Síndrome de Cotard asociado a trastorno depresivo mayor con síntomas catatónicos. Informe de caso

Introducción: La catatonia es un sÍndrome neuropsiquiátrico con posturas anormales, mutismo y estupor. Tiene una prevalencia en Colombia del 11.4% de pacientes psiquiátricos. Objetivo: Discutir el curso clÍnico de una mujer de 34 años con antecedente de trastorno depresivo mayor que llega de urgenci...

Full description

Autores:
Torrado Arenas, Daniel Mauricio
Ruiz Higuera, Sandra Milena
Santos Gutiérrez, Kevin Eduardo
Zabala Arias, Laura Milena
Niño García, Jorge Andrés
Tipo de recurso:
Article of journal
Fecha de publicación:
2015
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/10112
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/10112
https://doi.org/10.29375/01237047.2216
Palabra clave:
Catatonia
Depresión
Negación (Psicología)
Antipsicóticos
Trastornos psicóticos afectivos
Depression
Denial (Psychology)
Antipsychotic Agents
Affective Disorders
Psychotic
Depressão
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description Introducción: La catatonia es un sÍndrome neuropsiquiátrico con posturas anormales, mutismo y estupor. Tiene una prevalencia en Colombia del 11.4% de pacientes psiquiátricos. Objetivo: Discutir el curso clÍnico de una mujer de 34 años con antecedente de trastorno depresivo mayor que llega de urgencias con delirios nihilistas y sÍntomas catatónicos. Presentación del caso: Se reportó el caso de una adulta joven con trastorno depresivo mayor y sÍntomas psicóticos previamente hospitalizada hace nueve meses, egresó con tratamiento farmacológico que no recordaba. Llegó al servicio de urgencias del Hospital Universitario de Santander por tres dÍas de comportamiento extraño, mutismo y negativismo. ParaclÍnicos y tomografÍa de cráneo normales. Se inició tratamiento con una benzodiacepina lográndose remisión de los sÍntomas catatónicos. Posteriormente refirió anhedonia, tristeza e ideas delirantes nihilistas; se consideró que correspondÍa a una recidiva del episodio depresivo que inició hace nueve meses ligado a sÍndrome de Cotard. Se adicionó sertralina con incremento gradual hasta 150.0 mg y olanzapina 5.0 mg lográndose remisión de los sÍntomas afectivos y psicóticos. Discusión: El trastorno afectivo es la causa más frecuente de catatonia. Existen reportes similares, pero pocos donde coexistan las tres entidades; este es el primer caso reportado en el Hospital Universitario de Santander, con previo consentimiento informado. Conclusiones: Es inusual que un paciente deprimido presente delirios de negación y sÍntomas catatónicos simultáneamente, por lo cual este reporte es único y genera aporte a la literatura. Los sÍntomas catatónicos dificultan la exploración de otras esferas mentales y pueden ser secundarios a una condición médica, por lo cual es indispensable descartar organicidad, darles tratamiento oportunamente y asÍ aclarar la psicopatologÍa de base. [Torrado-Arenas DM, Santos-Gutiérrez KE, Ruiz-Higuera SM, Zabala-Arias LM, Niño-GarcÍa JA. SÍndrome de Cotard asociado a Trastorno Depresivo Mayor con sÍntomas catatónicos. Informe de caso. MedUNAB 2016;18(1): 76-80].
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Presentación del caso: Se reportó el caso de una adulta joven con trastorno depresivo mayor y sÍntomas psicóticos previamente hospitalizada hace nueve meses, egresó con tratamiento farmacológico que no recordaba. Llegó al servicio de urgencias del Hospital Universitario de Santander por tres dÍas de comportamiento extraño, mutismo y negativismo. ParaclÍnicos y tomografÍa de cráneo normales. Se inició tratamiento con una benzodiacepina lográndose remisión de los sÍntomas catatónicos. Posteriormente refirió anhedonia, tristeza e ideas delirantes nihilistas; se consideró que correspondÍa a una recidiva del episodio depresivo que inició hace nueve meses ligado a sÍndrome de Cotard. Se adicionó sertralina con incremento gradual hasta 150.0 mg y olanzapina 5.0 mg lográndose remisión de los sÍntomas afectivos y psicóticos. Discusión: El trastorno afectivo es la causa más frecuente de catatonia. Existen reportes similares, pero pocos donde coexistan las tres entidades; este es el primer caso reportado en el Hospital Universitario de Santander, con previo consentimiento informado. Conclusiones: Es inusual que un paciente deprimido presente delirios de negación y sÍntomas catatónicos simultáneamente, por lo cual este reporte es único y genera aporte a la literatura. Los sÍntomas catatónicos dificultan la exploración de otras esferas mentales y pueden ser secundarios a una condición médica, por lo cual es indispensable descartar organicidad, darles tratamiento oportunamente y asÍ aclarar la psicopatologÍa de base. [Torrado-Arenas DM, Santos-Gutiérrez KE, Ruiz-Higuera SM, Zabala-Arias LM, Niño-GarcÍa JA. SÍndrome de Cotard asociado a Trastorno Depresivo Mayor con sÍntomas catatónicos. Informe de caso. MedUNAB 2016;18(1): 76-80].Introduction: Catatonia is a neuropsychiatric syndrome with abnormal postures, mutism and stupor. Colombia has a prevalence of 11.4% of psychiatric patients. Objective: To discuss the clinical curse of a 34-year-old woman with major depressive disorder that presents to emergency department with nihilistic delirium and catatonic symptoms. Case presentation: A young woman with history of unipolar major depression with psychotic features was hospitalized nine months ago. She was medicated with a nonspecific medical treatment. At the admission the patient had three days of bizarre behavior, mutism and negativism. Paraclinics and brain computer tomography didn’t report any abnormality or changes. Treatment began with benzodiazepine, which achieved full remission of catatonic symptoms. After this, she developed anhedonia, sadness and nihilistic delusions and was considered as a relapse of a previous depressive episode from nine months ago, associated with Cotard’s syndrome. Sertraline was added with gradual increase to 100mg and 5mg of olanzapine, getting a complete remission of psychotic and mood symptoms. Discussion: Affective disorders are most common cause of catatonia. There has already been a history of similar reports, but in few times this three entities were associated; this is the first case reported in Hospital Universitario de Santander, with informed consent. Conclusions: It is unusual for a depressed patient to present denial delusions and catatonic symptoms simultaneously; therefore this case is unusual and may contribute to literature. The catatonic symptoms make it difficult to explore other mental spheres, though they may be secondary to a medical condition, therefore, it is essential to dismiss organic pathologies and give initial treatment, so we can discover the underlying etiopsychopathology. [Torrado-Arenas DM, Santos-Gutiérrez KE, Ruiz-Higuera SM, Zabala-Arias LM, Niño-GarcÍa JA. Cotard’s syndrome associated to major depressive disorder with catatonic symptoms. Case report. MedUNAB 2016;18(1):76-80].application/pdfspaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la Saludhttps://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/2216/2062https://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/issue/view/184Worku B, Fekadu A. Symptom profile and short term outcome of catatonia: an exploratory clinical study. BMCPsychiatry 2015;15:164.Debruyne H, Portzky M, Peremans K, Audenaert K. Cotard's Syndrome. MIND& BRAIN, THEJOURNALOFPSYCHIATRY 2011;2(1):67-72.CrespoML,PérezV.Catatonia:unsíndrome neuropsiquiátrico. Revista Colombiana de Psiquiatría 2005;24(2):251-66.Tandon R, Heckers S, Bustillo J, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, et al. Catatonia in DSM-5. Schizophr Res 2013;150(1):26-30.Sienaert P, Dhossche DM, Vancampfort D, De Hert M, Gazdag G. Aclinical review of the treatment of catatonia. Front Psychiatry 2014;5:1-8.Heckers S, Tandon R, Bustillo J. Catatonia in the DSM, ShallWeMoveorNot?SchizophreniaBulletin 2010;36(2):205-07.Basu A, Singh P, Gupta R, Soni S. Cotard Syndrome with catatonia:UniqueCombination.IndianJournalof Psychological Medicine 2013;35(3):314-16.Machado L, Peregrino A, Azoubel S, Cerqueira H, Lima Filho L. Cotard's syndrome and major depression with psychotic symptoms. Rev Bras Psiquiatr 2013;35:212.Weiss C, Santander J, Torres R. Catatonia, Neuroleptic Malignant Syndrome, and Cotard Syndrome in a 22-Year-Old Woman: ACase Report. Case Reports in Psychiatry 2013;1:1-3.GroverS,AnejaJ,MahajanS,VarmaS.Cotard's syndrome:Twocasereportsandabriefreviewof literature. J Neurosci Rural Pract 2014;5(1):S59-62.http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2MedUNAB; Vol. 18 Núm. 1 (2015): Abril - Julio de 2015: Enfermedad Chagas, Leucemia linfoide, Cuidadores familiares; 76-80CatatoniaDepresiónNegación (Psicología)AntipsicóticosTrastornos psicóticos afectivosDepressionDenial (Psychology)Antipsychotic AgentsAffective DisordersPsychoticDepressãoNegação (Psicologia)AntipsicóticosCatatoniaDepresiónNegación (Psicología)AntipsicóticosTrastornos psicóticos afectivosDepressionDenial (Psychology)Antipsychotic AgentsAffective DisordersPsychoticDepressãoNegação (Psicologia)AntipsicóticosSíndrome de Cotard asociado a trastorno depresivo mayor con síntomas catatónicos. Informe de casoCotard Syndrome Associated to Major Depressive Disorder with Catatonic Symptoms. 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