Arteritis de Nissl en sífilis meningovascular y falla terapéutica con ceftriaxona. Informe de un caso y revisión en la literatura

Presentamos el caso clínico de un paciente de 45 años, VIH negativo, con enfermedad cerebro-vascular recurrente secundaria a neurosífilis meningovascular y falla terapéutica con ceftriaxona. La neurosífilis es el compromiso del sistema nervioso central por el Treponema pallidum en cualquier estadio...

Full description

Autores:
Montes, María Isabel
Millán, Paula Andrea
Uribe, Carlos Santiago
Tipo de recurso:
Article of journal
Fecha de publicación:
2006
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/10396
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/10396
Palabra clave:
Ciencias médicas
Ciencias biomédicas
Ciencias de la vida
Innovaciones en salud
Investigaciones
Health Sciences
Medicine
Medical Sciences
Biomedical Sciences
Life Sciences
Innovations in health
Research
Meningovascular syphilis
Nissl arteritis
Crystalline penicillin
Ceftriaxone
Ciencias de la salud
Medicina
Sífilis meningovascular
Arteritis de Nissl
Penicilina cristalina
Ceftriaxona
Rights
License
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description Presentamos el caso clínico de un paciente de 45 años, VIH negativo, con enfermedad cerebro-vascular recurrente secundaria a neurosífilis meningovascular y falla terapéutica con ceftriaxona. La neurosífilis es el compromiso del sistema nervioso central por el Treponema pallidum en cualquier estadio de la entidad, e incluye tanto las formas asintomáticas y sintomáticas de la infección; sus formas de presentación son diversas y dependen de la localización y la extensión de las lesiones. Las imágenes de resonancia magnética de encéfalo muestran múltiples lesiones vasculíticas que reflejan el compromiso de pequeño vaso (arteritis de Nissl) ocasionadas por el treponema. La recomendación actual del tratamiento es con penicilina cristalina 4 millones cada 4 horas por 14 días. La evidencia hasta el momento en personas VIH positivas que presentan sífilis latente con o sin neurosífilis, tratadas con ceftriaxona, ha mostrado hasta un 23% de falla terapéutica, se carece de información en pacientes inmunocompetentes. [Montes MI, Millán PA, Uribe CS. Arteritis de Nissl en sífilis meningovascular y falla terapéutica con ceftriaxona. Informe de un caso y revisión en la literatura. MedUNAB 2006; 9: 174-178].
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Las imágenes de resonancia magnética de encéfalo muestran múltiples lesiones vasculíticas que reflejan el compromiso de pequeño vaso (arteritis de Nissl) ocasionadas por el treponema. La recomendación actual del tratamiento es con penicilina cristalina 4 millones cada 4 horas por 14 días. La evidencia hasta el momento en personas VIH positivas que presentan sífilis latente con o sin neurosífilis, tratadas con ceftriaxona, ha mostrado hasta un 23% de falla terapéutica, se carece de información en pacientes inmunocompetentes. [Montes MI, Millán PA, Uribe CS. Arteritis de Nissl en sífilis meningovascular y falla terapéutica con ceftriaxona. Informe de un caso y revisión en la literatura. MedUNAB 2006; 9: 174-178].The authors report a case of a 45 year old patient, negative VIH, with recurrent stroke, secondary to meningovascular syphilis and therapeutic failure with ceftriaxone. The neurosyphilis is due to im-pairment of the nervous central system for the Treponema pallidumin any stadium of the condition, and includes both asymptomatic and symptomatic forms of the infection. The forms of presentation are diverse and depend of the location and extension of the lesions. The MRI shown multiple vascular injuries which reflects the impairment of small blood vessels (Nissl arteritis) caused by the Treponema .The current recommendation of the treatment is with crystalline penicillin G intravenously 4 millions every 4 hours for 14 days. The evidence up to the present time in people’s positive VIH with latent syphilis with or without neurosyphilis treated with ceftriaxone has showned up to 23% of therapeutic failures. There is a lack of information in immunocompetent patients. [Montes MI, Millán PA, Uribe CS. Nissl arteritis in meningovascular syphilis and ceftriaxone therapeutic failure. Case report and review. MedUNAB 2006; 9: 174-178]application/pdfspaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludPregrado Medicinahttps://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/162/147https://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/162Hook EW III, Marra CM. Acquired syphilis in adults. N Engl J Med 1992; 326:1060-9Carr J. Neurosyphilis. Practical Neurology 2003; 3:328–41Solbrig MV, Healy JF, Jay CA. Infections of the nervous system: bacterial infections. In Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD. Neurology in clinical practice. Boston, Butterworth Heinemann, 1999:1317-51Gerbase AC, Rowley JT, Mertens TE. Global epidemiology of sexually transmitted diseases. Lancet 1998; 351:S2-4Bordon J, Martínez-Vázquez C, Álvarez M, Miralles C, Ocampo A, de la Fuente-Aguado J, et al. Neurosyphilis in HIV-infected patients. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1995; 14:864-9Uribe CS, Arana A, Borrego C, Cornejo W. Estudio clínico y sero-lógico de 22 pacientes con sífilis del sistema nervioso central. Acta Med Colomb 1985; 10:1259Conde-Sendin M, Hernández J, Cardenes-Santana M, Amela-Peris R. Neurosífilis: formas de presentación y manejo clinico. Rev Neurol 2002; 35:380-86Merrit HH, Adams JW, Solomon HC. Neurosyphilis. New York, Oxford University Press, 1946Rowland LP, Stefanis L. Infecciones por espiroquetas: Neurosífilis. Merrit ́s Neurology. Philadelphia, Lippicott Williams & Wilkins, 10 ed, 2000:189-96Hook EW. Syphilis. In: Scheld WM, Whitley RJ, Durak DT. Infec-tions of central nervous system. Philadelphia, Lippicott Raven, 2 ed, 1997:669-84Brightbill TC, Ihmeidan IH, Donovan Post MJ, Berger JR, Katz DA. Neurosyphilis in HIV positive and HIV negative patients: neuroimaging findings. Am J Neuroradiol 1995;16:703-11Holland BA, Perrett LV, Mills CM. Meningovascular syphilis: CT and MR findings. Radiology 1986; 158:439-42Tramont DE. Treponema pallidum (Syphilis). Mandel J, Douglas, Bennett J. 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Report of a case and review in the literatureinfo:eu-repo/semantics/articleArtículohttp://purl.org/coar/resource_type/c_6501http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1http://purl.org/redcol/resource_type/ARTORIGINAL2006_Arteritis_de_Nissl_en_sífilis_meningovascular.pdf2006_Arteritis_de_Nissl_en_sífilis_meningovascular.pdfArticuloapplication/pdf916153https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/10396/1/2006_Arteritis_de_Nissl_en_s%c3%adfilis_meningovascular.pdfcefc1e729875eda7315347b95da58cbfMD51open accessTHUMBNAIL2006_Arteritis_de_Nissl_en_sífilis_meningovascular.pdf.jpg2006_Arteritis_de_Nissl_en_sífilis_meningovascular.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg8569https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/10396/2/2006_Arteritis_de_Nissl_en_s%c3%adfilis_meningovascular.pdf.jpg9f95366d64f01bb6ce7f6038688e71f3MD52open access20.500.12749/10396oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/103962024-04-15 16:28:57.801open accessRepositorio Institucional | Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABrepositorio@unab.edu.co

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