Implementación de una metodología financiera para la capitación en servicios en salud de primer nivel por parte de la Clínica Villa de San Carlos con Servir IPS
Con la creación de la ley 100 de 1993, la prestación de los servicios en salud de los colombianos ha mejorado en condiciones de calidad y organización, por otro lado esta ley ha permitido que los antiguos centros de salud y pequeñas clínicas, se convirtieran en IPSs. La clínica Villa de San Carlos i...
- Autores:
-
Arciniegas Román, Simón Andrés
Arismendi Ortegón, Andrés Aurelio
- Tipo de recurso:
- Trabajo de grado de pregrado
- Fecha de publicación:
- 2005
- Institución:
- Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
- Repositorio:
- Repositorio UNAB
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/14469
- Acceso en línea:
- http://hdl.handle.net/20.500.12749/14469
- Palabra clave:
- Financial engineering
Financial analysis
Financial managenment
Investigation
Viability
Hiring by capitation
Investor
Breakeven
Cost effectiveness
Health Services Administration
Accounting
Resource allocation
Análisis financiero
Gestión financiera
Ingeniería financiera
Investigación
Administración de servicios de salud
Contabilidad
Asignación de recursos
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Contratación por capitación
Inversionista
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Con la creación de la ley 100 de 1993, la prestación de los servicios en salud de los colombianos ha mejorado en condiciones de calidad y organización, por otro lado esta ley ha permitido que los antiguos centros de salud y pequeñas clínicas, se convirtieran en IPSs. La clínica Villa de San Carlos inicia su proceso de consolidación como la mejor IPS del municipio de Piedecuesta en el año 2001. Cuando hace su primera contratación de los servicios instalados hasta el segundo nivel con Servir IPS, donde uno de los contratos consiste en la capitación del primer nivel de atención, y el segundo nivel es contratado por actividad, esta modalidad de contrato busca que la clínica en el primer nivel mantenga ingresos que soporten el mantenimiento de los servicios básicos, buscando que la contratación del segundo nivel represente la rentabilidad esperada cumpliendo con el objetivo financiero de toda empresa. Iniciando el año 2001 se inicia la contratación por capitación. En el primer semestre del año 2001 se inicia con 14.800 usuarios capitados generando utilidades, para el segundo semestre del año 2001, la capitación empieza a decaer y arrojar perdidas mes a mes durante los próximos 3 años (2001, 2002, 2003). Esto se debe al alza de los costos y gastos y a la disminución de la capitación. Muchos factores se deben a que las EPS están invirtiendo sus excedentes de liquidez, comprando clínicas para convertirlas en sus propias IPS y así no tener que contratar con IPS externas. |
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Cuando hace su primera contratación de los servicios instalados hasta el segundo nivel con Servir IPS, donde uno de los contratos consiste en la capitación del primer nivel de atención, y el segundo nivel es contratado por actividad, esta modalidad de contrato busca que la clínica en el primer nivel mantenga ingresos que soporten el mantenimiento de los servicios básicos, buscando que la contratación del segundo nivel represente la rentabilidad esperada cumpliendo con el objetivo financiero de toda empresa. Iniciando el año 2001 se inicia la contratación por capitación. En el primer semestre del año 2001 se inicia con 14.800 usuarios capitados generando utilidades, para el segundo semestre del año 2001, la capitación empieza a decaer y arrojar perdidas mes a mes durante los próximos 3 años (2001, 2002, 2003). Esto se debe al alza de los costos y gastos y a la disminución de la capitación. Muchos factores se deben a que las EPS están invirtiendo sus excedentes de liquidez, comprando clínicas para convertirlas en sus propias IPS y así no tener que contratar con IPS externas.1. CREACIÓN DE LA LEY 100 DE 1993 EN SALUD 1 1.1 RESOLUCION 5261 DE 1994 3 1.2 RESPONSABILIDADES POR NIVELES DE COMPLEJIDAD 4 1.3 CLASIFICACION POR NIVELES DE COMPLEJIDAD PARA LA ATENCIÓN MEDICO QUIRÚRGICA 5 1.4 DESARROLLO DEL PROCESO FINANCIERO DE LA UNIDAD POR CAPITACIÓN (UPC) 9 2. COMPORTAMIENTO HISTORICO DE LA CLINICA VILLA DE SAN CARLOS EN LA MODALIDAD DE CONTRATACIÓN POR