Caracterización de las dermatosis en los neonatos hospitalizados en unidades de cuidado crítico pediátrica de la Clínica Foscal

Históricamente se ha considerado la dermatología como una especialidad de manejo ambulatorio con bajas tasas de mortalidad. Sin embargo hoy en día se conocen diversos procesos dermatológicos que conllevan a una elevada morbi-mortalidad y quienes las padecen pueden requerir ingreso en una unidad de c...

Full description

Autores:
Céspedes Pérez, Andrea Paola
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2021
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/14761
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/14761
Palabra clave:
Dermatology
Medical sciences
Health sciences
Newborn
Neonatal intensive care
Dermatological manifestations
Skin disease
Skin
Wounds and trauma
Skin diseases
Dermatological agents
Injuries
Hospital care
Dermatología
Ciencias médicas
Medicina
Enfermedades de la piel
Agentes dermatológicos
Lesiones
Atención hospitalaria
Ciencias de la salud
Recién nacido
Cuidado intensivo neonatal
Manifestaciones dermatológicas
Dermatosis
Piel
Heridas y traumatismos
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description Históricamente se ha considerado la dermatología como una especialidad de manejo ambulatorio con bajas tasas de mortalidad. Sin embargo hoy en día se conocen diversos procesos dermatológicos que conllevan a una elevada morbi-mortalidad y quienes las padecen pueden requerir ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI); asimismo los pacientes hospitalizados en estas unidades pueden presentar lesiones dermatológicas no críticas, que pueden deteriorar el pronóstico y evolución de los pacientes las cuales requerirán de la colaboración de los dermatólogos para su abordaje diagnóstico y terapéutico. La piel neonatal está expuesta a múltiples desafíos extrínsecos e intrínsecos propios de la edad, que puede llevar a generar lesiones en la piel. Sumado a esto, los pacientes en UCIs cursan diferentes patologías, condiciones de base y diversas agresiones físicas y/o químicas que predisponen a patologías infecciosas locales y/o sistémicas, e inflamatorias como las dermatitis, alergias u otras reacciones cutáneas severas adversas a medicamentos, que complican el manejo de la enfermedad y requieren un abordaje integral y multidisciplinario. Así mismo, la morfología y evolución natural de las dermatosis dependen de otro factores como la prematurez, el estado inmunológico, nutricional y metabólico; lo cuales suelen estar alterados en las UCIs debido a la polifarmacia, pérdida prematura del colecho, y a las múltiples prácticas médicas requeridas para mantener la estabilidad hemodinámica del paciente. Existen pocos estudios prospectivos descriptivos en la literatura que caractericen las dermatosis observadas en las UCIs neonatales a pesar de que se establece una alta prevalencia de dermatosis (40,4%) en este grupo poblacional. Los pocos estudios constan con una muestra poblacional pequeña que puede conducir a resultados poco fiables y contradictorios e incluso subvalorados. No existen datos loco-regionales que nos permitan realizar cuadros comparativos, ni se han realizado hasta la fecha estudios en la UCI pediátrica/neonatal de la FOSCAL que caracterice las dermatosis más frecuentemente encontradas, ni los factores asociados con el deterioro clínico de estos pacientes. La identificación temprana y caracterización de las dermatosis en neonatos hospitalizados en la UCI Pediátrica/neonatal es de suma importancia y su abordaje multidisciplinario es fundamental para reducir la morbimortalidad y asegurar un mejor pronóstico funcional y vital de estos pacientes. El objetivo del estudio es establecer la incidencia y factores asociados a las dermatosis en población neonatal de las Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrica de la FOSCAL, la cual se llevara mediante una búsqueda activa durante un periodo de 5 meses.
