Eficiencia y eficacia de los surfactantes pulmonares utilizados en recién nacidos prematuros y a término con síndrome de dificultad respiratoria en la unidad de cuidado intensivo neonatal de la Fundación Cardiovascular de Colombia
El Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido se origina por la deficiencia de surfactante pulmonar, el cual es el responsable de la estabilización distal del alvéolo a volúmenes pulmonares bajos al final de la espiración, gracias a que reduce la tensión superficial. Cuando existe déficit...
- Autores:
-
Gutiérrez Pereira, Sandra
Prada Serrano, Silvia
Rincón Álvarez, Laura
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2011
- Institución:
- Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
- Repositorio:
- Repositorio UNAB
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- Acceso en línea:
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- Palabra clave:
- Medical sciences
Health sciences
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Ciencias médicas
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El Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido se origina por la deficiencia de surfactante pulmonar, el cual es el responsable de la estabilización distal del alvéolo a volúmenes pulmonares bajos al final de la espiración, gracias a que reduce la tensión superficial. Cuando existe déficit de surfactante, el recién nacido puede no ser capaz de generar el aumento de la presión inspiratoria requerido para insuflar las unidades alveolares, lo que resulta en el desarrollo de atelectasia progresiva. Si la deficiencia no se trata empeora progresivamente durante las primeras 48 horas de vida. En algunos casos, los recién nacidos pueden no manifestar enfermedad inmediatamente después de nacer y desarrollan dificultad respiratoria y cianosis dentro de las primeras horas de vida. Estos recién nacidos pueden tener una cantidad límite de surfactante pulmonar que se consume o se inactiva rápidamente. La historia natural de la enfermedad se modifica enormemente si hay tratamiento con surfactante exógeno; todo paciente recién nacido con síndrome de dificultad respiratoria debe recibir surfactante pulmonar exógeno, y en ocasiones más de una dosis dependiendo del compromiso pulmonar que se evidencie en la radiografía de tórax y gasimetría arterial. Siendo el Síndrome de Dificultad Respiratoria o Enfermedad de Membrana Hialina una enfermedad que se presenta en recién nacidos prematuros y a término en especial de bajo peso al nacer, constituye una prioridad para la medicina neonatal debido a que en varios países la mayoría de los fallecimientos en los menores de un año se presentan en el período neonatal, es por eso que debería darse más importancia a todos los padecimientos presentes en el momento del nacimiento, los cuales pueden influir considerablemente en la no supervivencia del niño. Un amplio estudio sobre la mortalidad infantil efectuado por Buffer y Serrano en países latinoamericanos, reveló que el síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos de bajo peso al nacer se asocia a un mayor riesgo de muerte en neonatos y lactantes, además de ser un factor individual más importante que impide las probabilidades de vida y desarrollo sano del niño. |
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Paulson TE, Spear RM, Peterson BM. New concepts in the treatment of children with acute respiratory distress syndrome. Journal Pediatric 1995: 127:163-75. Leon A, Correa MY, Fernandez S, at al. Enfermedad por Déficit de Surfactante pulmonary (Enfermedad de Membrana Hialina). Guías Pediatría Universidad Javeriana 2009: 2. Abraham E, Matthay MA, Dinarello CA, at al. Consensus conference definitions for sepsis, septic, acute lung injury, and acute respiratory distress syndrome : Time for reevaluation. Critical care Medical 2000; 28: 238-35. Cullen P, Guzmán B, Matías R, at al. Surfactante Pulmonar. Vacunación Hoy 2007: Vol 5 Núm. 85: 19-27. Engle WA, American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn. Surfactant-replacement therapy for respiratory distress in the preterm and term neonate.Pediatrics 2008;121:419-432. Villasis-Keever M, Rendón Macías M, García H. at all. Revisión sistemática y meta-análisis sobre la efectividad del surfactante bovino como tratamiento de prematuros con síndrome de dificultad respiratoria. www. Medigrafic . org.mx. revisado 19 febrero 2011. Campos- A, Ogas – M, Rammacciotti – S. Surfactanate Exógeno y Síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos prematuros. Servicio de Neonatología. Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología. Facultad de Ciencias Médicas. UNC Septiembre 2006 Rodríguez, Felipe. Morbimortalidad en Neonatos de muy bajo peso en el Hospital Iván Portuondo. Estudio de cinco años. Instituto Superior de ciencias médicas de la Habana. 2003-2007. Dala. Ernesto. Experiencia del uso de surfactante pulmonar en honduras. 2005. Sánchez Claudia. Surfactante Pulmonar. Revista pediátrica Electrónica. Universidad de Chile Facultad de Medicina. 2008. Goldsmith Jay. Ventilación Asistida Neonatal. Bogotá (Colombia). 2005. 317-342 Eficacia y Eficiencia (Alberto Reynaldo Ayuso) www.winred.com/management/eficacia-y-eficiencia/gmx-niv116 con1409.htm Economía y Costos. www.xuletas.es/ficha/costo-directo-e-indirecto-escalacion-y-proceso- de-control-de-un-proyecto/ Medline Plus. Información de Salud Para Usted www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002367.htm Ramanathan R. Rasmussen MR. A randomized, multicenter masked comparison trial of poractant (Curosurf) versus beractant (Survanta) in the treatment of respiratory. 2002 Speer CP, Gefeller O, Groneck P, Laujkotter E, Roll C, Hanssler L, et al. randomized clinical trial of two treatment regimens of natural surfactant preparations in neonatal respiratory distress syndrome. Arch Dis Child. Fetal edition 1995; 72:F8-F13 |
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Cuando existe déficit de surfactante, el recién nacido puede no ser capaz de generar el aumento de la presión inspiratoria requerido para insuflar las unidades alveolares, lo que resulta en el desarrollo de atelectasia progresiva. Si la deficiencia no se trata empeora progresivamente durante las primeras 48 horas de vida. En algunos casos, los recién nacidos pueden no manifestar enfermedad inmediatamente después de nacer y desarrollan dificultad respiratoria y cianosis dentro de las primeras horas de vida. Estos recién nacidos pueden tener una cantidad límite de surfactante pulmonar que se consume o se inactiva rápidamente. La historia natural de la enfermedad se modifica enormemente si hay tratamiento con surfactante exógeno; todo paciente recién nacido con síndrome de dificultad respiratoria debe recibir surfactante pulmonar exógeno, y en ocasiones más de una dosis dependiendo del compromiso pulmonar que se evidencie en la radiografía de tórax y gasimetría arterial. Siendo el Síndrome de Dificultad Respiratoria o Enfermedad de Membrana Hialina una enfermedad que se presenta en recién nacidos prematuros y a término en especial de bajo peso al nacer, constituye una prioridad para la medicina neonatal debido a que en varios países la mayoría de los fallecimientos en los menores de un año se presentan en el período neonatal, es por eso que debería darse más importancia a todos los padecimientos presentes en el momento del nacimiento, los cuales pueden influir considerablemente en la no supervivencia del niño. Un amplio estudio sobre la mortalidad infantil efectuado por Buffer y Serrano en países latinoamericanos, reveló que el síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos de bajo peso al nacer se asocia a un mayor riesgo de muerte en neonatos y lactantes, además de ser un factor individual más importante que impide las probabilidades de vida y desarrollo sano del niño.Universidad CES1. Formulación del Problema 1.1 Planteamiento del Problema 1.2 Justificación de la Propuesta 1.3 Pregunta de Investigación 2. Objetivos 2.1 Objetivo General 2.2 Objetivos Específicos 3. Marco Teórico 3.1 Síndrome de Dificultad Respiratoria 3.2 Surfactante Pulmonar 3.3 Marco Situacional 3.4 Costos Atribuidos al uso de Surfactante Pulmonar en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal de la Fundación Cardiovascular de Colombia 3.4.1 Costos Directos 3.4.2 Costos Indirectos 4. Diseño Metodológico 4.1 Enfoque Metodológico de la Investigación 4.2 Tipo de Estudio 4.3 Población de Estudio 4.4 Criterios de Inclusión 4.5 Criterios de Exclusión 4.6 Tamaño de la Muestra 4.7 Prueba Piloto 4.8 Procedimiento para la Recolección de Datos 4.9 Operacionalización de Variables 4.10 Descripción del Instrumento de Recolección de Datos 4.11 Determinación de Eficiencia y eficacia de los Surfactantes Pulmonares Utilizados 4.12 Presentación de Resultados 5. Consideraciones Éticas 6. Análisis y Resultados 7. Discusión 8. Conclusiones BibliografíaEspecializaciónNewborn respiratory distress syndrome is caused by pulmonary surfactant deficiency, which is responsible for the distal stabilization of the alveolus at low lung volumes at the end of expiration, thanks to its reduction in surface