Estudio piloto de una intervención educativa en modalidad virtual sobre el uso correcto de los inhaladores utilizados en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica “EPOC”
Se ha demostrado que los inhaladores son usados de manera incorrecta en la mayoría de las personas con EPOC, por lo que el tratamiento no debe limitarse solo al eje farmacológico, la educación es parte del manejo integral. El uso de estrategias virtuales debe evaluarse para identificar su efectivida...
- Autores:
-
Clavijo González, Nathali
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2020
- Institución:
- Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
- Repositorio:
- Repositorio UNAB
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/16724
- Acceso en línea:
- http://hdl.handle.net/20.500.12749/16724
- Palabra clave:
- Education
Quality in education
Chronic obstructive pulmonary disease
Metered doseinhalers
Dry powder inhalers
Demographic characteristics
Medical staff and patient
Medical supplies
Educación
Calidad de la educación
Educación sanitaria
Características demográficas
Personal médico y paciente
Suministros médicos
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Inhaladores de dosis medida
Inhaladores de polvo seco
- Rights
- License
- http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
| id |
UNAB2_29fa94d9150425800b095f23ef87f3d9 |
|---|---|
| oai_identifier_str |
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/16724 |
| network_acronym_str |
UNAB2 |
| network_name_str |
Repositorio UNAB |
| repository_id_str |
|
| dc.title.spa.fl_str_mv |
Estudio piloto de una intervención educativa en modalidad virtual sobre el uso correcto de los inhaladores utilizados en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica “EPOC” |
| dc.title.translated.spa.fl_str_mv |
Pilot study of an educational intervention in virtual mode on the correct use of inhalers used in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease "COPD" |
| title |
Estudio piloto de una intervención educativa en modalidad virtual sobre el uso correcto de los inhaladores utilizados en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica “EPOC” |
| spellingShingle |
Estudio piloto de una intervención educativa en modalidad virtual sobre el uso correcto de los inhaladores utilizados en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica “EPOC” Education Quality in education Chronic obstructive pulmonary disease Metered doseinhalers Dry powder inhalers Demographic characteristics Medical staff and patient Medical supplies Educación Calidad de la educación Educación sanitaria Características demográficas Personal médico y paciente Suministros médicos Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Inhaladores de dosis medida Inhaladores de polvo seco |
| title_short |
Estudio piloto de una intervención educativa en modalidad virtual sobre el uso correcto de los inhaladores utilizados en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica “EPOC” |
| title_full |
Estudio piloto de una intervención educativa en modalidad virtual sobre el uso correcto de los inhaladores utilizados en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica “EPOC” |
| title_fullStr |
Estudio piloto de una intervención educativa en modalidad virtual sobre el uso correcto de los inhaladores utilizados en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica “EPOC” |
| title_full_unstemmed |
Estudio piloto de una intervención educativa en modalidad virtual sobre el uso correcto de los inhaladores utilizados en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica “EPOC” |
| title_sort |
Estudio piloto de una intervención educativa en modalidad virtual sobre el uso correcto de los inhaladores utilizados en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica “EPOC” |
| dc.creator.fl_str_mv |
Clavijo González, Nathali |
| dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv |
González Olaya, Hilda Leonor |
| dc.contributor.author.none.fl_str_mv |
Clavijo González, Nathali |
| dc.contributor.cvlac.spa.fl_str_mv |
González Olaya, Hilda Leonor [0000377848] |
| dc.contributor.googlescholar.spa.fl_str_mv |
González Olaya, Hilda Leonor [FnD1EhAAAAAJ] |
| dc.contributor.orcid.spa.fl_str_mv |
González Olaya, Hilda Leonor [0000-0001-5715-0390] |
| dc.contributor.scopus.spa.fl_str_mv |
González Olaya, Hilda Leonor [57003634900] |
| dc.contributor.researchgate.spa.fl_str_mv |
González Olaya, Hilda Leonor [Hilda_Gonzalez3] |
| dc.subject.keywords.spa.fl_str_mv |
Education Quality in education Chronic obstructive pulmonary disease Metered doseinhalers Dry powder inhalers Demographic characteristics Medical staff and patient Medical supplies |
| topic |
Education Quality in education Chronic obstructive pulmonary disease Metered doseinhalers Dry powder inhalers Demographic characteristics Medical staff and patient Medical supplies Educación Calidad de la educación Educación sanitaria Características demográficas Personal médico y paciente Suministros médicos Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Inhaladores de dosis medida Inhaladores de polvo seco |
| dc.subject.lemb.spa.fl_str_mv |
Educación Calidad de la educación Educación sanitaria Características demográficas Personal médico y paciente Suministros médicos |
| dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv |
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Inhaladores de dosis medida Inhaladores de polvo seco |
| description |
