Exposición periconcepcional a factores ambientales y de consumo en padres y cuidadores de niños menores de 5 años en Santander
El desarrollo de estrategias que faciliten el cribado, diagnóstico y abordaje de factores medioambientales durante el embarazo y la lactancia, etapas donde la salud materno-infantil está expuesta de manera activa o pasiva a diferentes agentes; requiere implementar formatos facilitadores de abordaje...
- Autores:
-
Arguello Duarte, John Freddy
Jaimes, Diana Carolina
Camacho Barbosa, Jhyld Carolaind
Abreu Peralta, Pilar
Robles Carreño, Martha Isabel
Suarez Mejía, Luisa Fernanda
Mantilla Carreño, Karol Yadira
Jaimes Gómez, Lina Zuleima
- Tipo de recurso:
- Article of journal
- Fecha de publicación:
- 2017
- Institución:
- Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
- Repositorio:
- Repositorio UNAB
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
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- Acceso en línea:
- http://hdl.handle.net/20.500.12749/10000
- Palabra clave:
- Environmental Health
Pregnancy
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Child Rearing
Alcoholism
Alcohol Drinking
Reproducción humana
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Periconceptional exposure to environmental and consumer factors in parents and caregivers of children under 5 years old in Santander Exposição periconcepcional aos fatores ambientais e do consumo dos pais e dos cuidadores de crianças menores de 5 anos de idade no estado de Santander |
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Exposición periconcepcional a factores ambientales y de consumo en padres y cuidadores de niños menores de 5 años en Santander |
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El desarrollo de estrategias que faciliten el cribado, diagnóstico y abordaje de factores medioambientales durante el embarazo y la lactancia, etapas donde la salud materno-infantil está expuesta de manera activa o pasiva a diferentes agentes; requiere implementar formatos facilitadores de abordaje preventivo. Objetivo: Identificar los factores medioambientales, desde la etapa periconcepcional hasta la infancia, utilizando como herramienta compartida la hoja verde de salud ambiental. Metodología: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal. La muestra fue de 204 mujeres gestantes y/o lactantes entre 13-46 años de edad, de municipios de Santander. Se realizó un análisis estadístico descriptivo, de acuerdo a la naturaleza de las variables. Resultados: La edad promedio fue de 25.12 años (DE=5.94). El promedio de semanas gestacionales fue de 36.65 (DE=5.63). Consumo de alcohol preconcepciónal del 48.52% (n=99), donde 91.91% (n=91) consumió cerveza con frecuencia de consumo pregestacional de 4.96 cervezas/mes (DE= 4.58) (n=64). El consumo de cigarro materno en etapas periconcepcionales, fue de 4.90% con promedio de 2.03 cigarros/día (DE=4.35). Conclusiones: Este estudio aporta datos del ámbito local, y traslada una herramienta válida de promoción y prevención en salud medioambiental, por lo que la aplicación de este instrumento permitiría el abordaje integral de la consulta de atención madre-hijo. [Arguello-Duarte JF, Jaimes DC, Camacho-Barbosa JC, Abreu-Peralta P, Robles-Carreño MI, Suarez-Mejía LF, Mantilla-Carreño KY, Jaimes-Gómez LZ. Exposición periconcepcional a factores ambientales y de consumo en padres y cuidadores de niños menores de 5 años en Santander. |
