Correlación imaginológica y quirúrgica de lesiones del labrum glenoideo, ligamentos glenohumerales y músculo supraespinoso
El hombro doloroso es un hallazgo clínico frecuente como consecuencia de inestabilidad de la articulación glenohumeral, anomalías que afectan el tendón del bíceps, necrosis isquémica ósea, tendinitis calcificante, osteoartrosis degenerativ y lesiones del manguito rotador (1, 2, 3). La patología que...
- Autores:
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Jaramillo Botero, Natalia
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El hombro doloroso es un hallazgo clínico frecuente como consecuencia de inestabilidad de la articulación glenohumeral, anomalías que afectan el tendón del bíceps, necrosis isquémica ósea, tendinitis calcificante, osteoartrosis degenerativ y lesiones del manguito rotador (1, 2, 3). La patología que predispone a esta situación ha sido atribuida a anomalías de las superficies articulares, el labrum glenoideo, los ligamentos glenohumerales y del manguito rotador, sometiendo a luxaciones o subluxaciones recurrentes del hombro que de manera repetitiva llevan a rupturas y avulsiones de dichas estructuras. |
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1. Seeger L, Gold R, Bassett LW. Shoulder instability: Evaluation with MR imaging. Radiology 1988 ; 168:695-97. 2. Nelson, Leather et al. Evaluation of the painful shoulder.A prospectiva comparison of magnetic resonance imaging, computerized tomographic arthrography, ultrasonography and operative fíndings. J Bone Joint Surg 1991; 73:707-16. 3. Miller et al. Review of sports medicine and arthroscopy. Upper extremity. Shoulder. Editorial Saunders Company, 1995, 1 sled: 113. 4. Resnick D. : Shoulder arthrography. Radiol Clin North Am 1981 ;19 (2): 243-53. 5. Palmer WE, Brown JH, Rosenthal Di. Labral ligamentous complex of the shoulder evaluation with MR arthrography . Radiology 1994; 190: 645-51. 6. Liou JTS, et al. Normal shoulder: common variations that simúlate pathologic conditions and MR imaging . Radiology 1993 ; 186:435-41. 7. Stoller D. MR arthrography of the glenohumeral joint. Radiol Clin North Am 1997; 35(1):97-116. 8. Legan MJ, et al . Tears of the glenoid labrum: MR imaging of 88 arthroscopically confirmed cases. Radiology 1991;179:241-46. 9. Garneau RA et al. Glenoid labrum: Evaluation with MR imaging. Radiology 1991; 179:519-22. 10. Wolf EM, Cheng JC, Dickson D. Humeral avulsión of glenohumeral ligaments as a cause of anterior shoulder instability. Arthroscopy 1995; 11:600. 11. Stoller DW. Magnetic Resonance imaging in orthopaedics and sports medicine. J.B Lippincott Company, 1993; The shoulder 511-632. 12. Williams M, Snyder S, Buford S. The Buford complex. The “cord-like” middle glenohumeral ligament and absent anterosuperior labrum complex. A 13. Snyder SJ. Slap lesions of the shoulder (lesions of the superior labrum both anterior and posterior. Artrhosc Assoc North Am 1989; 5(2): 155. 14. Cartland JP, Crues J, Stauffer A, Nottage W, Ryu RK. MR imaging in the evaluation of SLAP injuries of the shoulder: findings in 10 patients. AJR 1992; 159(4):787-92. 15. Nevasier KT. The GLAD lesión. Another cause of anterior shoulder pain. Arthrosc Assoc North Am 1993; 9(1):22-3. 16. Kilcoyne RF. MR imaging studies on patients with painful shoulders. AJR 1995; 165(3): 734 17. lannotti JP, et al. Magnetic resonance imaging of the shoulder: Sensitivity, specificity and predictive valué. J Bone Joint Surg Am 1991;73:17. 18. Raffi M, Minkoff J. Advanced arthrography of the shoulder with CT and MR imaging. Radiol Clin North Am 1998; 36 (4): 609-31 19. Gross ML, et al. MRI of the glenoid labrum. Am J Sport Med 1990;18(3):229. 20. Me Cauley TR, et al. Normal and abnormal glenoid labrum: assessment with multiplanar gradient-recalled echo MR imaging. Radiology 1992; 183:35-7 21. Kreitner K, Botchen K, et al. Superior labrum and Iabral-bicipital complex: MR imaging with pathologic-anatomic and histologíc correlation. AJR 1998; 170:599-605. 22. Farley TE, et al. Full-thickness tears of the rotator cuff of the shoulder: diagnosis with MR imaging. AJR 1992; 158(2):347-51. 23. 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Buford D, Snyder, Wuh H. The Buford complex. The loose anterior superior labrum / middle glenohumeral ligament complex. An anatomic variant. Arthrosc Assoc North Am 1992 8(3): 402. 30. Palmer W, Caslowitz P, Chew FS. MR arthrography of the shoulder: Normal intraarticular structures and common abnormalities. AJR 1995; 164:141-6. 31. Uri D. MR imaging of shoulder ¡mpingement and rotator cuff disease. Radio! Clin North Am 1997; 35 (1): 77-95 32. Willemsen U, Wiedemann E, Brunner U Scheck R, Pfluger T, Kueffer G, Hahn K. Prospective evaluation of MR arthrography perfomed with high volume intraarticular salino enhancement in patients with recurrent anterior dislacations of the shoulder. AJR 1998 ; 170:79-84. 