Se ha demostrado que los inhaladores son usados de manera incorrecta en la mayoría de las personas con EPOC, por lo que el tratamiento no debe limitarse solo al eje farmacológico, la educación es parte del manejo integral. El uso de estrategias virtuales debe evaluarse para identificar su efectividad. Objetivo: explorar el impacto de una intervención educativa en modalidad virtual sobre el conocimiento, uso correcto de inhaladores y control clínico de la EPOC. Metodología: Estudio piloto de tipo cuasi experimental pre y post intervención sin grupo control. Se realizó una intervención educativa virtual de 4 semanas a pacientes con diagnóstico de EPOC para evaluar el uso correcto de inhaladores, los conocimientos y control de la enfermedad. Resultados: En el uso de los dispositivos de inhaloterapia se dieron cambios en algunos de los ítems evaluados para cada dispositivo, sin embargo, no logró ser del 100%, no hubo cambios significativos en los conocimientos de la enfermedad y el control de la misma. Conclusiones: No se identificó que la intervención de educación virtual logrará mejorar el conocimiento, uso correcto de inhaladores y control clínico de la EPOC. La revisión de la literatura se orienta a la implementación de estrategias de al menos un año de duración para evidenciar cambios en el control clínico de la enfermedad. |
| publishDate |
2020 |
| dc.date.issued.none.fl_str_mv |
2020-07 |
| dc.date.accessioned.none.fl_str_mv |
2022-06-17T19:13:03Z |
| dc.date.available.none.fl_str_mv |
2022-06-17T19:13:03Z |
| dc.type.driver.none.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| dc.type.local.spa.fl_str_mv |
Tesis |
| dc.type.redcol.none.fl_str_mv |
http://purl.org/redcol/resource_type/TM |
| dc.identifier.uri.none.fl_str_mv |
http://hdl.handle.net/20.500.12749/16724 |
| dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv |
instname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB |
| dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv |
reponame:Repositorio Institucional UNAB |
| dc.identifier.repourl.spa.fl_str_mv |
repourl:https://repository.unab.edu.co |
| url |
http://hdl.handle.net/20.500.12749/16724 |
| identifier_str_mv |
instname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB reponame:Repositorio Institucional UNAB repourl:https://repository.unab.edu.co |
| dc.language.iso.spa.fl_str_mv |
spa |
| language |
spa |
| dc.relation.references.spa.fl_str_mv |
¿Qué es videocast? - Nuevas Tecnologías en la educación (s.f.). Retrieved October 6, 2020, from https://sites.google.com/site/redessocialesfacebooktwitter/-que-es-videocast Abreu, O. (2017). La Didáctica: Epistemología y Definición en la Facultad de Ciencias Administrativas y Económicas de la Universidad Técnica del Norte del Ecuador. Formación Universitaria, 81-92 Alvar Agusti, Claus Volgelmeier, Al. P (2021). Global iniciative for chronic obstructive lung disease (pp. 1–49). Barnestein-Fonseca, P., Leiva-Fernández, J., Vidal-España, F., García-Ruiz, A., Prados-Torres, D., & Leiva-Fernández, F (2011). Efficacy and safety of a multifactor intervention to improve therapeutic adherence in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): protocol for the ICEPOC study. https://doi.org/10.1186/1745-6215-12-40 Barrera, G (s.f.). USO DE INHALADORES EN LOS PACIENTES DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA DE NEU...: Universidad Industrial de Santander. Retrieved September 28, 2020, from http://bibliotecavirtual.uis.edu.co:2158/eds/detail/detail?vid=0&sid=a2203899-928a4365-9108d0e5895b6ddf%40sessionmgr4008&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1lZHMtbGl2ZQ%3D% 3D#AN=BUIS.1-161382&db=cat00066a Caballero, A., Torres-Duque, C. A., Jaramillo, C., Bolívar, F., Sanabria, F., Osorio, P., Orduz, C., Guevara, D. P., & Maldonado, D (2008). Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low, medium, and high altitude (PREPOCOL study). Chest, 133(2), 343–349. https://doi.org/10.1378/chest.07-1361 Cabedo García, V. R., Garcés Asemany, C. R., Cortes Berti, A., Oteo Elso, J. T., & Ballester Salvador, F. J (2010). Eficacia de la utilización correcta de los dispositivos de inhalación en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: ensayo clínico aleatorizado. Medicina Clinica, 135(13), 586–591. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2010.03.027 Campos, L. G (2012). Conectivismo como teoría de aprendizaje: conceptos, ideas, y posibles limitaciones. 111–122 coryblog: Definición De Programa Educativo (s.f.). Retrieved October 6, 2020, from http://coryblogcory.blogspot.com/2014/04/definicion-de-programa-educativo.html Castillo, L., & et.al. (2010). Pedagogía, diversidad y lenguaje: develando los colores en miradas aprendientes. Revista Electrónica Educare, 85-95 Dilla, T., Valladares, A., Lizán, L., & Sacristán, J. A (2009). Treatment adherence and persistence: Causes, consequences and improvement strategies. Atencion Primaria, 41(6), 342–348. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2008.09.031 Durán Palomino, D., & Cecilia Vargas Pinilla, O (2007). La enfermedad respiratoria crónica: reflexiones en el contexto del sistema de salud colombiano. Rev. Cienc. Salud, 5(2), 106– 115 Educación virtual o educación en línea - Ministerio de Educación Nacional de Colombia (s.f.). Retrieved December 3, 2020, from https://www.mineducacion.gov.co/1759/w3-article196492.html?_noredirect=1 Escalante, P. R (s.f.). Prevención de la enfermedad Escobar, J., & Cuevo, A. (2008). Validez de contenido y juicio de expertos: una aproximación a su utilización. Avances en Medición, 27-36. Fasce, E (2006). Andragogía. In Rev. Educ. Cienc. Salud (Vol. 3, Issue 2). Francisca, M., & González, R (s.f.). E ú p h o ro s La educación de adultos : Principal impulsora de la educación permanente. 237–248 Gaviria, A., Correa, L., Dávila, C., Burgos, G., & Osorio, E (2016). Estrategia para la prevención y control de enfermedades respiratorias crónicas. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/estrategiaenfermedades-respiratorias-cronicas-2017.pdf Giner, J., Macián, V., Hernández, C., & Grupo Eden. (2002). Estudio multicéntrico y prospectivo de “educación y enseñanza” del procedimiento de inhalación en pacientes respiratorios (estudio Eden). Rev Bronconeumología, 300-305. Gold Report (2017). Guía de bolsillo para el diagnóstico, manejo y prevención de la epoc. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Gómez P., V. R., Aguirre F, C. E., Arévalo M, P., Hernández P, A., & Casas H, A (2016). Resultado de un programa de rehabilitación pulmonar sobre la adherencia y la técnica inhalatoria en pacientes con enfermedad respiratoria crónica. Revista de La Universidad Industrial de Santnader. Salud, 48(4), 508–515. https://doi.org/10.18273/revsal.v48n4-2016009 Hernández C.E., Carpio N. (2019). Introducción a los tipos de muestreo. Revista Alerta. 