Síndrome del robo de la subclavia. Descripción de un caso, aproximación diagnóstica y tratamiento

El síndrome de robo de la subclavia ocurre por una estenosis proxi-mal de la arteria subclavia, el cual va a producir un flujo retrógrado de la arteria vertebral ipsilateral que va a actuar como flujo colateral. La isquemia afecta el cerebro y el miembro superior del lado de la estenosis manifestánd...

Full description

Autores:: Vargas Peréz, Oliverio
Salcedo Hernández, Carlos Julio

Tipo de recurso:: Article of journal

Fecha de publicación:: 2006

Institución:: Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB

Repositorio:: Repositorio UNAB

Idioma:: spa

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El primer paso después de la sospecha clínica de este síndrome, es solicitar una ecografía doppler de vasos de cuello el cual va a mostrar un flujo retrógrado de la arteria vertebral, esto se confirma con una angiografía la cual demuestra el flujo inverso de la arteria vertebral y la estenosis proximal de la subclavia. En ese momento el radiólogo intervencionista puede realizar una angioplastia con colocación de stent, la cual ha demostrado permeabilidad de hasta un 90% a tres años. Otras técnicas diagnósticas utilizadas son la tomografía computarizada con multidetectores y la resonancia nuclear magnética, ambas con reconstrucción tridimensional de imágenes. [Vargas O, Salcedo CJ. Síndrome del robo de la subclavia. Descripción de un caso, aproximación diagnóstica y tratamientoSubclavian steal syndrome occurs due to a proximal stenosis of the subclavian artery, which will produce a retrograde flow of the ipsilateral vertebral artery that will act as collateral flow. The ischemia affects the brain and the upper limb on the side of the stenosis, manifesting with neurological symptoms, although the highest percentage of these patients are asymptomatic, which is due to the fact that the circle of Willis provides adequate collateral circulation. The first step after the clinical suspicion of this syndrome is to request a Doppler ultrasound of the neck vessels which will show a retrograde flow of the vertebral artery, this is confirmed with an angiography which demonstrates the reverse flow of the vertebral artery. and proximal subclavian stenosis. At that time the interventional radiologist can perform an angioplasty with stenting, which has demonstrated patency of up to 90% at three years. Other diagnostic techniques used are multidetector computed tomography and magnetic resonance imaging, both with three-dimensional image reconstruction. [Vargas O, Salcedo CJ. Subclavian steal syndrome. 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A spectrum of doppler waveforms in the carotid and vertebral arteries. Am J Roentgenol 2003; 181:1695-704Tahmasebpour HR, Buckley AR, Cooperberg PL, Fix CH, So-nographic examination of the carotid arteries. RadioGraphics 2005; 25:1561-75Trattnig S, Hubsch P, Schuster H, Polzleitner D. Color-coded doppler imaging of normal vertebral arteries. Stroke 1990; 21:1222–5.Colquhoun I, Oates CP, Martin K, Hall K, Whittingham TA. The assessment of carotid and vertebral arteries: a comparison of CFM duplex ultrasound with intravenous digital subtraction angiography. Br J Radiol 1992; 65:1069–74Wu C, Zhang J, Ladner CJ, Babb JS, Lamparello PJ, Krinsky GA. Subclavian steal syndrome: diagnosis with perfusion metrics from contrast enhanced MR angiographic bolus-timing examina-tion — Initial experience. 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