33. Emig EW, Schweitzer ME, Karasick D, Lubowitz J. Adhesive capsulitis of the shoulder: MR diagnosis. AJR 1995; 164(6): 1451-5 34. Hottya G, Tirman PF, Bost F, Montgomery W, Wolf E, Genant H. 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La patología que predispone a esta situación ha sido atribuida a anomalías de las superficies articulares, el labrum glenoideo, los ligamentos glenohumerales y del manguito rotador, sometiendo a luxaciones o subluxaciones recurrentes del hombro que de manera repetitiva llevan a rupturas y avulsiones de dichas estructuras.1. OBJETIVOS 1 1.1 OBJETIVO GENERAL 1 1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1 2. INTRODUCCIÓN 2 3. MARCO TEÓRICO 6 3.1 ANATOMÍA DE LA ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL 6 3.1.1 Ligamentos glenohumerales 6 3.1.1.1 Ligamento glenohumerai inferior (LGI) 7 3.1.1.2 Ligamento glenohumerai medio (LGM) 9 3.1.1.3 Ligamento glenohueral superior (LGS) y ligamento coracohumeral (LCH) 9 3.1.2 Labrum glenoideo 10 3.1.3 Manguito rotador 13 3.1.4 Cápsula articular 13 3.2 INESTABILIDAD DE LA ARTICULACIÓN GLENOHUMERAL 16 3.2.1 Inestabilidad anterior de hombro 16 3.2.2 Inestabilidad posterior 17 3.2.3 Inestabilidad multidireccional 17 3.3 VARIANTES ANATÓMICAS DEL LABRUM 18 3.4 PATOLOGÍA DEL LABRUM Y LIGAMENTOS GLENOHUMERALES 20 3.4.1 Las lesiones de tipo SLAP (lesiones del labrum anterosuperior y posterosuperior) 20 3.4.2 La lesión GLAD (disrupción articular gleno-labral) 21 3.4.3 La lesión de Bankart (avulsión del complejo ligamentario glenohumeral del reborde glenoideo) 21 3.4.4 La fractura de Hill-Sachs 22 3.4.5 Lesión por avulsión perióstica labrum-ligamentaria anterior (ALPSA) 22 3.4.6 Lesión HAGL 22 3.4.7 Quistes paralabrales 22 3.5 LESIONES DE MANGUITO ROTADOR 23 3.5.1 Tendinosis 23 3.5.2 Ruptura parcial del supraespinoso 24 3.5.3 Ruptura completa del supraespinoso 24 4. METODOLOGÍA 25 4.1 PROCEDIMIENTOS 26 4.2 INTERPRETACIÓN 27 4.3 ANÁLISIS ESTADÍSTICO 29 5. RESULTADOS 31 5.1 ASPECTOS GENERALES 31 5.2 CAPACIDAD DIAGNÓSTICA DE LAS PRUEBAS 34 5.2.1 Lesiones del labrum anterior 34 5.2.2 Lesiones tipo SLAP 36 5.2.3 Ligamentos glenohumerales 38 5.2.4 Cápsula tipo III 39 5.2.5 Ruptura parcial del supraespinoso 41 5.2.6 Ruptura completa del supraespinoso 41 5.2.7 Lesiones asociadas 47 5.2.8 El complejo de Buford 47 6. DISCUSIÓN 52 7. CONCLUSIONES 56 BIBLIOGRAFÍA 58EspecializaciónShoulder pain is a common clinical finding as a consequence of glenohumeral joint instability, abnormalities affecting the biceps tendon, ischemic bone necrosis, calcific tendinitis, degenerative osteoarthritis and rotator cuff injuries (1, 2, 3). The pathology that predisposes to this situation has been attributed to anomalies of the articular surfaces, the glenoid labrum, the ligaments glenohumeral and rotator cuff, subjecting to dislocations or Recurrent shoulder subluxations that repeatedly lead to ruptures and avulsions of these structures.application/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Correlación imaginológica y quirúrgica de lesiones del labrum glenoideo, ligamentos glenohumerales y músculo supraespinosoImaging and surgical correlation of lesions of the glenoid labrum, glenohumeral ligaments and supraspinatus muscleEspecialistas en Radiología e Imágenes DiagnósticasUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Radiología e Imágenes Diagnósticasinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMMedical sciencesHealth sciencesRadiologyDiagnostic imagingPainful shoulderPathologyDegenerative osteoarthrosisMedical radiographyX-raysMagnetic resonanceJointsCiencias médicasRadiologíaRadiografía médicaDiagnóstico por imágenesRayos xResonancia magnéticaArticulacionesCiencias de la saludHombro dolorosoPatologíaOsteoartrosis degenerativa1. Seeger L, Gold R, Bassett LW. Shoulder instability: Evaluation with MR imaging. Radiology 1988 ; 168:695-97.2. Nelson, Leather et al. Evaluation of the painful shoulder.A prospectiva comparison of magnetic resonance imaging, computerized tomographic arthrography, ultrasonography and operative fíndings. J Bone Joint Surg 1991; 73:707-16.3. Miller et al. Review of sports medicine and arthroscopy. Upper extremity. Shoulder. Editorial Saunders Company, 1995, 1 sled: 113.4. Resnick D. : Shoulder arthrography. Radiol Clin North Am 1981 ;19 (2): 243-53.5. Palmer WE, Brown JH, Rosenthal Di. Labral ligamentous complex of the shoulder evaluation with MR arthrography . Radiology 1994; 190: 645-51.6. Liou JTS, et al. Normal shoulder: common variations that simúlate pathologic conditions and MR imaging . Radiology 1993 ; 186:435-41.7. Stoller D. MR arthrography of the glenohumeral joint. Radiol Clin North Am 1997; 35(1):97-116.8. Legan MJ, et al . 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