Variación en el diagnóstico por ecografía doppler de insuficiencia valvular venosa de miembros inferiores, en pacientes de pie y semisentado utilizando las maniobras de valsalva y comprensión distal

Existen muchas controversias sobre cuál es la posición más adecuada y la maniobra a utilizar para la evaluación de pacientes con diagnóstico de insuficiencia valvular venosa de los miembros inferiores, a pesar de los muchos trabajos realizados por ecografía doppler color para valorar insuficiencia v...

Full description

Autores:
Sáenz Prieto, Wilson
Evan Kneppe, Julio David
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2004
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/18194
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/18194
Palabra clave:
Medical sciences
Health sciences
Radiology
Diagnostic imaging
Patient evaluation
Venous valve insufficiency
Lower limbs
Doppler ultrasonography
Diseases of the veins
Radiodiagnosis
Ciencias médicas
Radiología
Diagnóstico para imágenes
Ultrasonografía doppler
Enfermedades de las venas
Radiodiagnóstico
Ciencias de la salud
Evaluación de pacientes
Insuficiencia valvular venosa
Miembros inferiores
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spelling Lubinus Badillo, Federico Guillermoc2461e6f-88b5-4239-8496-c5a1afefc13bMantilla Suárez, Juan Carlosfa6bc732-60cb-4cb0-8356-def0e77b863cRey Serrano, Juan José6a85095a-de37-42cf-8d36-37aa3a972409Sáenz Prieto, Wilsona057ff18-33be-4c14-8839-7df74618dc7aEvan Kneppe, Julio David28f29401-11fb-4f86-8510-41047d7b4130Lubinus Badillo, Federico Guillermo [0001475552]Rey Serrano, Juan José [0000265306]Mantilla Suárez, Juan Carlos [0001482827]Rey Serrano, Juan José [es&oi=ao]Lubinus Badillo, Federico Guillermo [0000-0003-1741-7016]Rey Serrano, Juan José [0000-0002-6946-2444]Mantilla Suárez, Juan Carlos [0000-0003-0201-0598]Rey Serrano, Juan José [54793298100]Bucaramanga (Santander, Colombia)2004UNAB Campus Bucaramanga2022-10-21T13:14:30Z2022-10-21T13:14:30Z2004http://hdl.handle.net/20.500.12749/18194instname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABreponame:Repositorio Institucional UNABrepourl:https://repository.unab.edu.coExisten muchas controversias sobre cuál es la posición más adecuada y la maniobra a utilizar para la evaluación de pacientes con diagnóstico de insuficiencia valvular venosa de los miembros inferiores, a pesar de los muchos trabajos realizados por ecografía doppler color para valorar insuficiencia venosa, pocos han evaluado la variabilidad y reproducibilidad de las técnicas empleadas en el diagnóstico del reflujo. En este trabajo de tipo observacional y prospectivo fueron evaluados 98 pacientes (174 extremidades), 81 mujeres y 17 hombres, a quienes se les examinó por medio de la ecografía Doppler color las variaciones de reflujo venoso en los miembros inferiores en dos posiciones: semisentado y de pie, utilizando dos maniobras diferentes de desencadenar el reflujo, como son valsalva y compresión distal mediante un manguito neumático colocado en el extremo distal de la pantorrilla. En total se examinaron 1596 segmentos venosos los cuales fueron divididos en tres grandes grupos: Grupo proximal (muslo), grupo medio (rodilla) y grupo distal (pierna) El estudio se enfocó en los pacientes con estadios clínicos leve y moderado de insuficiencia vascular (1, 2 y 3 de la clasificación CEAP Society of Vascular Surgery), dado que es en