2(1), 7579 Hesso, I., Gebara, S. N., & Kayyali, R (2016). Impact of community pharmacists in COPD management: Inhalation technique and medication adherence. Respiratory Medicine, 118, 22–30. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2016.07.010 Leal Hernández, M., Abellán Alemán, J., Martínez Crespo, J., & Nicolás Bastida, A (2004). Información escrita sobre el uso de aerosoles en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva croníca. ¿Mejoramos su calidad de utilización? Atencion Primaria, 33(1), 6–10. https://doi.org/10.1157/13056497 Leiva-Fernández, F., Leiva-Fernández, J., Zubeldia-Santoyo, F., García-Ruiz, A., Prados-Torres, D., & Barnestein-Fonseca, P (2012). Efficacy of two educational interventions about inhalation techniques in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). TECEPOC: study protocol for a partially randomized controlled trial (preference trial). In Trials (Vol. 13). https://doi.org/10.1186/1745-6215-13-64 Leiva-Fernández, J., Leiva-Fernández, F., L Vázquez-Alarcón, R., García-Ruiz, A., Prados-Torres, D., & Barnestein-Fonseca, P (2014). Study protocol for a randomized, controlled trial comparing the efficacy of two educational interventions to improve inhalation techniques in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): TIEPOC Study. https://doi.org/10.7575/dic.212261.t001 León, A. (2007). ¿Qué es la educación? Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal, 595-604 Luengo, J (2004). La educación como objeto de conocimiento. El concepto de educación. Teorías e Instituciones Contemporáneas de Educación, 1996, 45–60. http://www.ugr.es/~fjjrios/pce/media/1-EducacionConcepto.pdf Manterola, C., Quiroz, G., Salazar, P., & García, N (2019). Metodología de los tipos y diseños de estudio más frecuentemente utilizados en investigación clínica. Rev. Med. Clin. Condes, 30(1), 36–49. Martínez Ibán, M., Alonso Porcel, C., Sánchez Rodríguez, L. M., Arce Rodríguez, A., Díaz Pérez, P., & Arboleya Álvarez, L (2019). Effectiveness of a brief educational intervention relating to the correct use of inhalers on the prevention of exacerbation in patients suffering from chronic obstructive pulmonary disease. Semergen, 45(1), 15–22. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2018.04.009 Melani, A. S., Bonavia, M., Cilenti, V., Cinti, C., Lodi, M., Martucci, P., Serra, M., Scichilone, N., Sestini, P., Aliani, M., & Neri, M (2011). Inhaler mishandling remains common in real life and is associated with reduced disease control. Respiratory Medicine, 105(6), 930–938. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2011.01.005 Milanese, M., Terraneo, S., Baiardini, I., Marco, F. Di, Corsico, A., Molino, A., & Scichilone, N (2019). Effects of a structured educational intervention in moderate-to-severe elderly asthmatic subjects. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2019.100040 Minsalud (s.f.). POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD Ministerio de Salud y Protección Social Ministerio de Salud. (2014). Obtenido de https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/rutaeducacion-y-comunicacion-para-la-salud-orientaciones-2014.pdf Monteagudo, J. L., Serrano, L., Hernández Salvador, C., & Serrano Arriezu, L (2005). No 3, septiembre-diciembre. In An. Sist. Sanit. Navar (Vol. 28, Issue 3). OMS (s.f.). Preguntas y respuestas sobre la enfermedad por coronavirus (COVID-19). 2020. Retrieved July 14, 2020, from https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novelcoronavirus-2019/advice-for-public/q-a-coronaviruses OMS | ¿Qué es la promoción de la salud? (s.f.). Retrieved October 6, 2020, from https://www.who.int/features/qa/health-promotion/es/ OMS | Programa de la OMS para las enfermedades respiratorias crónicas (2013). WHO. Ovalles, L., & Pabón, O (2014). Conectivismo, ¿un nuevo paradigma en la educación actual? consenso en terapia inhalada alat separ 2013 (s.f.). Para, Y. C., & Salud, L. A (2014). La ruta de la educación y comunicación para la salud. Orientaciones para su aplicación estratégica. . In Instituto PROINAPSA de la Universidad Industrial de Santander UNESCO | Clasificación internacional normalizada de la educación CINE 2011. (2013). Instituto de estadística de la UNESCO. Park, H. J., Kwang Byun, M., Kwon, J.-W., Kim, W. K., Nahm, D.-H., Lee, M.-G., Lee, S.-P., Lee, S. Y., Lee, J.-H., Jeong, Y. Y., Cho, Y. S., Choi, J.-H., & Choi, B. W (2018). Video education versus face-to-face education on inhaler technique for patients with well-controlled or partlycontrolled asthma: A phase IV, open-label, non-inferiority, multicenter, randomized, controlled trial. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0197358 Pastor Homs, M (2001). Orígenes y evolución del concepto de educación no formal. Revista Española de Pedagogía, 59(220), 525–545 Pedagógico De Miranda, I., Manuel, J., & Martínez, S (s.f.). ORIENTACIONES BÁSICAS PARA EL DISEÑO DE ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS Ronald Feo Pico, P. (2020). Impacto de la educación digital en salud durante la pandemia. Fac Med Press, V. G., Arora, V. M., Kelly, C. A., Carey, K. A., White, S. R., & Wan, W (2020). Effectiveness of Virtual vs In-Person Inhaler Education for Hospitalized Patients With Obstructive Lung Disease: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 3(1), e1918205. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.18205 República de Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social (2018). Marco conceptual y metodológico para el desarrollo de la educación para la salud de las Rutas Integrales de Atención en Salud – RIAS. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/directriceseducacion-pp.pdf Roberto Hernández, Carlos Fernández, P. B (2014). Metodología de la investigación (sexta edic, Vol. 66). McGraaw Hill/Intermericana editores S.A. Rocío, P. (2020). Impacto de la educación digital en salud durante la pandemia COVID-19. Rev An Fac med. 368-369 Rodrígues, Z. (2021). Educación: Un estudio basado en el informe de la UNESCO sobre los cuatro pilares del conocimiento. Núcleo Do Conocimiento, 53-60 Ruiz, E. (2018). Evaluación sobre el uso incorrecto de los dispositivos de inhalación. Nure Investigación, 2-16 Sánchez Duarte, E (2008). Las tecnologías de información y comunicación (TIC) desde una perspectiva social. Sánchez, A (s.f.). Educación » Qué es y Definición. 2019. Retrieved July 14, 2020, from https://conceptodefinicion.de/educacion/ Takemura, M., Mitsui, K., Ido, M., Matsumoto, M., Koyama, M., Inoue, D., Takamatsu, K., Itotani, R., Ishitoko, M., Suzuki, S., Aihara, K., Sakuramoto, M., Kagioka, H., & Fukui, M (2013). Effect of a network system for providing proper inhalation technique by community pharmacists on clinical outcomes in COPD patients. International Journal of COPD, 8, 239– 244. https://doi.org/10.2147/COPD.S44022 Tristán, A. (2008). Modificación al modelo de Lawshe para el dictamen cuantitativo de la validez de contenido de un instrumento objetivo. Avances en Medición, 37-48. Universidad de Concepción. (2017). Estrategias didácticas. Concepción, Chile. Vargas, O. C., & Martínez, J (2014). Inhaloterapia en el manejo de las enfermedades respiratorias [Universidad del Rosario]. https://doi.org/10.1021/bi00694a002 Viejo, A., Bonnardeauz, C., Ginel, L., & Quintano, J. A (2016). Actualización de la terapia inhalada en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. In Semergen (Vol. 42, pp. 101–107). Von Schantz, S., Katajavuori, N., & Juppo, A. M (2018). The Use of Video Instructions in Patient Education Promoting Correct Technique for Dry Powder Inhalers: An Investigation on Inhaler-Naïve Individuals. https://doi.org/10.3390/pharmacy6040106 |
| dc.rights.coar.fl_str_mv |
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
| dc.rights.uri.*.fl_str_mv |
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/ |
| dc.rights.local.spa.fl_str_mv |
Abierto (Texto Completo) |
| dc.rights.creativecommons.*.fl_str_mv |
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia |
| rights_invalid_str_mv |
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/ Abierto (Texto Completo) Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
| dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv |
application/pdf |
| dc.coverage.spatial.spa.fl_str_mv |
Colombia |
| dc.publisher.grantor.spa.fl_str_mv |
Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB |
| dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv |
Facultad Ciencias Sociales, Humanidades y Artes |
| dc.publisher.program.spa.fl_str_mv |
Maestría en Educación |
| institution |
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB |
| bitstream.url.fl_str_mv |
https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/16724/1/2020_Tesis_Nathali_Clavijo_Gonzalez.pdf https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/16724/6/2022_Licencia_Nathali_Clavijo%20Gonzalez.pdf https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/16724/3/license.txt https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/16724/4/2020_Tesis_Nathali_Clavijo_Gonzalez.pdf.jpg https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/16724/5/2020_Licencia_Nathali_Clavijo.pdf.jpg https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/16724/7/2022_Licencia_Nathali_Clavijo%20Gonzalez.pdf.jpg |
| bitstream.checksum.fl_str_mv |
99784198016318be81a994b7e4691994 847242787552a873d37d7caa691293ac 3755c0cfdb77e29f2b9125d7a45dd316 cc5dc7f2c79c16311382496ddda31f07 4ef653d3eeebc2993dc10f6691b6e863 dc63e4532f2349bd579f0ad2ce1ba7e8 |
| bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv |
MD5 MD5 MD5 MD5 MD5 MD5 |
| repository.name.fl_str_mv |
Repositorio Institucional | Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB |
| repository.mail.fl_str_mv |
repositorio@unab.edu.co |
| _version_ |
1814277302909927424 |
| spelling |
González Olaya, Hilda Leonor28dc6f3f-81c1-4d90-bcea-f5da074fccbeClavijo González, Nathalic3146d75-031c-4466-aa49-3fd1a84b8755González Olaya, Hilda Leonor [0000377848]González Olaya, Hilda Leonor [FnD1EhAAAAAJ]González Olaya, Hilda Leonor [0000-0001-5715-0390]González Olaya, Hilda Leonor [57003634900]González Olaya, Hilda Leonor [Hilda_Gonzalez3]Colombia2022-06-17T19:13:03Z2022-06-17T19:13:03Z2020-07http://hdl.handle.net/20.500.12749/16724instname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABreponame:Repositorio Institucional UNABrepourl:https://repository.unab.edu.coSe ha demostrado que los inhaladores son usados de manera incorrecta en la mayoría de las personas con EPOC, por lo que el tratamiento no debe limitarse solo al eje farmacológico, la educación es parte del manejo integral. El uso de estrategias virtuales debe evaluarse para identificar su efectividad. Objetivo: explorar el impacto de una intervención educativa en modalidad virtual sobre el conocimiento, uso correcto de inhaladores y control clínico de la EPOC. Metodología: Estudio piloto de tipo cuasi experimental pre y post intervención sin grupo control. Se realizó una intervención educativa virtual de 4 semanas a pacientes con diagnóstico de EPOC para evaluar el uso correcto de inhaladores, los conocimientos y control de la enfermedad. Resultados: En el uso de los dispositivos de inhaloterapia se dieron cambios en algunos de los ítems evaluados para cada dispositivo, sin embargo, no logró ser del 100%, no hubo cambios significativos en los conocimientos de la enfermedad y el control de la misma. Conclusiones: No se identificó que la intervención de educación virtual logrará mejorar el conocimiento, uso correcto de inhaladores y control clínico de la EPOC. La revisión de la literatura se orienta a la implementación de estrategias de al menos un año de duración para evidenciar cambios en el control clínico de la enfermedad.Introducción ........................................................................................................................................... 