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Sin embargo hoy en día se conocen diversos procesos dermatológicos que conllevan a una elevada morbi-mortalidad y quienes las padecen pueden requerir ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI); asimismo los pacientes hospitalizados en estas unidades pueden presentar lesiones dermatológicas no críticas, que pueden deteriorar el pronóstico y evolución de los pacientes las cuales requerirán de la colaboración de los dermatólogos para su abordaje diagnóstico y terapéutico. La piel neonatal está expuesta a múltiples desafíos extrínsecos e intrínsecos propios de la edad, que puede llevar a generar lesiones en la piel. Sumado a esto, los pacientes en UCIs cursan diferentes patologías, condiciones de base y diversas agresiones físicas y/o químicas que predisponen a patologías infecciosas locales y/o sistémicas, e inflamatorias como las dermatitis, alergias u otras reacciones cutáneas severas adversas a medicamentos, que complican el manejo de la enfermedad y requieren un abordaje integral y multidisciplinario. Así mismo, la morfología y evolución natural de las dermatosis dependen de otro factores como la prematurez, el estado inmunológico, nutricional y metabólico; lo cuales suelen estar alterados en las UCIs debido a la polifarmacia, pérdida prematura del colecho, y a las múltiples prácticas médicas requeridas para mantener la estabilidad hemodinámica del paciente. Existen pocos estudios prospectivos descriptivos en la literatura que caractericen las dermatosis observadas en las UCIs neonatales a pesar de que se establece una alta prevalencia de dermatosis (40,4%) en este grupo poblacional. Los pocos estudios constan con una muestra poblacional pequeña que puede conducir a resultados poco fiables y contradictorios e incluso subvalorados. No existen datos loco-regionales que nos permitan realizar cuadros comparativos, ni se han realizado hasta la fecha estudios en la UCI pediátrica/neonatal de la FOSCAL que caracterice las dermatosis más frecuentemente encontradas, ni los factores asociados con el deterioro clínico de estos pacientes. La identificación temprana y caracterización de las dermatosis en neonatos hospitalizados en la UCI Pediátrica/neonatal es de suma importancia y su abordaje multidisciplinario es fundamental para reducir la morbimortalidad y asegurar un mejor pronóstico funcional y vital de estos pacientes. El objetivo del estudio es establecer la incidencia y factores asociados a las dermatosis en población neonatal de las Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrica de la FOSCAL, la cual se llevara mediante una búsqueda activa durante un periodo de 5 meses.Agradecimientos......................................................................................................................................................... 6 Resumen del proyecto ............................................................................................................................................. 7 1. Justificación ......................................................................................................................................................... 9 2. Marco teórico ................................................................................................................................................... 10 2.1 Estructura y función de la piel del recién nacido ..................................................................... 10 2.2 Clasificación de los niños recién nacidos ...................................................................................... 10 2.3 UCI neonatal y dermatosis .................................................................................................................... 11 2.3 Clasificación de las dermatosis en UCI ........................................................................................... 16 2. 4 Principales patologías de piel en las UCIs. .................................................................................. 17 2.4.1 Trastornos hereditarios ..................................................................................................................... 17 2.4.2 Trastornos transitorios benignos del recién nacido ............................................................. 19 2.4.3 Trastornos congénitos/Manchas del RN .................................................................................... 21 2.4.4 Cambios fisiológicos del RN ............................................................................................................. 23 2.4.5 Secundarias a injuria medica/Iatrogénica ................................................................................. 24 2.4.6 Secundarias a proceso infeccioso .................................................................................................. 26 2.4.7 Secundarias a proceso inflamatorio ............................................................................................. 28 3. Estado del Arte ................................................................................................................................................ 29 4. Pregunta de investigación ........................................................................................................................ 31 5. Hipótesis ............................................................................................................................................................. 31 6. Objetivos............................................................................................................................................................. 32 6.1. Objetivo General ................................................................................................................................... 32 6.2. Objetivos específicos.......................................................................................................................... 32 7. Metodología ...................................................................................................................................................... 33 7.1. Tipo de estudio: .................................................................................................................................... 33 7.2. Población: ................................................................................................................................................ 33 7.3. Criterios de inclusión: ....................................................................................................................... 33 7.4. Criterios de exclusión ........................................................................................................................ 33 7.5. Calculo de tamaño de muestra: .................................................................................................... 33 7.6. Muestreo ................................................................................................................................................... 33 7.7. Recolección de la información: .................................................................................................... 