Calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardiaca: comparación entre adultos menores y mayores de 65 años

Introducción: La insuficiencia cardiaca afecta negativamente la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). La mayoría de estudios en esta población se han centrado en adultos mayores, por lo que hay pocos datos que describan las características clínicas y la calidad de vida en pacientes jóvene...

Full description

Autores:
Torres Bustamante, Ángela María
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2020
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/7184
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/7184
Palabra clave:
Cardiopatías
Enfermedades cardiovasculares
Internal medicine
Medicine
Medical sciences
Health sciences
Heart failure
Quality of life
Heart diseases
Cardiovascular diseases
Medicina interna
Medicina
Ciencias médicas
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Ciencias de la salud
Insuficiencia cardiaca
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description Introducción: La insuficiencia cardiaca afecta negativamente la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). La mayoría de estudios en esta población se han centrado en adultos mayores, por lo que hay pocos datos que describan las características clínicas y la calidad de vida en pacientes jóvenes. El objetivo principal de esta investigación fue comparar la calidad de vida atribuible a insuficiencia cardiaca estimada con la escala de Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, entre pacientes con insuficiencia cardiaca de 18 a 65 años vs mayores de 65 años. Métodos: Estudio observacional analítico de corte transversal, realizado en la consulta externa del Instituto del Corazon de Bucaramang, en pacientes  de 18 años con insuficiencia cardiaca. Se realizó un análisis descriptivo univariado de las variables demográficas y clínicas, incluyendo comorbilidades, exámenes de laboratorio y variables ecocardiográficas. Adicionalmente, se aplicó la encuesta de calidad de vida para insuficiencia cardiaca Kansas city. Se determinaron las diferencias entre edad (≤ 65 años o >65 años), y las diferentes variables clínicas independientes cuantitativas y cualitativas. Finalmente, se evaluó la asociación entre la variable desenlace deterioro de calidad de vida (puntaje de resumen Kansas entre 0 – 49,9), con las variables clínicas independientes. Se aceptó la significación estadística con un valor p < 0.05. Resultados: Se incluyeron 166 participantes (82 ≤ 65 años y 84 > 65 años). La mediana de edad fue 66 años (RIQ: 58 - 73). El 58% de los pacientes eran de género masculino. Las 3 cardiopatías más frecuentes fueron: isquémica (36,1%), idiopática (28,3%) y chagásica (19,9%). Las comorbilidades más frecuentes fueron: enfermedad renal crónica (50%), hipertensión arterial (42,8%), infarto agudo del miocardio (37%) y fibrilación auricular (29,5%). Las medianas de los puntajes de resumen de la escala de Kansas fueron: Resumen de síntomas total 80 (RIQ: 57,5 – 93,3), resumen clínico 77,7 (RIQ: 59,1 – 91,6) y resumen general 72,7 (RIQ: 55,7 – 84,7). La mayoría de los participantes presentaron una excelente calidad de vida en los dominios evaluados. No hubo diferencias estadísticamente significativas determinadas por la edad en los puntajes de calidad de vida. Los dominios con mayor afectación en ambos grupos fueron calidad de vida y estabilidad de los síntomas. La presencia de 1 o más hospitalizaciones en el último año a causa de IC y la clase funcional NYHA III-IV, estuvieron asociadas a peor calidad de vida en el resumen general (p= 0,01y p <0,001, respectivamente). Adicionalmente, el antecedente de accidente cerebro vascular se asocia a una peor calidad de vida en el puntaje de síntomas totales (p=0,028). Conclusión: No hay diferencias estadísticamentes significativas en la CVRS, determinadas por la edad estratificada en ≤ 65 años y > 65 años . La mayor parte de los pacientes tuvieron una excelente calidad de vida en todos los dominios evaluados y en los puntajes de resumen medidos por la escala de Kansas city. Los 3 predictores clínicos asociados a peor CVRS fueron hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca, clase funcional NYHA III-IV y antecedente de accidente cerebrovascular. La evaluación del paciente mediante escalas de calidad de vida cobra vital importancia en el abordaje integral de la insuficiencia cardiaca, además proporciona información que no puede ser extrapolada de otras mediciones clínicas funcionales.
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La mayoría de estudios en esta población se han centrado en adultos mayores, por lo que hay pocos datos que describan las características clínicas y la calidad de vida en pacientes jóvenes. El objetivo principal de esta investigación fue comparar la calidad de vida atribuible a insuficiencia cardiaca estimada con la escala de Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, entre pacientes con insuficiencia cardiaca de 18 a 65 años vs mayores de 65 años. Métodos: Estudio observacional analítico de corte transversal, realizado en la consulta externa del Instituto del Corazon de Bucaramang, en pacientes  de 18 años con insuficiencia cardiaca. Se realizó un análisis descriptivo univariado de las variables demográficas y clínicas, incluyendo comorbilidades, exámenes de laboratorio y variables ecocardiográficas. Adicionalmente, se aplicó la encuesta de calidad de vida para insuficiencia cardiaca Kansas city. Se determinaron las diferencias entre edad (≤ 65 años o >65 años), y las diferentes variables clínicas independientes cuantitativas y cualitativas. Finalmente, se evaluó la asociación entre la variable desenlace deterioro de calidad de vida (puntaje de resumen Kansas entre 0 – 49,9), con las variables clínicas independientes. Se aceptó la significación estadística con un valor p < 0.05. Resultados: Se incluyeron 166 participantes (82 ≤ 65 años y 84 > 65 años). La mediana de edad fue 66 años (RIQ: 58 - 73). El 58% de los pacientes eran de género masculino. Las 3 cardiopatías más frecuentes fueron: isquémica (36,1%), idiopática (28,3%) y chagásica (19,9%). Las comorbilidades más frecuentes fueron: enfermedad renal crónica (50%), hipertensión arterial (42,8%), infarto agudo del miocardio (37%) y fibrilación auricular (29,5%). Las medianas de los puntajes de resumen de la escala de Kansas fueron: Resumen de síntomas total 80 (RIQ: 57,5 – 93,3), resumen clínico 77,7 (RIQ: 59,1 – 91,6) y resumen general 72,7 (RIQ: 55,7 – 84,7). La mayoría de los participantes presentaron una excelente calidad de vida en los dominios evaluados. No hubo diferencias estadísticamente significativas determinadas por la edad en los puntajes de calidad de vida. Los dominios con mayor afectación en ambos grupos fueron calidad de vida y estabilidad de los síntomas. La presencia de 1 o más hospitalizaciones en el último año a causa de IC y la clase funcional NYHA III-IV, estuvieron asociadas a peor calidad de vida en el resumen general (p= 0,01y p <0,001, respectivamente). Adicionalmente, el antecedente de accidente cerebro vascular se asocia a una peor calidad de vida en el puntaje de síntomas totales (p=0,028). Conclusión: No hay diferencias estadísticamentes significativas en la CVRS, determinadas por la edad estratificada en ≤ 65 años y > 65 años . La mayor parte de los pacientes tuvieron una excelente calidad de vida en todos los dominios evaluados y en los puntajes de resumen medidos por la escala de Kansas city. Los 3 predictores clínicos asociados a peor CVRS fueron hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca, clase funcional NYHA III-IV y antecedente de accidente cerebrovascular. La evaluación del paciente mediante escalas de calidad de vida cobra vital importancia en el abordaje integral de la insuficiencia cardiaca, además proporciona información que no puede ser extrapolada de otras mediciones clínicas funcionales.LISTADO DE GRÁFICAS ................................................................................................. 10 RESUMEN ......................................................................................................................... 11 INTRODUCCIÓN ............................................................................................................... 13 1.1 Objetivo general ................................................................................................................. 14 1.2 Objetivos específicos ........................................................................................................ 14 2. JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................... 15 3. MARCO TEÓRICO Y ESTADO DEL ARTE ................................................................ 16 3.1 Definición insuficiencia cardiaca..................................................................................... 16 3.2 Clasificación de la insuficiencia cardiaca ..................................................................... 17 3.3 Epidemiología .................................................................................................................... 19 3.4 Fisiopatología de la insuficiencia cardiaca .................................................................... 21 3.5 Etiología de la insuficiencia cardiaca ............................................................................. 22 3.6 Características de la insuficiencia cardiaca en adultos jóvenes vs adultos mayores.................................................................................................................................................... 23 3.7 Calidad de vida relacionada con la salud en adultos jóvenes vs adultos mayores .. 25 3.9 Escalas para evaluar calidad de vida en insuficiencia cardiaca ................................. 26 4. METODOLOGÍA ........................................................................................................... 28 4.1 Tipo y diseño general del estudio: .................................................................................. 28 4.2 Lugar: .................................................................................................................................. 28 4.3 Población: ........................................................................................................................... 28 4.4 Criterios de inclusión: ....................................................................................................... 28 4. 5 Criterios de exclusión: ..................................................................................................... 