9 1. Planteamiento del problema y objetivos ........................................................................................ 11 1.1 Descripción del problema de investigación ............................................................................ 11 2. Objetivos de la investigación ........................................................................................................ 14 2.1 Objetivo general .................................................................................................................... 14 2.2 Objetivos específicos ............................................................................................................. 14 3. Hipótesis ....................................................................................................................................... 15 4. Justificación de la investigación .................................................................................................... 16 5. Marco de referencia ...................................................................................................................... 18 6. Marco teórico ................................................................................................................................ 23 6.1 Educación del adulto ............................................................................................................. 23 6.2 Teoría pedagógica del conectivismo ...................................................................................... 23 6.3 Educación para la salud ........................................................................................................ 25 6.4 Educación virtual ................................................................................................................... 26 6.5 Telemedicina ......................................................................................................................... 26 7. Marco conceptual ......................................................................................................................... 28 7.1 Educación .............................................................................................................................. 28 7.2 Pedagogía ............................................................................................................................. 28 7.3 Didáctica ................................................................................................................................ 28 7.4 Estrategias didácticas ............................................................................................................ 29 7.5 Programas educativos ........................................................................................................... 29 7.6 Tecnología de la información y comunicación (TIC) .............................................................. 30 7.7 Videocast o videopodcast ...................................................................................................... 30 7.8 Inhaloterapia .......................................................................................................................... 30 7.9 Inhaladores de dosis medida o presurizados ......................................................................... 31 7.10 Inhaladores de polvo seco ..................................................................................................... 31 7.11 Promoción de la salud ........................................................................................................... 31 7.12 Prevención de la enfermedad ................................................................................................ 31 7.13 Enfermedad respiratoria crónica ............................................................................................ 32 7.14 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica ............................................................................. 32 7.15 Exacerbaciones de la EPOC ................................................................................................. 33 7.16 Adherencia al tratamiento ...................................................................................................... 33 8. Marco legal ................................................................................................................................... 34 9. Método de investigación ............................................................................................................... 35 9.1 Variables del estudio ............................................................................................................. 36 10. Población y muestra ..................................................................................................................... 40 10.1 Población ............................................................................................................................... 40 10.2 Muestra ................................................................................................................................. 40 11. Criterios de inclusión y exclusión .................................................................................................. 41 12. Procedimiento del estudio ............................................................................................................. 42 12.1 Elección del paciente ............................................................................................................. 42 12.2 Consentimiento informado y encuesta inicial ......................................................................... 42 12.3 Encuesta final ........................................................................................................................ 42 12.4 Video ..................................................................................................................................... 42 12.5 Intervención educativa virtual ................................................................................................ 