Estudio de correlación medición ecográfica de los tejidos blandos anteriores del cuello y el grado de laringoscopia en pacientes con score de Ganzouri mayor o igual a 4

La laringoscopia difícil imprevista puede tener consecuencias graves, y es una fuente significativa de morbilidad y mortalidad. Los métodos de predicción para vía aérea difícil son seriamente inexactos. Han surgido estudios que indican que las medidas específicas de ultrasonografía pueden ser predic...

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Autores:: Jiménez Orduz, Andrea

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2016

Institución:: Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB

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El propósito de este estudio de tecnología diagnóstica de corte transversal es evaluar el grado de correlación entre la cuantificación ecográfica de los tejidos blandos anteriores del cuello y el grado de laringoscopia en pacientes con score de ganzouri mayor o igual a 4. Se incluyeron 122 pacientes de edad entre 21-86 años sometidos a anestesia general con requerimiento de intubación orotraqueal. Se utilizaron análisis de correlación y análisis de curvas ROC, además de cálculo de sensibilidad, especificidad, y valores predictivos y porcentaje de observaciones correctamente clasificadas para cada valor de las distancias medidas por ecografía. Se encontró que existe un grado muy débil de correlación entre las distancias ecográficas y el grado de laringoscopia. La discriminación de la medida ecográfica epiglotis-piel para laringoscopia difícil fue buena, comparada con las otras medidas ecográficas en las que se obtuvieron áreas bajo la curva ROC con capacidad discriminatoria mala. Los valores predictivos, sensibilidad, especificidad, y likelihood ratio fueron bajos para las tres mediciones ecográficas.1. RESUMEN ............................................................................................................................... 6 2. DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO ................................................................................................ 7 2.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................. 7 2.2 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN ...................................................................................... 8 2.3 HIPÓTESIS INVESTIGATIVA ............................................................................................. 8 2.4. JUSTIFICACIÓN ............................................................................................................... 9 3. MARCO TEÓRICO .................................................................................................................. 10 4. OBJETIVOS ............................................................................................................................ 20 OBJETIVO GENERAL .................................................................................................................. 20 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ........................................................................................................... 20 5. MATERIALES Y MÉTODOS .................................................................................................... 21 7.1 Tipo de estudio ................................................................................................................... 21 7.2 Población de referencia y muestra .................................................................................... 21 7.2.1 Población objetivo: ......................................................................................................... 21 7.2.2 Población elegible: .......................................................................................................... 21 7.3.1 Criterios de inclusión: ...................................................................................................... 21 7.3.2 Criterios de exclusión: .................................................................................................... 22 7.4 Muestreo ............................................................................................................................ 22 7.4.1 Calculo de la muestra. ..................................................................................................... 22 7.4.2 Proceso de recolección de la información .................................................................... 23 7.5 Análisis Estadístico ............................................................................................................. 25 7.5.1 Plan de análisis estadístico .............................................................................................. 25 7.6 Operacionalización de las variables ................................................................................... 26 8. CONSIDERACIONES ÉTICAS .................................................................................................. 36 10. PLAN DE DIVULGACIÓN DE DATOS .................................................................................. 40 11. RESULTADOS .................................................................................................................... 41 12. DISCUSIÓN ........................................................................................................................ 59 13. CONCLUSIONES ................................................................................................................ 61 14. BIBLIOGRAFIA ................................................................................................................... 62 15. ANEXOS ............................................................................................................................ 66 15.1 CONSENTIMIENTO INFORMADO.................................................................................. 66 15.2 INSTRUMENTO DE MEDICIÓN ...................................................................................... 69 15.3. CARTA DE APROBACION COMITÉ DE ÉTICA ................................................................ 70 15.4 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ................................................................................ 71 15.4 PRESUPUESTO .............................................................................................................. 