Variables clínicas y ecográficas de posible disfunción diafragmática asociadas con el fracaso de extubación en el paciente crítico

Los pacientes en unidad de cuidados intensivos que requieren de ventilación mecánica invasiva, fracasan en su proceso de extubación en hasta un 30%, conllevando a grandes complicaciones potencialmente mortales y con grandes costos sobre el sistema de salud. Sigue siendo un desafío identificar el mom...

Full description

Autores:
Roberto Avilán, Sandra Liliana
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2023
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/20473
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/20473
Palabra clave:
Fail extubation
Ultrasound the diaphragm
Dysfuntion diaphragmatic
Medical sciences
Imaging diagnostics
Ultrasonic diagnosis
Intensive care units
Artificial respiration
Respirators
Ciencias médicas
Diagnóstico para imágenes
Diagnóstico ultrasónico
Unidades de cuidados intensivos
Respiración artificial
Respiradores
Falla en la extubación
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description Los pacientes en unidad de cuidados intensivos que requieren de ventilación mecánica invasiva, fracasan en su proceso de extubación en hasta un 30%, conllevando a grandes complicaciones potencialmente mortales y con grandes costos sobre el sistema de salud. Sigue siendo un desafío identificar el momento preciso de la extubación y hasta el momento sólo se cuentan con herramientas clínicas para su decisión. Teniendo en cuenta el gran compromiso de atrofia muscular al que se somete el paciente en la unidad de cuidados intensivos, se busca evaluar mediante ecografía al mayor músculo implicado en la respiración: el diafragma, e identificar elementos que sugieran su disfunción y se puedan asociar con aquellos pacientes que fracasan en la extubación, para de esta manera ofrecer nuevas herramientas que mejoren el proceso de desconexión y reduzcan el impacto negativo de la ventilación mecánica.
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Sigue siendo un desafío identificar el momento preciso de la extubación y hasta el momento sólo se cuentan con herramientas clínicas para su decisión. Teniendo en cuenta el gran compromiso de atrofia muscular al que se somete el paciente en la unidad de cuidados intensivos, se busca evaluar mediante ecografía al mayor músculo implicado en la respiración: el diafragma, e identificar elementos que sugieran su disfunción y se puedan asociar con aquellos pacientes que fracasan en la extubación, para de esta manera ofrecer nuevas herramientas que mejoren el proceso de desconexión y reduzcan el impacto negativo de la ventilación mecánica.2. RESUMEN 7 3. INTRODUCCIÓN 8 4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 9 5. JUSTIFICACIÓN 11 6. MARCO TEÓRICO 12 7. ESTADO DEL ARTE 16 8. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 18 9. OBJETIVOS 19 9.1 OBJETIVO PRINCIPAL 19 9.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 19 10. METODOLOGÍA 20 10.1 TIPO DE ESTUDIO 20 10.2 POBLACIÓN Y MUESTRA 20 10.2.1 POBLACIÓN 20 10.2.2 TAMAÑO DE LA MUESTRA 20 10.3 CRITERIOS DE SELECCIÓN 20 10.3.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN 20 10.3.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 20 10.4 VARIABLES 21 10.5 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN 23 10.6 PLAN DE ANÁLISIS 24 11. CONSIDERACIONES ÉTICAS 26 12. RESULTADOS Y PRODUCTOS ESPERADOS 28 13. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 29 14. PRESUPUESTO 30 15. ANÁLISIS ESTADÍSTICO Y RESULTADOS 31 15.1 ANÁLISIS UNIVARIADO 31 15.2 ANÁLISIS BIVARIADO 34 16. DISCUSIÓN 40 17. CONCLUSIÓN 42 18. ANEXOS 43 18.1 ANEXO A. CONSENTIMIENTO INFORMADO 43 18.2 ANEXO B. INSTRUMENTO RECOLECCIÓN DE DATOS 47 18.3 ANEXO C. PUNTUACIÓN APACHE IV 49 19. BIBLIOGRAFÍA 50EspecializaciónPatients in the intensive care unit who require invasive mechanical ventilation fail in their extubation process in up to 30%, leading to major potentially fatal complications and high costs for the health system. It continues to be a challenge to identify the precise moment of extubation and until now only clinical tools are available for this decision. Taking into account the great commitment of muscular atrophy to which the patient is subjected in the intensive care unit, the aim is to evaluate the largest muscle involved in respiration by ultrasound: the diaphragm, and to identify elements that suggest its dysfunction and can be associated with those patients who fail extubation, in order to offer new tools that improve the weaning process and reduce the negative impact of mechanical ventilation.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Variables clínicas y ecográficas de posible disfunción diafragmática asociadas con el fracaso de extubación en el paciente críticoClinical and ultrasound variables of possible diaphragmatic dysfunction associated with extubation failure in critically ill patientsEspecialistas en Radiología e Imágenes DiagnósticasUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Radiología e Imágenes Diagnósticasinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMFail extubationUltrasound the diaphragmDysfuntion diaphragmaticMedical sciencesImaging diagnosticsUltrasonic diagnosisIntensive care unitsArtificial respirationRespiratorsCiencias médicasDiagnóstico para imágenesDiagnóstico ultrasónicoUnidades de cuidados intensivosRespiración artificialRespiradoresFalla en la extubaciónDisfunción diafragmaEcografía diafragma1. 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