28 4.6 Cálculo del tamaño de muestra: ...................................................................................... 28 4.7 Plan de recolección de información: .............................................................................. 28 4.8 Control de calidad de los datos ....................................................................................... 29 4.9 Monitoreo de los Datos ..................................................................................................... 29 4.11 Variables ........................................................................................................................... 30 4.12 Análisis estadístico ......................................................................................................... 38 5. ASPECTOS ÉTICOS .................................................................................................... 40 6. RESULTADOS .............................................................................................................. 41 6.1 Análisis univariado de características generales .......................................................... 41 6.2 Análisis univariado calidad de vida ................................................................................ 46 6.3 Análisis bivariado de características generales ≤ 65 años vs mayores de 65 años . 48 6.4 Análisis bivariado calidad de vida ≤ 65 años vs mayores de 65 años ........................ 54 6.5 Asociación entre variables clínicas y deterioro de calidad de vida ............................ 58 7. DISCUSIÓN ................................................................................................................... 59 8. CONCLUSIÓN .............................................................................................................. 64 ANEXO 1. FORMATO DE RECOLECCIÓN DE DATOS ................................................ 65 ANEXO 2. CUESTIONARIO KANSAS CITY ................................................................... 68 BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................................. 71EspecializaciónIntroduction: Heart failure negatively affects health-related quality of life (HRQoL). Most studies in this population have focused on older adults, so there is little data that describes the clinical characteristics and quality of life in young patients. The main objective of this research was to compare the quality of life attributable to heart failure estimated with the Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire scale, between heart failure patients aged 18 to 65 years vs those over 65 years of age. Methods: Cross-sectional analytical observational study, carried out in the outpatient clinic of the Instituto del Corazon de Bucaramang, in patients aged  18 years with heart failure. A univariate descriptive analysis of demographic and clinical variables was performed, including comorbidities, laboratory tests, and echocardiographic variables. Additionally, the Kansas city heart failure quality of life survey was applied. The differences between age (≤ 65 years or> 65 years), and the different quantitative and qualitative independent clinical variables were determined. Finally, the association between the outcome variable quality of life deterioration (Kansas summary score between 0 - 49.9) and the independent clinical variables was evaluated. Statistical significance was accepted with a p value <0.05. Results: 166 participants were included (82 ≤ 65 years and 84> 65 years). The median age was 66 years (IQR: 58-73). 58% of the patients were male. The 3 most frequent heart diseases were: ischemic (36.1%), idiopathic (28.3%) and chagasic (19.9%). The most frequent comorbidities were: chronic kidney disease (50%), arterial hypertension (42.8%), acute myocardial infarction (37%) and atrial fibrillation (29.5%). The medians of the Kansas scale summary scores were: Total Symptom Summary 80 (IQR: 57.5 - 93.3), Clinical Summary 77.7 (IQR: 59.1 - 91.6), and Overall Summary 72.7 (IQR: 55.7-84.7). Most of the participants presented an excellent quality of life in the evaluated domains. There were no statistically significant differences determined by age in quality of life scores. The most affected domains in both groups were quality of life and stability of symptoms. The presence of 1 or more hospitalizations in the last year due to HF and NYHA III-IV functional class were associated with poorer quality of life in the general summary (p = 0.01 and p <0.001, respectively). Additionally, a history of stroke is associated with a poorer quality of life in the total symptoms score (p = 0.028). Conclusion: There are no statistically significant differences in HRQoL, determined by age stratified at ≤65 years and> 65 years. Most of the patients had an excellent quality of life in all the evaluated domains and in the summary scores measured by the Kansas city scale. The 3 clinical predictors associated with worse HRQoL were hospitalizations for heart failure, NYHA functional class III-IV, and a history of cerebrovascular accident. Patient assessment using quality of life scales becomes vitally important in the comprehensive approach to heart failure, and it also provides information that cannot be extrapolated from other functional clinical measurements.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaCardiopatíasEnfermedades cardiovascularesInternal medicineMedicineMedical sciencesHealth sciencesHeart failureQuality of lifeHeart diseasesCardiovascular diseasesMedicina internaMedicinaCiencias médicasEnfermedades cardíacasCiencias de la saludInsuficiencia cardiacaCalidad de vidaCalidad de vida en pacientes con insuficiencia cardiaca: comparación entre adultos menores y mayores de 65 añosQuality of life in patients with heart failure: comparison between adults younger and older than 65 yearsEspecialista en Medicina InternaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Medicina Internainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TM1. 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