73EspecializaciónUnforeseen difficult laryngoscopy can have serious consequences, and is a significant source of morbidity and mortality. Prediction methods for difficult airway are seriously inaccurate. Studies have emerged that indicate that specific ultrasonography measures can be predictors of difficult laryngoscopy, but their use is still limited, and there are no studies in the Colombian population. The purpose of this cross-sectional diagnostic technology study is to assess the degree of correlation between the ultrasound quantification of the anterior soft tissues of the neck and the degree of laryngoscopy in patients with a ganzouri score greater than or equal to 4. 122 patients aged between 21-86 years undergoing general anesthesia requiring orotracheal intubation were included. Correlation analysis and ROC curve analysis were used, as well as calculation of sensitivity, specificity, and predictive values and percentage of correctly classified observations for each value of the distances measured by ultrasound. It was found that there is a very weak degree of correlation between ultrasound distances and the degree of laryngoscopy. The discrimination of the epiglottis-skin ultrasound measure for difficult laryngoscopy was good, compared with the other ultrasound measures in which areas under the ROC curve with poor discriminatory capacity were obtained. Predictive values, sensitivity, specificity, and likelihood ratio were low for the three ultrasound measurements.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaEstudio de correlación medición ecográfica de los tejidos blandos anteriores del cuello y el grado de laringoscopia en pacientes con score de Ganzouri mayor o igual a 4Correlation study of ultrasound measurement of the anterior soft tissues of the neck and the degree of laryngoscopy in patients with a Ganzouri score greater than or equal to 4Especialista en AnestesiologíaBucaramanga (Santander, Colombia)UNAB Campus BucaramangaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Anestesiologíainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMSurgical proceduresLaryngoscopyUltrasoundAnesthesiologyInvestigationsAnalysisMedicineCross-sectional diagnostic technologySensitivity calculationAnterior soft tissue measurementProcedimientos quirúrgicosLaringoscopiaEcografíaMedicinaAnestesiologíaInvestigacionesAnálisisTecnología diagnóstica de corte transversalCálculo de sensibilidadMedición de tejidos blandos anterioresJiménez Orduz, Andrea (2016). Relación entre la medición ecográfica de los tejidos blandos anteriores del cuello y el grado de laringoscopia en pacientes con score de Ganzouri mayor o igual a 4. Bucaramanga (Santander, Colombia) : Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB1. Ellis SSJ, Newland MCM, Simonson JJ a, Peters KR, Romberger DJ, Mercer DW, et al. Anesthesia-related Cardiac Arrest. Anesthesiology [Internet]. 2014;120(4):829–38. Available from: http://journals.lww.com/anesthesiology/Abstract/2014/04000/Anesthesia_related_Cardiac_Arrest.18.aspx\nhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/244961242. Safavi M, Yaraghi A, Attari M, Khazaei M, Zamani M, Honarmand A. Comparison of five methods in predicting difficult laryngoscopy: Neck circumference, neck circumference to thyromental distance ratio, the ratio of height to thyromental distance, upper lip bite test and Mallampati test. Adv Biomed Res [Internet]. 2015;4(1):122. Available from: http://www.advbiores.net/text.asp?2015/4/1/122/1580333. Zheng J. Role of Anterior Neck Soft Tissue Quantifications by Ultrasound in Predicting Difficult Laryngoscopy. Med Sci Monit [Internet]. 2014;20:2343–50. Available from: http://www.medscimonit.com/abstract/index/idArt/8910374. Calder I. Identification of the difficult airway. Anaesth Intensive Care Med. 2014;15(8):355–7.5. Spearman, Spearman C. The Proof and Measurement of Association between Two Things Author ( s ): C . Spearman Source : The American Journal of Psychology , Vol . 15 , No . 1 ( Jan ., 1904 ), pp . 72-101 Published by : University of Illinois Press Stable URL : http://www.jstor.o. Am J Psychol. 1904;15(1):72–101.6. Artime CA. I s T h e re a G o l d S t a n d a rd f or M a nag emen t o f t h e D i ffi c u l t A i r w a y ? Airway management Algorithms Difficult airway Intubation Practice guidelines. 2015;33:233–40.7. Galante L. Management of the D iffic ult A i r way Airway management Difficult airway Intubation Extubation Airway algorithm. 2015;27:55–66.8. Corso RM, Cattano D, Buccioli M, Carretta E, Maitan S. [Post analysis simulated correlation of the El-Ganzouri airway difficulty score with difficult airway]. Brazilian J Anesthesiol. 2016;66(3):298–303.9. R FEG. Revista Colombiana de Anestesiología. 2015;3(x x):1–5.10. Green JS, Tsui BCH. Applications of Ultrasonography in ENT: Airway Assessment and Nerve Blockade. Anesthesiol Clin. 2010;28(3):541–53.11. Pinto J, Cordeiro L, Pereira C, Gama R, Fernandes HL, Assun????o J. Predicting difficult laryngoscopy using ultrasound measurement of distance from skin to epiglottis. J Crit Care [Internet]. Elsevier Inc.; 2016;33:26–31. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.jcrc.2016.01.02912. Teoh WH, Kristensen MS. Utility of ultrasound in airway management. Trends Anaesth Crit Care. 2014;4(4):84–90.13. Fulkerson JS, Moore HM, Anderson TS, Lowe RF. Ultrasonography in the preoperative difficult airway assessment. J Clin Monit Comput. 2016;1–18.14. Adhikari S, Zeger W, Schmier C, Crum T, Craven A, Frrokaj I, et al. Pilot study to determine the utility of point-of-care ultrasound in the assessment of difficult laryngoscopy. Acad Emerg Med. 2011;18(7):754–8.15. Shiga T, Wajima Z, Inoue T, Sakamoto A, &Na; Predicting Difficult Intubation in Apparently Normal Patients. Surv Anesthesiol. 2006;50(2):70–1.16. Hui CM, Tsui BC. Sublingual ultrasound as an assessment method for predicting difficult intubation: A pilot study. Anaesthesia. 2014;69(4):314–9.Orozco-Díaz É, Álvarez-Ríos JJ, Arceo-Díaz JL, Ornelas-Aguirre JM. Predicción de intubación difícil mediante escalas de valoración de la vía aérea. Cir Cir. 2010;78(5):393–9.18. Daabiss M. American society of anaesthesiologists physical status classification. Indian J Anaesth. 2011;55(2):111–5.19. Frerk C, Mitchell VS, McNarry AF, Mendonca C, Bhagrath R, Patel A, et al. Difficult Airway Society 2015 guidelines for management of unanticipated difficult intubation in adults. Br J Anaesth. 2015;115(6):827–48.20. Pinto J, Cordeiro L, Pereira C, Gama R, Fernandes HL, Assunção J. Predicting difficult laryngoscopy using ultrasound measurement of distance from skin to epiglottis. J Crit Care [Internet]. 2016;1–6. 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Estudio de correlación medición ecográfica de los tejidos blandos anteriores del cuello y el grado de laringoscopia en pacientes con score de Ganzouri mayor o igual a 4

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