33 7.8. Plan de análisis de datos .................................................................................................................. 34 Versión 1.2. Fecha 12-07-2021 7.9. Variables ................................................................................................................................................... 34 7.10. Consideraciones éticas. ............................................................................................................... 51 8. Resultados ......................................................................................................................................................... 52 8.1 Datos sociodemográficos neonatales .............................................................................................. 52 8.2 Datos sociodemográficos maternos ................................................................................................. 52 8.3 Antecedentes maternos .......................................................................................................................... 54 8.4 Antecedentes neonatales ....................................................................................................................... 57 8.5 Hospitalización actual ............................................................................................................................. 59 8.5.1 Diagnóstico principal de la hospitalización ........................................................................ 59 8.5.3 Laboratorios .......................................................................................................................................... 62 8.5.4 Examen físico y diagnostico dermatológico ........................................................................ 62 8.6. Factores relacionados con las dermatosis incidentes .......................................................... 71 8.6.1 Factores sociodemográficos ......................................................................................................... 71 8.6.2 Antecedentes ........................................................................................................................................ 74 8.6.3 Laboratorios intrahospitalarios ................................................................................................ 78 8.6.5 Estancia hospitalaria ........................................................................................................................ 79 8.6.6 Diagnósticos principales de hospitalización ....................................................................... 80 8.6.7 Diagnósticos dermatológicos....................................................................................................... 82 8.6.7 Procedimientos médicos y terapias médicas ..................................................................... 86 9. Discusión ............................................................................................................................................................ 89 10. Conclusiones................................................................................................................................................ 92 11. Referencias bibliográficas ................................................................................................................... 93 Anexos ........................................................................................................................................................................... 97EspecializaciónHistorically, dermatology has been considered an outpatient management specialty with low mortality rates. However, today various dermatological processes are known that lead to high morbidity and mortality and those who suffer from them may require admission to an intensive care unit (ICU); Likewise, patients hospitalized in these units may present non-critical dermatological lesions, which can deteriorate the prognosis and evolution of the patients, which will require the collaboration of dermatologists for their diagnostic and therapeutic approach. Neonatal skin is exposed to multiple intrinsic and extrinsic challenges of age, which can lead to skin lesions. In addition to this, patients in ICUs experience different pathologies, basic conditions and various physical and / or chemical aggressions that predispose to local and / or systemic infectious pathologies, and inflammatory diseases such as dermatitis, allergies or other severe adverse skin reactions to medications, that complicate the management of the disease and require a comprehensive and multidisciplinary approach. Likewise, the morphology and natural evolution of dermatoses depend on other factors such as prematurity, immunological, nutritional and metabolic status; which are usually altered in ICUs due to polypharmacy, premature loss of co-sleeping, and the multiple medical practices required to maintain the patient's hemodynamic stability. There are few descriptive prospective studies in the literature that characterize the dermatoses observed in neonatal ICUs despite the fact that a high prevalence of dermatosis (40.4%) is established in this population group. The few studies have a small population sample that can lead to unreliable, contradictory, and even undervalued results. There are no locoregional data that allow us to make comparative tables, nor have studies been carried out to date in the pediatric / neonatal ICU of FOSCAL that characterize the most frequently encountered dermatoses, nor the factors associated with the clinical deterioration of these patients. The early identification and characterization of dermatoses in neonates hospitalized in the Pediatric / neonatal ICU is of utmost importance and its multidisciplinary approach is essential to reduce morbidity and mortality and ensure a better functional and vital prognosis of these patients. The objective of the study is to establish the incidence and factors associated with dermatoses in the neonatal population of the Pediatric Intensive Care Units of FOSCAL, which will be carried out through an active search during a period of 5 months.application/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Caracterización de las dermatosis en los neonatos hospitalizados en unidades de cuidado crítico pediátrica de la Clínica FoscalCharacterization of dermatoses in neonates hospitalized in pediatric critical care units of the Foscal ClinicEspecialista en DermatologíaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Dermatologíainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMDermatologyMedical sciencesHealth sciencesNewbornNeonatal intensive careDermatological manifestationsSkin diseaseSkinWounds and traumaSkin diseasesDermatological agentsInjuriesHospital careDermatologíaCiencias médicasMedicinaEnfermedades de la pielAgentes dermatológicosLesionesAtención hospitalariaCiencias de la saludRecién nacidoCuidado intensivo neonatalManifestaciones dermatológicasDermatosisPielHeridas y traumatismos1. 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