estos grupos donde se presentan mayores discrepancias en el diagnóstico de reflujo Para darle mayor efectividad a los datos encontrados en este trabajo se consideró reflujo positivo la duración de la velocidad retrógrada del flujo mayor o igual a 1,5 segundos y se incorporó el análisis estadístico para el cálculo de las diferencias de los resultados, el índice de concordancia y el índice Kappa.INTRODUCCIÓN 1 OBJETIVOS 2 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3 2. JUSTIFICACIÓN 5 3. MARCO TEORICO 6 3.1 FISIOLOGIA DEL SISTEMA VENOSO 6 3.2 FUNCION DE LAS VENAS 6 3.2.1 Función de Conducto 6 3.2.2 Función Como Vasos de Capacitación 7 3.2.3 Función Termorreguladora 7 3.2.4 Función de Bomba Músculo Venosa 7 3.3 MECANISMO DE TRANSPORTE SANGUINEO VENOSO AL CORAZON 7 3.3.1 Vis Atergo 8 3.3.2 Vis A Fronte 8 3.3.3 Las Válvulas Venosas 9 3.3.4 Actividad de los Músculos de las Piernas 10 3.3.5 El Tono Venoso 11 3.3.6 Propulsión de las Arterias Acompañantes 11 3.3.7 Compresión Venosa Plantar 11 3.3.8 Actividad del Sistema Linfático 12 3.4 FUERZAS QUE OCASIONAN EL MOVIMIENTO DE LA SANGRE 12 3.4.1 Presión arterial capilar 12 3.4.2 Bomba músculo esquelética 12 3.4.3 Gravedad 13 3.5 ANATOMIA DEL SISTEMA VENOSOS PROFUNDO 13 3.5.1 Puntos de Reparo 14 3.6 MECANISMO DEL DRENAJE VENOSO 15 3.7 VALVULAS DEL SISTEMA VENOSO PROFUNDO 17 3.8 SISTEMA VENOSO SUPERFICIAL 18 3.9 VALVULAS DEL SISTEMA SAFENO 19 3.10 SISTEMA VENOSO PERFORANTE 19 3.10.1Características Comunes de las Venas Perforantes 19 3.11 ETIOPATOGENIA DE LA INSUFICIENCIA VENOSA 22 3.11.1 Primaria 23 3.11.2 Secundaria 24 3.12 CLASIFICACION CLINICA DE INSUFICIENCIA VENOSA 25 3.13 DIAGNOSTICO POR ECO DOPPLER COLOR DE IVC 26 3.13.1 Reflujo 28 3.14 CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE INSUFICIENCIA VENOSA 30 4. HIPÓTESIS 32 5. METODOLOGÍA 32 5.1 TIPO DE ESTUDIO 32 5.2 POBLACIÓN 32 5.2.1 Muestra 32 5.3 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES 33 5.4 RECOLECCIÓN DE DATOS 33 5.4.1 Unidad de Observación 33 5.4.2 Unidad de Análisis 34 5.4.3 Criterios de Inclusión 34 5.4.4 Criterios de Exclusión 34 5.5 TÉCNICA DE RECOLECCIÓN 34 6. RESULTADOS 38 7. ANALISIS DE REPRODUCIBILIDAD 39 7.1. GRUPO PROXIMAL 40 7.1.1 Análisis de Concordancia e índice De Kappa Con El Paciente En Posición De Pie Comparando Las Maniobras De Valsalva Y Compresión Distal. Estado Clínico 1, 2 Y 3 40 7.1.2 Análisis de Concordancia e índice De Kappa Con El Paciente En Posición De Pie Comparando Las Maniobras De Valsalva Y Compresión Distal. Estado Clínico 1,2Y3 42 7.2 GRUPO MEDIO 43 7.2.1 Análisis de Concordancia e índice De Kappa Con El Paciente En Posición De Pie Comparando Las Maniobras De Valsalva Y Compresión Distal. Estado Clínico 1,2Y3 43 7.2.2 Análisis de Concordancia e índice De Kappa Con El Paciente En Posición De Pie Comparando Las Maniobras De Valsalva Y Compresión Distal. Estado Clínico 1,2Y3 45 7.3 ZONA DISTAL 46 7.3.1 Análisis de Concordancia e índice De Kappa Con El Paciente En Posición De Pie Comparando Las Maniobras De Valsalva Y Compresión Distal. Estado Clínico 1,2Y3 46 7.3.2 Análisis de Concordancia e índice De Kappa Con El Paciente En Posición De Pie Comparando Las Maniobras De Valsalva Y Compresión Distal. Estado Clínico 1,2Y3 48 8. DISCUSIÓN 49 CONCLUSIONES 55 RECOMENDACIONES 56 BIBLIOGRAFÍA 57 RESUMEN 60EspecializaciónThere are many controversies about what is the most appropriate position