CAPITACION 14 2.1 CAPITACION AÑO 2001 14 2.2 CAPITACION AÑO 2002 18 2.3 CAPITACION AÑO 2003 20 2.4 CAPITACION AÑO 2004 22 3. FACTORES DETERMINANTES EN LA MEDICION DEL RIESGO EN LA MODALIDAD DE CONTRATACIÓN POR CAPITACION 25 3.1 MANEJO EMPRESARIAL DE CONTRATACIÓN CON LAS DIFERENTES ENTIDADES PRESTATARIAS DE SALUD (EPS) 25 3.2 MEDICION Y CONTROL DE LA UNIDAD POR CAPITACIÓN (UPC) 26 3.3 IDENTIFICACION Y DESCRIPCIÓN DEL PROCESO DE OPTIMIZACION DE RECURSOS 28 3.4 ANALISIS MINUCIOSO DE LA CONTRATACIÓN DE LA 29 POBLACIÓN 3.5 PUNTOS CLAVE PARA LA MEDICION Y CONTROL DEL COSTO Y GASTO 30 4. ANALISIS DEL MODELO FINANCIERO 37 5. CONCLUSIONES 43 ANEXOSPregradoFor this research work, the viability of recruiting by capitation at the Villa de San Carlos Clinic through SERVIR IPS will be analyzed. Based on historical data provided by the Villa de San Carlos Clinic, all the pertinent parameters will be analyzed to find the optimal profitability and the optimal balance point, which allows looking for the profit expected by investors under this contracting modality. Based on these data, a work will be carried out that is based on an implementation of a financial methodology whose primary purpose is to establish the possibility of seeking optimal profitability, determining the distribution of resources The Health Care of Colombian Citizens has been improving a lot since the Law 100 of 1993 was approved, not only in terms of quality but also in organization. Besides, this law has permitted that small Clinics and Health Centers could become into IPS´s. The “Villa de San Carlos” Clinic started its consolidation process as the best IPS of the municipality of Piedecuesta in the year 2001, when the Clinic made its first Contract with SERVIR IPS, offering its installed services of the Second Level. One of the contracts consists in the Capitation of the First Level of attention, and the Second Level is contracted per activity. This kind of contract seeks that the Clinic, in the First Level, maintain the incomes that support the maintenance of the basic services, searching that the Contract of the Second Level represents the expected rentability, accomplishing the finantial objetive of any company. The Capitation Contracts started in 2001. In the first semester of 2001 it began with 14.800 Capitated Clients, generating profits in the second semester of 2001. The Capitation started to decrease and to throw loses, month per moth during the next three (3) years (2001, 2002, 2003), not only because of the increments of the costs and of the expenses, but also to the decrement of the Capitation. Many of this facts are because the EPS’s are investing their excedents of money buying Clinics to transform them into their own IPS´s, so they wont need to make contracts with external IPS´s.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Implementación de una metodología financiera para la capitación en servicios en salud de primer nivel por parte de la Clínica Villa de San Carlos con Servir IPSImplementation of a financial methodology for capitation in first-level health services by the Villa de San Carlos Clinic with Servir IPSIngeniero financieroUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Economía y NegociosPregrado Ingeniería Financierainfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisTrabajo de Gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/redcol/resource_type/TPFinancial engineeringFinancial analysisFinancial managenmentInvestigationViabilityHiring by capitationInvestorBreakevenCost effectivenessHealth Services AdministrationAccountingResource allocationAnálisis financieroGestión financieraIngeniería financieraInvestigaciónAdministración de servicios de saludContabilidadAsignación de recursosViabilidadContratación por capitaciónInversionistaPunto de equilibrioRentabilidad www.periodicoelpulso.com www.OMS:ORG/juventudes/situacion/legislacionley100/93.htm www.eltiempo.com www.saludcolombia.com www.juriscol.banrep.gov.co:1025/home.html www.diariomedico.com/2003/avisolegal.shtml Ministerio de Salud Resolución 5261 de 1994, agosto 5, paginas 4-9. Archivo Medico – Legal ON LINE Copyraight 2005. Edición 1. Manual de Actividades, Procedimientos e Intervenciones del Plan Obligatorio de Salud (MAPIPOS) Diario el Portafolio. Jueves 12 de junio de 2005. Consultorio Financiero. 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