Auditoria del desempeño en el registro de las historias clínicas por personal médico en el servicio de consulta externa, IPS salud con calidad Charalá, Santander
La asistencia a los pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios genera una serie de información médica y administrativa sobre los mismos. Dicha información se registra en varios documentos, siendo el conjunto de estos lo que constituye la historia clínica1. Ésta debe ser única, integrada y acum...
- Autores:
-
Beltrán Cediel, Sandra Milena
Suárez Carreño, Jenifer Marylin
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2012
- Institución:
- Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
- Repositorio:
- Repositorio UNAB
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/12100
- Acceso en línea:
- http://hdl.handle.net/20.500.12749/12100
- Palabra clave:
- Medical sciences
Health sciences
Health audit
IPS
Quality
Clinical history
Medical personnel
Quality of health care
Clinical history
Medical care
Ciencias médicas
Auditoria en salud
Historias clínicas
Calidad de la atención de salud
Atención médica
Ciencias de la salud
Auditoría en salud
IPS
Calidad
Historia clínica
Personal médico
- Rights
- openAccess
- License
- http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
| id |
UNAB2_2633e7c14d1d56ed79d05b1c17b80995 |
|---|---|
| oai_identifier_str |
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/12100 |
| network_acronym_str |
UNAB2 |
| network_name_str |
Repositorio UNAB |
| repository_id_str |
|
| dc.title.spa.fl_str_mv |
Auditoria del desempeño en el registro de las historias clínicas por personal médico en el servicio de consulta externa, IPS salud con calidad Charalá, Santander |
| dc.title.translated.spa.fl_str_mv |
Auditoria del desempeño en el registro de las historias clínicas por personal médico en el servicio de consulta externa, IPS salud con calidad Charalá, Santander |
| title |
Auditoria del desempeño en el registro de las historias clínicas por personal médico en el servicio de consulta externa, IPS salud con calidad Charalá, Santander |
| spellingShingle |
Auditoria del desempeño en el registro de las historias clínicas por personal médico en el servicio de consulta externa, IPS salud con calidad Charalá, Santander Medical sciences Health sciences Health audit IPS Quality Clinical history Medical personnel Quality of health care Clinical history Medical care Ciencias médicas Auditoria en salud Historias clínicas Calidad de la atención de salud Atención médica Ciencias de la salud Auditoría en salud IPS Calidad Historia clínica Personal médico |
| title_short |
Auditoria del desempeño en el registro de las historias clínicas por personal médico en el servicio de consulta externa, IPS salud con calidad Charalá, Santander |
| title_full |
Auditoria del desempeño en el registro de las historias clínicas por personal médico en el servicio de consulta externa, IPS salud con calidad Charalá, Santander |
| title_fullStr |
Auditoria del desempeño en el registro de las historias clínicas por personal médico en el servicio de consulta externa, IPS salud con calidad Charalá, Santander |
| title_full_unstemmed |
Auditoria del desempeño en el registro de las historias clínicas por personal médico en el servicio de consulta externa, IPS salud con calidad Charalá, Santander |
| title_sort |
Auditoria del desempeño en el registro de las historias clínicas por personal médico en el servicio de consulta externa, IPS salud con calidad Charalá, Santander |
| dc.creator.fl_str_mv |
Beltrán Cediel, Sandra Milena Suárez Carreño, Jenifer Marylin |
| dc.contributor.author.spa.fl_str_mv |
Beltrán Cediel, Sandra Milena Suárez Carreño, Jenifer Marylin |
| dc.subject.keywords.eng.fl_str_mv |
Medical sciences Health sciences Health audit IPS Quality Clinical history Medical personnel Quality of health care Clinical history Medical care |
| topic |
Medical sciences Health sciences Health audit IPS Quality Clinical history Medical personnel Quality of health care Clinical history Medical care Ciencias médicas Auditoria en salud Historias clínicas Calidad de la atención de salud Atención médica Ciencias de la salud Auditoría en salud IPS Calidad Historia clínica Personal médico |
| dc.subject.lemb.spa.fl_str_mv |
Ciencias médicas Auditoria en salud Historias clínicas Calidad de la atención de salud Atención médica |
| dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv |
Ciencias de la salud Auditoría en salud IPS Calidad Historia clínica Personal médico |
| description |
La asistencia a los pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios genera una serie de información médica y administrativa sobre los mismos. Dicha información se registra en varios documentos, siendo el conjunto de estos lo que constituye la historia clínica1. Ésta debe ser única, integrada y acumulativa para cada paciente en la entidad que presta los servicios de salud, debiendo existir un sistema eficaz de recuperación de la información clínica1. La historia clínica debe ser realizada con rigurosidad, relatando todos los detalles necesarios y suficientes que justifiquen el diagnóstico, tratamiento y letra legible1. Debe tener un formato unificado, tiene que haber una organización de los documentos y de ser posible unificación en el tipo de historia a realizar (narrativa, orientada por problemas, etc.) 1. La Historia Clínica: "Es el proceso que en forma escrita o impresa, organiza, sistematiza, interpreta y comprueba el conjunto de datos y procedimientos, que son obtenidos o dados, durante las diferentes etapas de la atención médica, comprende en forma integral; todos y cada uno de los aspectos de la salud y enfermedad de un individuo o grupo social" |
| publishDate |
2012 |