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Prenatal exposure of a girl with autism spectrum disorder to 'horsetail'(Equisetumarvense)herbalremedyand alcohol: a case report. J Med Case Rep. 2011; 5: 129 McDiarmid MA, Gardiner PM, Jack BW. The clinical content of preconception care: environmental exposures. Am J Obstet Gynecol. 2008; 199(6 Suppl 2):S357-61 Ortega-García JA, Gutierrez-Churango JE, Sánchez-SaucoMF,Martínez-ArocaM,Delgado-MarínJL, Sánchez-Solis M, et al. Head circumference at birth and exposure to tobacco, alcohol and illegal drugs during early pregnancy. Childs Nerv Syst. 2012; 28: 433-9 WorldHealthOrganization.Thepaediatric environmental history Recording children's exposure to environmental health threats: A"green page" in the medical record Ortega García JA, et al. La historia clínica medio-ambiental y la “hoja verde” en la consulta de Pediatría de Atención Primaria. Pediatría Integral. 2007; 20-23 Gobierno de la ciudad de Buenos Aires. Hoja Pediátrica de pesquisa del riesgo ambiental TheNationalEnvironmentalEducationFoundation, PediatricEnvironmentalHistory.TheScreening Environmental History Ortega García JA, Sánchez Sauco MF, Jaimes Vega DC,PernasBarahonaA.Hojaverde.Creando ambientesmássaludablesduranteelembarazoy lactancia materna. Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica. Murcia, España; 2013 Ortega García JA, Sánchez Sauco MF, Jaimes Vega DC, Pernas Barahona A. Manual de la Hoja Verde de SaludMedioambientalReproductiva.Creando ambientesmássaludablesduranteelembarazoy lactancia. Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica. Versión 1.0. Murcia, España; 2013 Ortega García JA, Ferris i Tortajada J, Claudio Morales L, Berbel Tornero O. Unidades de Salud Medioambiental Pediátricas en Europa: de la teoría a la acción. An Pediatr (Barc). 2005; 63: 143-51 Ortega Garcia JA, Sanchez Sauco MF, Jaimes Vega DC, Pernas Barahona A. Hoja verde. Creando ambientes más saludables durante el embarazo y lactancia materna. Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica. Murcia, España; 2013. Disponible en: http://pehsu.org/wp/ ?page_id=349 Bermúdez RS, Linares B, Serrano MG, Álvarez V. Proyectosaelci-guanajuato.Exposiciónalalcohol periconcepcional y salud del recién nacido en el hospital materno infantil de Irapuato. Verano de la Investigación Científica. 2016; 2(1): 1536-1540 Moraes M, Duarte MV, Barceló JG, Báez P, González G, Sosa C. Consumo de tabaco, alcohol y marihuana según auto declaración en mujeres que tuvieron su parto en el CentroHospitalarioPereiraRosell(mayo2013-abril 2014). Revista Médica de Uruguay. 2016; 32(4): 234-241 López MB, Arán Filippetti V, Cremonte M. Consumo de alcoholantes y durantelagestaciónenArgentina: prevalencia y factores de riesgo. Rev Panam Salud Pública. 2015; 37(4/5):211–7 Manicha A, Velascoa M, Joyaa X, García-Larab N.R, Pichinic S, Vall O, Et all. 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Arguello Duarte, John Freddy98da5d03-177f-44ee-a579-9304d3d394a9-1Jaimes, Diana Carolina774ed8fa-a4f3-42fd-a91f-ac37ff890d04-1Camacho Barbosa, Jhyld Carolaindd613fe1d-9ad5-4ecb-8b8c-ee88d1ff078f-1Abreu Peralta, Pilarec6befe5-2c7b-4a76-9791-43ee7fb0c7c6-1Robles Carreño, Martha Isabelffa2c31c-5249-4bb1-9c9b-b58a0f95c767-1Suarez Mejía, Luisa Fernandabc8dc699-d9c7-4156-a23d-e7a2c3e6c33f-1Mantilla Carreño, Karol Yadiraa598f496-bfee-4427-8ee4-cc671d5ffada-1Jaimes Gómez, Lina Zuleimad8856aeb-efc7-4d19-a9ce-b6acf38ecf51-1Arguello Duarte, John Freddy [0001346755]Camacho Barbosa, Jhyld Carolaind [0001428984]Abreu Peralta, Pilar [0001404045]Robles Carreño, Martha Isabel [0001517149]Arguello Duarte, John Freddy [Yt9XUd4AAAAJ]Abreu Peralta, Pilar [Gn-x4yAAAAAJ]Robles Carreño, Martha Isabel [hzX0yhAAAAAJ]Arguello Duarte, John Freddy [0000-0003-1010-1051]Abreu Peralta, Pilar [0000-0003-3357-517X]Arguello Duarte, John Freddy [profile/John_Arguello]Abreu Peralta, Pilar [profile/Pilar_Abreu_Peralta]Robles Carreño, Martha Isabel [profile/Martha_Robles_Carre]Grupo de Investigación en Enfermería CaringGrupo de Investigaciones ClínicasAbreu Peralta, Pilar [pilar-abreu-peralta-a2413335]2020-10-27T14:19:36Z2020-10-27T14:19:36Z2017-08-042382-46030123-7047http://hdl.handle.net/20.500.12749/10000instname:Universidad Autónoma de Bucaramanga UNABrepourl:https://repository.unab.edu.co10.29375/01237047.3241El desarrollo de estrategias que faciliten el cribado, diagnóstico y abordaje de factores medioambientales durante el embarazo y la lactancia, etapas donde la salud materno-infantil está expuesta de manera activa o pasiva a diferentes agentes; requiere implementar formatos facilitadores de abordaje preventivo. Objetivo: Identificar los factores medioambientales, desde la etapa periconcepcional hasta la infancia, utilizando como herramienta compartida la hoja verde de salud ambiental. Metodología: Estudio observacional, descriptivo de corte transversal. La muestra fue de 204 mujeres gestantes y/o lactantes entre 13-46 años de edad, de municipios de Santander. Se realizó un análisis estadístico descriptivo, de acuerdo a la naturaleza de las variables. Resultados: La edad promedio fue de 25.12 años (DE=5.94). El promedio de semanas gestacionales fue de 36.65 (DE=5.63). Consumo de alcohol preconcepciónal del 48.52% (n=99), donde 91.91% (n=91) consumió cerveza con frecuencia de consumo pregestacional de 4.96 cervezas/mes (DE= 4.58) (n=64). El consumo de cigarro materno en etapas periconcepcionales, fue de 4.90% con promedio de 2.03 cigarros/día (DE=4.35). Conclusiones: Este estudio aporta datos del ámbito local, y traslada una herramienta válida de promoción y prevención en salud medioambiental, por lo que la aplicación de este instrumento permitiría el abordaje integral de la consulta de atención madre-hijo. [Arguello-Duarte JF, Jaimes DC, Camacho-Barbosa JC, Abreu-Peralta P, Robles-Carreño MI, Suarez-Mejía LF, Mantilla-Carreño KY, Jaimes-Gómez LZ. Exposición periconcepcional a factores ambientales y de consumo en padres y cuidadores de niños menores de 5 años en Santander.The development of strategies that facilitate the screening, diagnosis and approach of environmental factors during pregnancy and lactation, stages in which maternal and child health is exposed in an active or passive way to different agents; it requires implementing facilitative formats of a preventive approach. Objective: To identify environmental factors, from the periconceptional stage to childhood by using the “Green Page” of environmental health as a shared tool. Methodology: This is an observational and descriptive cross-sectional study. The sample consisted of 204 pregnant women and / or infants between 13 - 46 years old, from different municipalities in Santander. According to the nature of the variables, a descriptive statistical analysis was carried out. Results: The average age was 25.12 years (SD = 5.94). The pregnancy weeks average was 36.65 (SD = 5.63). Preconception of alcohol intake of 48.52% (n = 99), in which 91.91% (n = 91) consumed beer with a frequency of pre-pregnancy intake of 4.96 beers / month (SD = 4.58) (n = 64). The cigar intake of women in periconceptional stages was 4.90% with an average of 2.03 cigars / day (SD = 4.35). Conclusions: This study provides data from the local area, and moves a valid tool promotion and prevention tool to environmental health, so the application of this instrument would allow the integral approach of the mother-child care consultation. [Arguello-Duarte JF, Jaimes DC, Camacho-Barbosa JC, Abreu-Peralta P, Robles-Carreño MI, Suarez-Mejía LF, Mantilla-Carreño KY, Jaimes-Gómez LZ. Periconceptional Exposure to Environmental and Consumer Factors in Parents and Caregivers of Children Under 5 Years Old in Santander.application/pdfspaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludPregrado Medicinahttps://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/3241/2802/*ref*/Carlson J, Tamburlini G. Policy development. En: Tamburlini G, Von Ehrenstein OS, Bertollini R, editors. Children’s Health and Environment: A review of evidence. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe. 2002: 207-18. 2. Dunn AM, Burns C, Sattler B. Environmental health of children.J Pediatr Health Care. 2003; 17: 223-31. 3. Ortega JA, Cárceles-Álvarez A, Vicente-Calderón C. Trastorno por déficit de naturaleza: ¿hipótesis o realidad?. Urgencias en pediatría. 2015; 12 (1): 2-3. 4. Guidotti TL; Gitterman BA. Global pediatric environmental health. Pediatr Clin North Am. 2007; 54(2): 335-50. 5. Valenzuela, Patricia M; Matus, M. Soledad; Araya, Gabriela I; Paris, Enrique. Pediatría ambiental: Un tema emergente / Environmental pediatrics: an emerging issue. J Pediatr (Rio J). 2011; 87(2): 89-99. 6. Walker B. Pediatric environmental health. J Natl Med Assoc. 2005; 97(2): 262-9. 7. Paris E, Bettini M, Molina H, Mieres J, Bravo V, et al. La importancia de la salud ambiental y el alcance de las unidades de pediatría ambiental. Rev Med Chile. 2009; 137: 101-105. 8. Landrigan PJ. Children as a vulnerable population. Int J Occup Med Environ Health. 2004; 17(1): 175-7. 9. Ortega García JA, Ferrís i Tortajada J, Claudio Morales L, Berbel Tornero O. Pediatric environmental health specialty units in Europe: from theory to practice. An Pediatr 2005; 63:143-51. 10. Herrmann M, King K, Weitzman M. Prenatal tobacco smoke and postnatal secondhand smoke exposure and child neurodevelopment. Curr Opin Pediatr. 2008; 20(2):184-90. 11. Lee BE, Hong YC, Park H, Ha M, Kim JH, Chang N, Et al. Secondhand smoke exposure during pregnancy and infantile neurodevelopment. Environ Res. 2011; 111(4):539-44. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.envres.2011.02.014 12. McCollough CH, Schueler BA, Atwell TD, Braun NN, Regner DM, Brown DL, LeRoy AJ. Radiation exposure and pregnancy: when should we be concerned?. Radiographics. 2007; 27:909-17 13. Ortega García JA, Angulo MG, Sobrino-Najul EJ, Soldin OP, Mira AP, Martínez-Salcedo E, Claudio L. Prenatal exposure of a girl with autism spectrum disorder to 'horsetail' (Equisetum arvense) herbal remedy and alcohol: a case report. 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The Screening Environmental History. 20. Ortega García JA, Sánchez Sauco MF, Jaimes Vega DC, Pernas Barahona A. Hoja verde. Creando ambientes más saludables durante el embarazo y lactancia materna. Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica. Murcia, España; 2013. 21. Ortega García JA, Sánchez Sauco MF, Jaimes Vega DC, Pernas Barahona A. Manual de la Hoja Verde de Salud Medioambiental Reproductiva. Creando ambientes más saludables durante el embarazo y lactancia. Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica. Versión 1.0. Murcia, España; 2013. 22. Ortega García JA, Ferris i Tortajada J, Claudio Morales L, Berbel Tornero O. Unidades de Salud Medioambiental Pediátricas en Europa: de la teoría a la acción. An Pediatr (Barc). 2005; 63: 143-51. 23. Ortega Garcia JA, Sanchez Sauco MF, Jaimes Vega DC, Pernas Barahona A. Hoja verde. Creando ambientes más saludables durante el embarazo y lactancia materna. Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica. Murcia, España; 2013. Disponible en: http://pehsu.org/wp/?page_id=349 24. Bermúdez RS, Linares B, Serrano MG, Álvarez V. Proyecto saelci-guanajuato. Exposición al alcohol periconcepcional y salud del recién nacido en el hospital materno infantil de Irapuato. Verano de la Investigación Científica. 2016; 2(1): 1536-1540. 25. Moraes M, Duarte MV, Barceló JG, Báez P, González G, Sosa C. Consumo de tabaco, alcohol y marihuana según auto declaración en mujeres que tuvieron su parto en el Centro Hospitalario Pereira Rosell (mayo 2013-abril 2014). Revista Médica de Uruguay. 2016; 32(4): 234-241. 