43 13. Técnicas e instrumentos de recolección de datos y su aplicación. ................................................ 44 14. Validación de los instrumentos ..................................................................................................... 45 15. Aspectos éticos ............................................................................................................................ 47 16. Resultados ................................................................................................................................... 48 16.1 Resultados de la validación de los instrumentos .................................................................... 48 16.2 Análisis estadístico ................................................................................................................ 49 16.3 Características sociodemográficas ........................................................................................ 49 16.4 Implementación de la intervención educativa virtual .............................................................. 50 16.5 Técnica inhalatoria ................................................................................................................ 53 16.6 Conocimiento de la EPOC ..................................................................................................... 61 16.7 Control clínico de la EPOC .................................................................................................... 62 17. Discusión ...................................................................................................................................... 73 18. Conclusiones y recomendaciones ................................................................................................ 77 Referencias ......................................................................................................................................... 80 Anexos ................................................................................................................................................ 86MaestríaIt has been shown that inhalers are used incorrectly in most people with COPD, so treatment should not be limited only to the pharmacological axis, education is part of comprehensive management. The use of virtual strategies should be evaluated to identify their effectiveness. Objective: to explore the impact of an educational intervention in virtual mode on knowledge, correct use of inhalers and clinical control of COPD. Methodology: Pre and post intervention quasi-experimental pilot study without a control group. A 4-week virtual educational intervention was carried out on patients diagnosed with COPD to assess the correct use of inhalers, knowledge and control of the disease. Results: In the use of inhalation therapy devices there were changes in some of the items evaluated for each device, however, it did not reach 100%, there were no significant changes in the knowledge of the disease and its control. Conclusions: It was not identified that the virtual education intervention will improve knowledge, correct use of inhalers and clinical control of COPD. The review of the literature is oriented towards the implementation of strategies lasting at least one year to show changes in the clinical control of the disease.application/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Estudio piloto de una intervención educativa en modalidad virtual sobre el uso correcto de los inhaladores utilizados en el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica “EPOC”Pilot study of an educational intervention in virtual mode on the correct use of inhalers used in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease "COPD"Magíster en EducaciónUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias Sociales, Humanidades y ArtesMaestría en Educacióninfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMEducationQuality in educationChronic obstructive pulmonary diseaseMetered doseinhalersDry powder inhalersDemographic characteristicsMedical staff and patientMedical suppliesEducaciónCalidad de la educaciónEducación sanitariaCaracterísticas demográficasPersonal médico y pacienteSuministros médicosEnfermedad pulmonar obstructiva crónicaInhaladores de dosis medidaInhaladores de polvo seco¿Qué es videocast? - Nuevas Tecnologías en la educación (s.f.). Retrieved October 6, 2020, from https://sites.google.com/site/redessocialesfacebooktwitter/-que-es-videocastAbreu, O. (2017). La Didáctica: Epistemología y Definición en la Facultad de Ciencias Administrativas y Económicas de la Universidad Técnica del Norte del Ecuador. Formación Universitaria, 81-92Alvar Agusti, Claus Volgelmeier, Al. P (2021). Global iniciative for chronic obstructive lung disease (pp. 1–49).Barnestein-Fonseca, P., Leiva-Fernández, J., Vidal-España, F., García-Ruiz, A., Prados-Torres, D., & Leiva-Fernández, F (2011). Efficacy and safety of a multifactor intervention to improve therapeutic adherence in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): protocol for the ICEPOC study. https://doi.org/10.1186/1745-6215-12-40Barrera, G (s.f.). USO DE INHALADORES EN LOS PACIENTES DEL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA DE NEU...: Universidad Industrial de Santander. Retrieved September 28, 2020, from http://bibliotecavirtual.uis.edu.co:2158/eds/detail/detail?vid=0&sid=a2203899-928a4365-9108d0e5895b6ddf%40sessionmgr4008&bdata=Jmxhbmc9ZXMmc2l0ZT1lZHMtbGl2ZQ%3D% 3D#AN=BUIS.1-161382&db=cat00066aCaballero, A., Torres-Duque, C. A., Jaramillo, C., Bolívar, F., Sanabria, F., Osorio, P., Orduz, C., Guevara, D. P., & Maldonado, D (2008). Prevalence of COPD in five Colombian cities situated at low, medium, and high altitude (PREPOCOL study). Chest, 133(2), 343–349. https://doi.org/10.1378/chest.07-1361Cabedo García, V. R., Garcés Asemany, C. R., Cortes Berti, A., Oteo Elso, J. T., & Ballester Salvador, F. J (2010). Eficacia de la utilización correcta de los dispositivos de inhalación en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica: ensayo clínico aleatorizado. Medicina Clinica, 135(13), 586–591. https://doi.org/10.1016/j.medcli.2010.03.027Campos, L. G (2012). Conectivismo como teoría de aprendizaje: conceptos, ideas, y posibles limitaciones. 