Estandarización de los criterios para la auditoria retrospectiva de la historia clínica

Se realizó una profundización en temas referentes a la evaluación de los contenidos de la historia clínica, persiguiendo como objetivo la estandarización de los criterios mínimos que se requieren revisar al momento de la auditoría retrospectiva de la historia clínica. Se recolectó y analizó contenid...

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Autores:
Carrillo Díaz, Mónica
Mendoza Bautista, Yeny Paola
Vega Velasco, María Gabriela
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2017
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
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Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/1665
Palabra clave:
Quality of health care
Clinical histories
Internal audit
Audit
Medicine
Health audit
Investigations
QA
Retrospective audit
Quality management
Quality of medical history
Calidad de la atención de salud
Historias clínicas
Auditoria interna
Auditoria
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Auditoria en salud
Investigaciones
Control de calidad
Auditoria retrospectiva
Gestión de calidad
Calidad de historia clínica
Universidad CES
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Se recolectó y analizó contenido bibliográfico de tipo científico y legal, del mismo modo los conceptos más importantes que enmarcan la calidad de la historia clínica, cuyo resultado determinó la estructuración de los criterios mínimos para la revisión retrospectiva de los datos proporcionados por la historia clínica.Universidad CESINDICE DE CONTENIDO 3 LISTA DE FIGURAS 4 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 6 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 6 JUSTIFICACIÓN DE LA PROPUESTA 6 INTRODUCCIÓN 8 OBJETIVOS 9 Objetivo general 9 Objetivos específicos 9 1. DISEÑO METODOLÓGICO 10 1.1. Tipo de estudio 10 1.2. Enfoque metodológico 10 1. Se definieron los objetivos. 10 2. HISTORIA CLÍNICA 12 2.1. ORIGEN 12 2.2. CARACTERÍSTICAS 12 2.3. PARTES DE LA HISTORIACLÍNICA(12) 13 2.4. USOS DE LA HISTORIA CLÍNICA (19) 15 2.5. LEGISLACIÓN 15 3. LA AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LA HISTORIA CLÍNICA 17 4. RESULTADOS 19 4.1. ESTANDARIZACIÓN DE LOS CRITERIOS MÍNIMOS PARA LA AUDITORIA RETROSPECTIVA DE LA HISTORIA CLÍNICA 19 CONCLUSIONES 26 BIBLIOGRAFÍA 28EspecializaciónAn in-depth study was carried out on issues related to the evaluation of the contents of the clinical history, pursuing the objective of standardizing the minimum criteria that need to be reviewed at the time of the retrospective audit of the clinical history. Scientific and legal bibliographic content was collected and analyzed, as well as the most important concepts that frame the quality of the medical record, the result of which determined the structuring of the minimum criteria for the retrospective review of the data provided by the medical record.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaEstandarización de los criterios para la auditoria retrospectiva de la historia clínicaStandardization of criteria for retrospective audit of the medical recordEspecialista en Auditoría en SaludBucaramanga (Santander, Colombia)UNAB Campus BucaramangaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Auditoría en Saludinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMQuality of health careClinical historiesInternal auditAuditMedicineHealth auditInvestigationsQARetrospective auditQuality managementQuality of medical historyCalidad de la atención de saludHistorias clínicasAuditoria internaAuditoriaMedicinaAuditoria en saludInvestigacionesControl de calidadAuditoria retrospectivaGestión de calidadCalidad de historia clínicaUniversidad CESCarrillo Díaz, Mónica, Mendoza Bautista, Yeny Paola, Vega Velasco, María Gabriela (2017). Estandarización de los criterios para la auditoria retrospectiva de la historia clínica. Bucaramanga (Santander, Colombia) : Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB1. Donabedian A. The Definition of Quality and Approaches to Its Assessment. Health Serv Res. 1981;16(2):236–7.2. Pullen I, Loudon J. Improving standards in clinical record-keeping. Advances in Psychiatric Treatment. 2006 Jul;12(4):280–6.3. Kinnunen U, Saranto K. Evaluating nursing documentation – research designs and methods: systematic review. J Adv Nurs. 2009;3:464–76.4. Muller-Staub M, Lavin M, Needham I, Achtenberg TV. Nursing diagnoses, interventions and outcomes-application and impact on nursing practice: systematic review. J Adv Nurs. 2006;5:514–31.5. Paans W, Sermeus W, Nieweg R, Schans C. Development of a measurement instrument for nursing documentation in the patient record. Connecting Health and Humans. 2009;297–300.6. Björvell C, Thorell-Ekstrand I, Wredling R. 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