26. López MB, Arán Filippetti V, Cremonte M. Consumo de alcohol antes y durante la gestación en Argentina: prevalencia y factores de riesgo. Rev Panam Salud Pública. 2015; 37(4/5):211–7. 27. Manicha A, Velascoa M, Joyaa X, García-Larab N.R, Pichinic S, Vall O, Et all. Validez del cuestionario de consumo materno de alcohol para detectar la exposición prenatal. Anales de Pediatría (Barcelona). 2012; 76(6):324-328. 28. Ortega-García JA, Cárceles-Álvarez A, Cotton-Caballero A, Pastor-Torres E, Cánovas-Conesa C.A, Martínez-Cayuelas E, et al. Factores ambientales relacionados con la duración de la lactancia: estudio de seguimiento a 1 año. Acta Pediátrica Española. 2015; 73(4): 97-104. 29. Organización Panamericana de la Salud. Guía: Hacia una Vivienda Saludable – Guía para el facilitador; Los Pinos 259, Urb. Camacho, Lima 12 – Perú. Disponible en: http://www.bvsde.paho.org/texcom/cd045364/vivsal.pdf 30. Ministerio de Salud y Protección Social – Colciencias. Guía de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento del embarazo, parto o puerperio, Guías No. 11-15.2013. 31. Ortega J.A., Ferrís J, Berbel O, Romero K.J, Rubalcava L, Martínez E, et all. Neurotóxicos medioambientales (IV)*. Tabaco, alcohol, solventes, flúor y aditivos alimentarios: efectos adversos en el sistema nervioso fetal y posnatal y medidas preventivas. Acta Pediatr Esp. 2006; 64(10): 493-502. 32. The Global Youth Tobacco Survey Collaborative Group. Tobacco use among youth: a cross country comparison. Tob. Control. 2002; 11(3): 252-270. 33. Ministerio de la Protección Social. Encuesta Nacional de Salud 2007. Resultados Nacionales. Resultados. Bogotá: Ministerio de la Protección Social. Cendex; 2009. Report No.: ISBN 978-958- 716-187- 8. 34. Aranda JM, Mateos P, González A, Sánchez F, Luna del Castillo JD. Validez de distintas medidas de consumo de tabaco durante el embarazo: especificidad, sensibilidad y puntos de corte dónde y cuándo. Revista Española de Salud Pública. 2008; 82(5).https://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/3241CarlsonJ,TamburliniG.Policydevelopment.En: Tamburlini G, Von Ehrenstein OS, Bertollini R, editors. Children'sHealthandEnvironment:Areviewof evidence.Copenhagen:WHORegionalOfficefor Europe. 2002: 207-18.Dunn AM, Burns C, Sattler B. 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The clinical content of preconception care: environmental exposures. Am J Obstet Gynecol. 2008; 199(6 Suppl 2):S357-61Ortega-García JA, Gutierrez-Churango JE, Sánchez-SaucoMF,Martínez-ArocaM,Delgado-MarínJL, Sánchez-Solis M, et al. Head circumference at birth and exposure to tobacco, alcohol and illegal drugs during early pregnancy. Childs Nerv Syst. 2012; 28: 433-9WorldHealthOrganization.Thepaediatric environmental history Recording children's exposure to environmental health threats: A"green page" in the medical recordOrtega García JA, et al. La historia clínica medio-ambiental y la “hoja verde” en la consulta de Pediatría de Atención Primaria. Pediatría Integral. 2007; 20-23Gobierno de la ciudad de Buenos Aires. 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Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica. Murcia, España; 2013. Disponible en: http://pehsu.org/wp/ ?page_id=349Bermúdez RS, Linares B, Serrano MG, Álvarez V. Proyectosaelci-guanajuato.Exposiciónalalcohol periconcepcional y salud del recién nacido en el hospital materno infantil de Irapuato. Verano de la Investigación Científica. 2016; 2(1): 1536-1540Moraes M, Duarte MV, Barceló JG, Báez P, González G, Sosa C. Consumo de tabaco, alcohol y marihuana según auto declaración en mujeres que tuvieron su parto en el CentroHospitalarioPereiraRosell(mayo2013-abril 2014). Revista Médica de Uruguay. 2016; 32(4): 234-241López MB, Arán Filippetti V, Cremonte M. Consumo de alcoholantes y durantelagestaciónenArgentina: prevalencia y factores de riesgo. Rev Panam Salud Pública. 