111–122coryblog: Definición De Programa Educativo (s.f.). Retrieved October 6, 2020, from http://coryblogcory.blogspot.com/2014/04/definicion-de-programa-educativo.htmlCastillo, L., & et.al. (2010). Pedagogía, diversidad y lenguaje: develando los colores en miradas aprendientes. Revista Electrónica Educare, 85-95Dilla, T., Valladares, A., Lizán, L., & Sacristán, J. A (2009). Treatment adherence and persistence: Causes, consequences and improvement strategies. Atencion Primaria, 41(6), 342–348. https://doi.org/10.1016/j.aprim.2008.09.031Durán Palomino, D., & Cecilia Vargas Pinilla, O (2007). La enfermedad respiratoria crónica: reflexiones en el contexto del sistema de salud colombiano. Rev. Cienc. Salud, 5(2), 106– 115Educación virtual o educación en línea - Ministerio de Educación Nacional de Colombia (s.f.). Retrieved December 3, 2020, from https://www.mineducacion.gov.co/1759/w3-article196492.html?_noredirect=1Escalante, P. R (s.f.). Prevención de la enfermedadEscobar, J., & Cuevo, A. (2008). Validez de contenido y juicio de expertos: una aproximación a su utilización. Avances en Medición, 27-36.Fasce, E (2006). Andragogía. In Rev. Educ. Cienc. Salud (Vol. 3, Issue 2).Francisca, M., & González, R (s.f.). E ú p h o ro s La educación de adultos : Principal impulsora de la educación permanente. 237–248Gaviria, A., Correa, L., Dávila, C., Burgos, G., & Osorio, E (2016). Estrategia para la prevención y control de enfermedades respiratorias crónicas. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/estrategiaenfermedades-respiratorias-cronicas-2017.pdfGiner, J., Macián, V., Hernández, C., & Grupo Eden. (2002). Estudio multicéntrico y prospectivo de “educación y enseñanza” del procedimiento de inhalación en pacientes respiratorios (estudio Eden). Rev Bronconeumología, 300-305.Gold Report (2017). Guía de bolsillo para el diagnóstico, manejo y prevención de la epoc. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung DiseaseGómez P., V. R., Aguirre F, C. E., Arévalo M, P., Hernández P, A., & Casas H, A (2016). Resultado de un programa de rehabilitación pulmonar sobre la adherencia y la técnica inhalatoria en pacientes con enfermedad respiratoria crónica. Revista de La Universidad Industrial de Santnader. Salud, 48(4), 508–515. https://doi.org/10.18273/revsal.v48n4-2016009Hernández C.E., Carpio N. (2019). Introducción a los tipos de muestreo. Revista Alerta. 2(1), 7579Hesso, I., Gebara, S. N., & Kayyali, R (2016). Impact of community pharmacists in COPD management: Inhalation technique and medication adherence. Respiratory Medicine, 118, 22–30. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2016.07.010Leal Hernández, M., Abellán Alemán, J., Martínez Crespo, J., & Nicolás Bastida, A (2004). Información escrita sobre el uso de aerosoles en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva croníca. ¿Mejoramos su calidad de utilización? Atencion Primaria, 33(1), 6–10. https://doi.org/10.1157/13056497Leiva-Fernández, F., Leiva-Fernández, J., Zubeldia-Santoyo, F., García-Ruiz, A., Prados-Torres, D., & Barnestein-Fonseca, P (2012). Efficacy of two educational interventions about inhalation techniques in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). TECEPOC: study protocol for a partially randomized controlled trial (preference trial). In Trials (Vol. 13). https://doi.org/10.1186/1745-6215-13-64Leiva-Fernández, J., Leiva-Fernández, F., L Vázquez-Alarcón, R., García-Ruiz, A., Prados-Torres, D., & Barnestein-Fonseca, P (2014). Study protocol for a randomized, controlled trial comparing the efficacy of two educational interventions to improve inhalation techniques in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD): TIEPOC Study. https://doi.org/10.7575/dic.212261.t001León, A. (2007). ¿Qué es la educación? Red de Revistas Científicas de América Latina, el Caribe, España y Portugal, 595-604Luengo, J (2004). La educación como objeto de conocimiento. El concepto de educación. Teorías e Instituciones Contemporáneas de Educación, 1996, 45–60. http://www.ugr.es/~fjjrios/pce/media/1-EducacionConcepto.pdfManterola, C., Quiroz, G., Salazar, P., & García, N (2019). Metodología de los tipos y diseños de estudio más frecuentemente utilizados en investigación clínica. Rev. Med. Clin. Condes, 30(1), 36–49.Martínez Ibán, M., Alonso Porcel, C., Sánchez Rodríguez, L. M., Arce Rodríguez, A., Díaz Pérez, P., & Arboleya Álvarez, L (2019). Effectiveness of a brief educational intervention relating to the correct use of inhalers on the prevention of exacerbation in patients suffering from chronic obstructive pulmonary disease. Semergen, 45(1), 15–22. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2018.04.009Melani, A. S., Bonavia, M., Cilenti, V., Cinti, C., Lodi, M., Martucci, P., Serra, M., Scichilone, N., Sestini, P., Aliani, M., & Neri, M (2011). Inhaler mishandling remains common in real life and is associated with reduced disease control. Respiratory Medicine, 105(6), 930–938. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2011.01.005Milanese, M., Terraneo, S., Baiardini, I., Marco, F. Di, Corsico, A., Molino, A., & Scichilone, N (2019). Effects of a structured educational intervention in moderate-to-severe elderly asthmatic subjects. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2019.100040Minsalud (s.f.). POLÍTICA DE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD Ministerio de Salud y Protección SocialMinisterio de Salud. (2014). Obtenido de https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/rutaeducacion-y-comunicacion-para-la-salud-orientaciones-2014.pdfMonteagudo, J. L., Serrano, L., Hernández Salvador, C., & Serrano Arriezu, L (2005). No 3, septiembre-diciembre. In An. Sist. Sanit. Navar (Vol. 28, Issue 3).OMS (s.f.). Preguntas y respuestas sobre la enfermedad por coronavirus (COVID-19). 