Evaluación de la calidad de historias clínicas en un programa de riesgo cardiovascular
El trabajo de grado realizado en la IPS SERVIR se enfocó en una población de 1.780 pacientes afiliados a la EPS SOLSALUD, inscritos en el programa de Riesgo Cardiovascular del Centro de Prevención Terciaria donde se tomó una muestra de 316 historias clínicas, para evaluar la calidad de sus registros...
- Autores:
-
Calderón Luna, Claudia Patricia
Moreno Dager, Rubby Esther
Solano Estrada, Mireya
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2007
- Institución:
- Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
- Repositorio:
- Repositorio UNAB
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/11638
- Acceso en línea:
- http://hdl.handle.net/20.500.12749/11638
- Palabra clave:
- Medical sciences
Health sciences
Health audit
Clinical histories
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Improvement of health service
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Ciencias médicas
Auditoria medica
Historias clínicas
Ciencias de la salud
Auditoría en salud
Fallas en personal de salud
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El trabajo de grado realizado en la IPS SERVIR se enfocó en una población de 1.780 pacientes afiliados a la EPS SOLSALUD, inscritos en el programa de Riesgo Cardiovascular del Centro de Prevención Terciaria donde se tomó una muestra de 316 historias clínicas, para evaluar la calidad de sus registros. Se identificaron las fallas por parte del personal de salud y se enunciaron los posibles riesgos administrativos y médicos a que están expuestos los usuarios. También se analizaron los costos de los usuarios que ingresaron en un tiempo determinado entre el 1 de Enero de 2006 al 30 de Abril de 2007 en una clínica de su red prestadora generados por el mal diligenciamiento de las historias clínicas. Se dieron las recomendaciones para mejorar dicho proceso lo cual disminuirá costos, y evitará las complicaciones legales, obteniendo un mejor servicio a nuestros usuarios. |
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También se analizaron los costos de los usuarios que ingresaron en un tiempo determinado entre el 1 de Enero de 2006 al 30 de Abril de 2007 en una clínica de su red prestadora generados por el mal diligenciamiento de las historias clínicas. Se dieron las recomendaciones para mejorar dicho proceso lo cual disminuirá costos, y evitará las complicaciones legales, obteniendo un mejor servicio a nuestros usuarios.Universidad CES1. EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE HISTORIAS CLÍNICAS EN UN PROGRAMA DE RIESGO CARDIOVASCULAR 6 2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 7 3. JUSTIFICACIÓN 8 4. OBJETIVO GENERAL 9 4.1. OBJETIVOS ESPECÍFICOS: 9 5. MARCO DE REFERENCIA 10 5.1. MARCO TEÓRICO 10 5.1.1. DEFINICIÓN 10 5.1.2. FUNCIONES DE LA HISTORIA CLÍNICA. 10 5.1.3. CARACTERÍSTICAS DE LA HISTORIA CLÍNICA. 11 5.1.4. PARTES DE LA HISTORIA CLINICA 12 5.1.5. ARCHIVO Y CUSTODIA DE LA HISTORIA CLÍNICA 15 5.1.6. ACCESO Y TIEMPO DE CONSERVACIÓN 16 5.1.7. SEGURIDAD Y CONDICONES DE CONSERVACIÓN 16 5.2. MARCO LEGAL 17 5.2.1. LEY 23 DE 1981 17 5.2.2. RESOLUCIÓN 1995 DE de 1999 17 5.2.3. DECRETO 1011 DE 2006. 18 5.2.4 RESOLUCIÓN 1043 DE 3 DE ABRIL DE 2006. 