2015; 37(4/5):211–7Manicha A, Velascoa M, Joyaa X, García-Larab N.R, Pichinic S, Vall O, Et all. Validez del cuestionario de consumo materno de alcohol para detectar la exposición prenatal.AnalesdePediatría(Barcelona).2012; 76(6):324-328Ortega-GarcíaJA,Cárceles-ÁlvarezA,Cotton-Caballero A, Pastor-Torres E, Cánovas-Conesa C.A, Martínez-CayuelasE,etal.Factoresambientales relacionados con la duración de la lactancia: estudio de seguimiento a 1 año. Acta Pediátrica Española. 2015; 73(4): 97-104Organización Panamericana de la Salud. Guía: Hacia una Vivienda Saludable – Guía para el facilitador; Los Pinos 259, Urb. Camacho, Lima 12 – Perú. Disponible en:http://www.bvsde.paho.org/texcom/cd045364/ vivsal.pdfMinisterio de Salud y Protección Social – Colciencias. Guía de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento del embarazo, parto o puerperio, Guías No. 11-15.2013Ortega J.A., Ferrís J, Berbel O, Romero K.J, Rubalcava L, Martínez E, et all. Neurotóxicos medioambientales (IV)*.Tabaco,alcohol,solventes,flúoryaditivos alimentarios: efectos adversos en el sistema nervioso fetal y posnatal y medidas preventivas. Acta Pediatr Esp. 2006; 64(10): 493-502The Global Youth Tobacco Survey Collaborative Group. Tobacco use among youth: a cross country comparison. Tob. Control. 2002; 11(3): 252-270Ministerio de la Protección Social. Encuesta Nacional de Salud2007.ResultadosNacionales.Resultados. Bogotá: Ministerio de la Protección Social. Cendex; 2009. Report No.: ISBN978-958- 716-187- 8Aranda JM, Mateos P, González A, Sánchez F, Luna del Castillo JD. Validez de distintas medidas de consumo de tabaco durante el embarazo: especificidad, sensibilidad y puntos de corte dónde y cuándo. Revista Española de Salud Pública. 2008; 82(5)http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2MedUNAB; Vol. 20 Núm. 2 (2017): Agosto - Noviembre de 2017: Prevención de Caídas, Educación Médica, Leishmaniasis Cutánea; 131-138Exposición periconcepcional a factores ambientales y de consumo en padres y cuidadores de niños menores de 5 años en SantanderPericonceptional exposure to environmental and consumer factors in parents and caregivers of children under 5 years old in SantanderExposição periconcepcional aos fatores ambientais e do consumo dos pais e dos cuidadores de crianças menores de 5 anos de idade no estado de Santanderinfo:eu-repo/semantics/articleArtículohttp://purl.org/coar/resource_type/c_6501http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1http://purl.org/redcol/resource_type/ARThttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85Environmental HealthPregnancyLactationChild RearingAlcoholismAlcohol DrinkingReproducción humanaAdicciónEducación de los padresSalud ambientalEmbarazoLactanciaCrianza del niñoAlcoholismoConsumo de bebidas alcohólicasORIGINAL2017_Exposición_periconcepcional_a_factores_ambientales.pdf2017_Exposición_periconcepcional_a_factores_ambientales.pdfArticuloapplication/pdf898958https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/10000/1/2017_Exposici%c3%b3n_periconcepcional_a_factores_ambientales.pdf912400be25ab9b0131a784e1aeb9ba8fMD51open accessTHUMBNAIL2017_Exposición_periconcepcional_a_factores_ambientales.pdf.jpg2017_Exposición_periconcepcional_a_factores_ambientales.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg9379https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/10000/2/2017_Exposici%c3%b3n_periconcepcional_a_factores_ambientales.pdf.jpgb24b05488eeeb3952c1e56ee88b1bc4fMD52open access20.500.12749/10000oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/100002024-01-19 15:22:53.43open accessRepositorio Institucional | Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABrepositorio@unab.edu.co |