2020. Retrieved July 14, 2020, from https://www.who.int/es/emergencies/diseases/novelcoronavirus-2019/advice-for-public/q-a-coronavirusesOMS | ¿Qué es la promoción de la salud? (s.f.). Retrieved October 6, 2020, from https://www.who.int/features/qa/health-promotion/es/OMS | Programa de la OMS para las enfermedades respiratorias crónicas (2013). WHO.Ovalles, L., & Pabón, O (2014). Conectivismo, ¿un nuevo paradigma en la educación actual? consenso en terapia inhalada alat separ 2013 (s.f.).Para, Y. C., & Salud, L. A (2014). La ruta de la educación y comunicación para la salud. Orientaciones para su aplicación estratégica. . In Instituto PROINAPSA de la Universidad Industrial de SantanderUNESCO | Clasificación internacional normalizada de la educación CINE 2011. (2013). Instituto de estadística de la UNESCO.Park, H. J., Kwang Byun, M., Kwon, J.-W., Kim, W. K., Nahm, D.-H., Lee, M.-G., Lee, S.-P., Lee, S. Y., Lee, J.-H., Jeong, Y. Y., Cho, Y. S., Choi, J.-H., & Choi, B. W (2018). Video education versus face-to-face education on inhaler technique for patients with well-controlled or partlycontrolled asthma: A phase IV, open-label, non-inferiority, multicenter, randomized, controlled trial. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0197358Pastor Homs, M (2001). Orígenes y evolución del concepto de educación no formal. Revista Española de Pedagogía, 59(220), 525–545Pedagógico De Miranda, I., Manuel, J., & Martínez, S (s.f.). ORIENTACIONES BÁSICAS PARA EL DISEÑO DE ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS Ronald FeoPico, P. (2020). Impacto de la educación digital en salud durante la pandemia. Fac MedPress, V. G., Arora, V. M., Kelly, C. A., Carey, K. A., White, S. R., & Wan, W (2020). Effectiveness of Virtual vs In-Person Inhaler Education for Hospitalized Patients With Obstructive Lung Disease: A Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 3(1), e1918205. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.18205República de Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social (2018). Marco conceptual y metodológico para el desarrollo de la educación para la salud de las Rutas Integrales de Atención en Salud – RIAS. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/directriceseducacion-pp.pdfRoberto Hernández, Carlos Fernández, P. B (2014). Metodología de la investigación (sexta edic, Vol. 66). McGraaw Hill/Intermericana editores S.A.Rocío, P. (2020). Impacto de la educación digital en salud durante la pandemia COVID-19. Rev An Fac med. 368-369Rodrígues, Z. (2021). Educación: Un estudio basado en el informe de la UNESCO sobre los cuatro pilares del conocimiento. Núcleo Do Conocimiento, 53-60Ruiz, E. (2018). Evaluación sobre el uso incorrecto de los dispositivos de inhalación. Nure Investigación, 2-16Sánchez Duarte, E (2008). Las tecnologías de información y comunicación (TIC) desde una perspectiva social.Sánchez, A (s.f.). Educación » Qué es y Definición. 2019. Retrieved July 14, 2020, from https://conceptodefinicion.de/educacion/Takemura, M., Mitsui, K., Ido, M., Matsumoto, M., Koyama, M., Inoue, D., Takamatsu, K., Itotani, R., Ishitoko, M., Suzuki, S., Aihara, K., Sakuramoto, M., Kagioka, H., & Fukui, M (2013). Effect of a network system for providing proper inhalation technique by community pharmacists on clinical outcomes in COPD patients. International Journal of COPD, 8, 239– 244. https://doi.org/10.2147/COPD.S44022Tristán, A. (2008). Modificación al modelo de Lawshe para el dictamen cuantitativo de la validez de contenido de un instrumento objetivo. Avances en Medición, 37-48.Universidad de Concepción. (2017). Estrategias didácticas. Concepción, Chile.Vargas, O. C., & Martínez, J (2014). Inhaloterapia en el manejo de las enfermedades respiratorias [Universidad del Rosario]. https://doi.org/10.1021/bi00694a002Viejo, A., Bonnardeauz, C., Ginel, L., & Quintano, J. A (2016). Actualización de la terapia inhalada en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. In Semergen (Vol. 42, pp. 101–107).Von Schantz, S., Katajavuori, N., & Juppo, A. M (2018). The Use of Video Instructions in Patient Education Promoting Correct Technique for Dry Powder Inhalers: An Investigation on Inhaler-Naïve Individuals. https://doi.org/10.3390/pharmacy6040106ORIGINAL2020_Tesis_Nathali_Clavijo_Gonzalez.pdf2020_Tesis_Nathali_Clavijo_Gonzalez.pdfTesisapplication/pdf1262058https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/16724/1/2020_Tesis_Nathali_Clavijo_Gonzalez.pdf99784198016318be81a994b7e4691994MD51open access2022_Licencia_Nathali_Clavijo Gonzalez.pdf2022_Licencia_Nathali_Clavijo Gonzalez.pdfLicenciaapplication/pdf146658https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/16724/6/2022_Licencia_Nathali_Clavijo%20Gonzalez.pdf847242787552a873d37d7caa691293acMD56metadata only accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-8829https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/16724/3/license.txt3755c0cfdb77e29f2b9125d7a45dd316MD53open accessTHUMBNAIL2020_Tesis_Nathali_Clavijo_Gonzalez.pdf.jpg2020_Tesis_Nathali_Clavijo_Gonzalez.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg6426https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/16724/4/2020_Tesis_Nathali_Clavijo_Gonzalez.pdf.jpgcc5dc7f2c79c16311382496ddda31f07MD54open access2020_Licencia_Nathali_Clavijo.pdf.jpg2020_Licencia_Nathali_Clavijo.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg7912https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/16724/5/2020_Licencia_Nathali_Clavijo.pdf.jpg4ef653d3eeebc2993dc10f6691b6e863MD55open access2022_Licencia_Nathali_Clavijo Gonzalez.pdf.jpg2022_Licencia_Nathali_Clavijo Gonzalez.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg10261https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/16724/7/2022_Licencia_Nathali_Clavijo%20Gonzalez.pdf.jpgdc63e4532f2349bd579f0ad2ce1ba7e8MD57metadata only access20.500.12749/16724oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/167242022-06-21 22:00:31.646open accessRepositorio Institucional | Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABrepositorio@unab.edu.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 |