tension. When there is surfactant deficiency, the newborn may not be able to generate the increased inspiratory pressure required to inflate the alveolar units, resulting in the development of progressive atelectasis. If the deficiency is not treated, it progressively worsens during the first 48 hours of life. In some cases, newborns may not manifest disease immediately after birth and develop respiratory distress and cyanosis within the first hours of life. These newborns may have a limited amount of lung surfactant that is quickly consumed or inactivated. The natural history of the disease is greatly modified by treatment with exogenous surfactant; All newborn patients with respiratory distress syndrome should receive exogenous pulmonary surfactant, and sometimes more than one dose depending on the pulmonary involvement that is evidenced in the chest X-ray and arterial blood gas. Being the Respiratory Distress Syndrome or Hyaline Membrane Disease a disease that occurs in preterm and term newborns, especially those with low birth weight, it constitutes a priority for neonatal medicine because in several countries the majority of deaths in the Children under one year of age present in the neonatal period, which is why more importance should be given to all the conditions present at birth, which can significantly influence the non-survival of the child. A large study on infant mortality carried out by Buffer and Serrano in Latin American countries revealed that respiratory distress syndrome in low-birth-weight newborns is associated with an increased risk of death in neonates and infants, in addition to being an individual factor Most importantly, it hinders the chances of a healthy life and development of the child.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaEficiencia y eficacia de los surfactantes pulmonares utilizados en recién nacidos prematuros y a término con síndrome de dificultad respiratoria en la unidad de cuidado intensivo neonatal de la Fundación Cardiovascular de ColombiaEfficiency and efficacy of pulmonary surfactants used in premature and term newborns with respiratory distress syndrome in the neonatal intensive care unit of the Fundación Cardiovascular de ColombiaEspecialista en Auditoría en SaludUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Auditoría en Saludinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMMedical sciencesHealth sciencesHealth auditLung surfactantsNewbornsRespiratory distress syndromeIntensive care unitDiseases in premature infantsPremature infantsRespiratory diseasesCiencias médicasEnfermedades en los niños prematurosNiños prematurosEnfermedades respiratoriasCiencias de la saludAuditoría en saludSurfactantes pulmonaresRecién nacidosSíndrome de dificultad respiratoriaPaulson TE, Spear RM, Peterson BM. New concepts in the treatment of children with acute respiratory distress syndrome. Journal Pediatric 1995: 127:163-75.Leon A, Correa MY, Fernandez S, at al. Enfermedad por Déficit de Surfactante pulmonary (Enfermedad de Membrana Hialina). Guías Pediatría Universidad Javeriana 2009: 2.Abraham E, Matthay MA, Dinarello CA, at al. Consensus conference definitions for sepsis, septic, acute lung injury, and acute respiratory distress syndrome : Time for reevaluation. Critical care Medical 2000; 28: 238-35.Cullen P, Guzmán B, Matías R, at al. Surfactante Pulmonar. Vacunación Hoy 2007: Vol 5 Núm. 85: 19-27.Engle WA, American Academy of Pediatrics Committee on Fetus and Newborn. Surfactant-replacement therapy for respiratory distress in the preterm and term neonate.Pediatrics 2008;121:419-432.Villasis-Keever M, Rendón Macías M, García H. at all. Revisión sistemática y meta-análisis sobre la efectividad del surfactante bovino como tratamiento de prematuros con síndrome de dificultad respiratoria. www. Medigrafic . org.mx. revisado 19 febrero 2011.Campos- A, Ogas – M, Rammacciotti – S. Surfactanate Exógeno y Síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos prematuros. Servicio de Neonatología. Hospital Universitario de Maternidad y Neonatología. Facultad de Ciencias Médicas. UNC Septiembre 2006Rodríguez, Felipe. Morbimortalidad en Neonatos de muy bajo peso en el Hospital Iván Portuondo. Estudio de cinco años. Instituto Superior de ciencias médicas de la Habana. 2003-2007.Dala. Ernesto. Experiencia del uso de surfactante pulmonar en honduras. 2005.Sánchez Claudia. Surfactante Pulmonar. Revista pediátrica Electrónica. Universidad de Chile Facultad de Medicina. 2008.Goldsmith Jay. Ventilación Asistida Neonatal. 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