and the maneuver to use for the evaluation of patients with a diagnosis of venous valvular insufficiency of the lower limbs, despite the many works carried out by color Doppler ultrasound to assess venous insufficiency, few have evaluated the variability and reproducibility of the techniques used in the diagnosis of reflux. In this observational and prospective work 98 patients (174 limbs) were evaluated, 81 women and 17 men, who were examined by means of color Doppler ultrasound the variations of venous reflux in the lower limbs in two positions: semi-sitting and standing, using two different maneuvers of trigger reflux, such as valsalva and distal compression using a pneumatic cuff placed on the distal end of the calf. A total of 1596 venous segments were examined, which were divided into three large groups: proximal group (thigh), middle group (knee) and distal group (leg). The study focused on patients with mild and moderate clinical stages of vascular insufficiency ( 1, 2 and 3 of the CEAP Society of Vascular Surgery classification), given that it is in these groups where there are greater discrepancies in the diagnosis of reflux. To make the data found in this study more effective, the duration of the retrograde flow velocity greater than or equal to 1.5 seconds and statistical analysis was incorporated to calculate the differences in the results, the concordance index and the Kappa index.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Variación en el diagnóstico por ecografía doppler de insuficiencia valvular venosa de miembros inferiores, en pacientes de pie y semisentado utilizando las maniobras de valsalva y comprensión distalVariation in Doppler ultrasound diagnosis of venous valvular insufficiency of the lower limbs in standing and semi-sitting patients using Valsalva maneuvers and distal compressionEspecialistas en Radiología e Imágenes DiagnósticasUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Radiología e Imágenes Diagnósticasinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMMedical sciencesHealth sciencesRadiologyDiagnostic imagingPatient evaluationVenous valve insufficiencyLower limbsDoppler ultrasonographyDiseases of the veinsRadiodiagnosisCiencias médicasRadiologíaDiagnóstico para imágenesUltrasonografía dopplerEnfermedades de las venasRadiodiagnósticoCiencias de la saludEvaluación de pacientesInsuficiencia valvular venosaMiembros inferioresStrandness D. Dupplex Scanning in Vascular Disorders. Third edition.Williams &. Wilkins.Philadelphia, US A.2002;369-82Chronic Venous Insufficiency: Worldwide Results of the RELIEF Study 2002;53(3): 245-256.STRITECKY-Kaheler T. Anatomía del sistema venoso, Cirugía de las venas varicosas. Ed. Marban Libros SL. España. 1997; 2-6, 14-15.ESCOBAR S. Tamames , Martínez Ramos C, Fisiopatología del sistema venoso. La insuficiencia venosa. Síndrome tromboembólico. Cirugía. Fisiopatología General. Aspectos básicos. Manejo de paciente quirúrgico, Ed. Panamericana; Madrid; Febrero 1997; 262-263.POLACK. J.F. Peripheral vascular sonography a practical guide . Baltimore USA: Williamn Wilkins., 1992: 223-245.MASUDA. EM, Kistner RL, Eklof B. Prospective study of dúplex scanning for venous reflux: Comparison of Valsalva and pneumatic cuff techniques in the reverse Trenddelenburg and standing positions. J Vasc Surg 1994 Nov;20(5):711- 20YAMAKI T. 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