19 6. RESEÑA HISTORICA DE LA EMPRESA 22 6.1. OBJETO SOCIAL 23 6.2. POBLACION OBJETO 23 7. METODOLOGIA 25 7.1 EVALUACIÓN DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS E IDENTIFICACIÓN DE RIESGOS 25 7.1.1. FUENTE DE INFORMACION 25 7.1.2 CRITERIOS DE INCLUSIÓN: 26 7.1.3. TIPO DE ESTUDIO 26 7.1.4. UNIVERSO Y MUESTRA 26 7.1.5. INSTRUMENTO 27 7.1.6. APLICACIÓN DEL INSTRUMENTO 29 7.1.7. CONSOLIDACIÓN DE RESULTADOS 30 7.1.8. RESUMEN DE LA EVALUACION HISTORIAS CLÍNICAS 33 7.1.9. ANÁLISIS DE RESULTADOS 34 7.1.10. ANÁLISIS POR PARTES DE LA HISTORIA CLÍNICA 35 7.1.11. IDENTIFICACIÒN DE RIESGOS 39 7.1.12. ANÀLISIS DE OTROS RIESGOS 41 8. METODOLOGIA EVALUACION DE COSTOS 46 8.1. FUENTE DE INFORMACIÒN: 47 8.2. INSTRUMENTO: 48 8.2.1. CONSOLIDACIÓN DE RESULTADOS: 49 8.3. ANÁLISIS 57 8.4. IMPACTO EN EL COSTO POR FALTA DE CONTINUIDAD EN EL MANEJO DEL PACIENTE 57 9. RECOMENDACIONES 60 9.1. CAPACITACIÓN 60 9.2. HISTORIA CLÍNICA SISTEMATIZADA 60 9.3. ÉNFASIS EN PREVENCIÓN 62 9.4.SISTEMA DE INFORMACIÓN QUE PERMITA EL CONTROL Y SEGUIMIENTO AL PACIENTE 64 9.5. PERSONAL ORIENTADO AL SEGUIMIENTO 64 10. CONCLUSIONES 65 11. BIBLIOGRAFIA 67EspecializaciónThe degree work carried out at IPS SERVIR was focused on a population of 1,780 patients affiliated with EPS SOLSALUD, enrolled in the Cardiovascular Risk program of the Tertiary Prevention Center where a sample of 316 medical records was taken to evaluate the quality of your records. Failures on the part of health personnel were identified and the possible administrative and medical risks to which users are exposed were stated. The costs of users who entered a given time between January 1, 2006 and April 30, 2007 in a clinic of its provider network were also analyzed, generated by the poor completion of medical records. Recommendations were given to improve said process which will reduce costs, and avoid legal complications, obtaining a better service to our users.application/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaEvaluación de la calidad de historias clínicas en un programa de riesgo cardiovascularEvaluation of the quality of medical records in a cardiovascular risk programEspecialista en Auditoría en SaludUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Auditoría en Saludinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMMedical sciencesHealth sciencesHealth auditClinical historiesFailures in health personnelImprovement of health serviceMedical auditCiencias médicasAuditoria medicaHistorias clínicasCiencias de la saludAuditoría en saludFallas en personal de saludHistorias clínicasMejoramiento de servicio en saludResolución 1995 de 1999Decreto 1011 de 2006Personal telefónica terra.es/Web/medellínbadajo2/sociología/pinicio.htmLey 23 de 1981Ley 1043 de 2006El Regreso del maestro, Página 96, Deepak Chopra.EditorialGrijalboCódigo PenalCódigo Civilwww.fisterra.com/mbe/investiga/muestra_pronos/pronosti.htmAltisent Trota, R. «Cuestiones éticas en elUso de la historia clínica». En: La implantación de losDerechos del paciente. León Sanz, P. Ediciones Universidad de Navarra, S.A. (EUNSA). Navarra. 2004.encolombia.com/medicina/enfermería8025-ventajas.htmORIGINAL2007_Tesis_Claudia_Patricia_Calderon_Luna.pdf2007_Tesis_Claudia_Patricia_Calderon_Luna.pdfTesisapplication/pdf282431https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/11638/1/2007_Tesis_Claudia_Patricia_Calderon_Luna.pdf514ccb7b1985afde40fd53378e6a18b1MD51open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/11638/2/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD52open accessTHUMBNAIL2007_Tesis_Claudia_Patricia_Calderon_Luna.pdf.jpg2007_Tesis_Claudia_Patricia_Calderon_Luna.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg4825https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/11638/3/2007_Tesis_Claudia_Patricia_Calderon_Luna.pdf.jpgb472a830930fed63ac7e20e9208ffe49MD53open access20.500.12749/11638oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/116382022-11-20 09:41:16.411open accessRepositorio Institucional | Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABrepositorio@unab.edu.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 |