| dc.date.issued.none.fl_str_mv |
2012 |
| dc.date.accessioned.none.fl_str_mv |
2021-02-01T22:02:28Z |
| dc.date.available.none.fl_str_mv |
2021-02-01T22:02:28Z |
| dc.type.driver.none.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/masterThesis |
| dc.type.local.spa.fl_str_mv |
Tesis |
| dc.type.redcol.none.fl_str_mv |
http://purl.org/redcol/resource_type/TM |
| dc.identifier.uri.none.fl_str_mv |
http://hdl.handle.net/20.500.12749/12100 |
| dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv |
instname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB |
| dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv |
reponame:Repositorio Institucional UNAB |
| dc.identifier.repourl.spa.fl_str_mv |
repourl:https://repository.unab.edu.co |
| url |
http://hdl.handle.net/20.500.12749/12100 |
| identifier_str_mv |
instname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB reponame:Repositorio Institucional UNAB repourl:https://repository.unab.edu.co |
| dc.language.iso.spa.fl_str_mv |
spa |
| language |
spa |
| dc.relation.references.spa.fl_str_mv |
HISTORIA CLINICA, I. Castro, M. Gamez. http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo1/cap22.pdf MINISTERIO DE SALUD, Decreto 2309 de 2002 Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad http://www.anestesianet.com/normasydecretos/Decreto2309.pdf LA HISTORIA CLINICA, ANALISIS, PERSPECTIVA Y ALTERNATIVAS; Dr, Juan Almendares Bonilla, T.R.M Nelly Hernández, T.S. Coralia de Calderón. http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1978/pdf/Vol46-1-1978-4.pdf |
| dc.rights.uri.*.fl_str_mv |
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/ |
| dc.rights.local.spa.fl_str_mv |
Abierto (Texto Completo) |
| dc.rights.accessrights.spa.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/openAccess http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
| dc.rights.creativecommons.*.fl_str_mv |
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia |
| rights_invalid_str_mv |
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/ Abierto (Texto Completo) http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia |
| eu_rights_str_mv |
openAccess |
| dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv |
application/pdf |
| dc.coverage.spatial.spa.fl_str_mv |
Charalá (Santander, Colombia) |
| dc.publisher.grantor.spa.fl_str_mv |
Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB |
| dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv |
Facultad Ciencias de la Salud |
| dc.publisher.program.spa.fl_str_mv |
Especialización en Auditoría en Salud |
| institution |
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB |
| bitstream.url.fl_str_mv |
https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/12100/1/2012_Tesis_Sandra_Milena_Beltr%c3%a1n_Cediel.pdf https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/12100/2/license.txt https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/12100/3/2012_Tesis_Sandra_Milena_Beltr%c3%a1n_Cediel.pdf.jpg |
| bitstream.checksum.fl_str_mv |
524483c9762d8fba505f255d815f659f 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 f03496e5e9e2027d188c26109305ea8d |
| bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv |
MD5 MD5 MD5 |
| repository.name.fl_str_mv |
Repositorio Institucional | Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB |
| repository.mail.fl_str_mv |
repositorio@unab.edu.co |
| _version_ |
1808410612227637248 |
| spelling |
Beltrán Cediel, Sandra MilenaSuárez Carreño, Jenifer MarylinCharalá (Santander, Colombia)2021-02-01T22:02:28Z2021-02-01T22:02:28Z2012http://hdl.handle.net/20.500.12749/12100instname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABreponame:Repositorio Institucional UNABrepourl:https://repository.unab.edu.coLa asistencia a los pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios genera una serie de información médica y administrativa sobre los mismos. Dicha información se registra en varios documentos, siendo el conjunto de estos lo que constituye la historia clínica1. Ésta debe ser única, integrada y acumulativa para cada paciente en la entidad que presta los servicios de salud, debiendo existir un sistema eficaz de recuperación de la información clínica1. La historia clínica debe ser realizada con rigurosidad, relatando todos los detalles necesarios y suficientes que justifiquen el diagnóstico, tratamiento y letra legible1. Debe tener un formato unificado, tiene que haber una organización de los documentos y de ser posible unificación en el tipo de historia a realizar (narrativa, orientada por problemas, etc.) 1. La Historia Clínica: "Es el proceso que en forma escrita o impresa, organiza, sistematiza, interpreta y comprueba el conjunto de datos y procedimientos, que son obtenidos o dados, durante las diferentes etapas de la atención médica, comprende en forma integral; todos y cada uno de los aspectos de la salud y enfermedad de un individuo o grupo social"Universidad CESINTRODUCCION: 3 1. OBJETIVO 5 1.1 OBJETIVO GENERAL 5 1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 5 2. METODOLOGIA 6 2.1 LEGIBILIDAD: 7 2.2 FORMATOS: 7 2.3 IDENTIFICACION: 7 2.4 ANAMNESIS 8 2.5 ANTECEDENTES: 8 2.6 EXAMEN FISICO 10 2.7 DIAGNOSTICO 10 2.8 CONDUCTA 10 2.9 IDENTIFICACION DEL PERSONAL: 12 BIBLIOGRAFIA 13 ANEXOS 14 ANEXO No 1. PAPEL DE TRABAJO 15 RESULTADOS 18EspecializaciónThe assistance to both hospitalized and outpatient patients generates a series of medical and administrative information about them. This information is recorded in several documents, the set of which constitutes the clinical history1. This must be unique, integrated and cumulative for each patient in the entity that provides health services, and there must be an effective system for retrieving clinical information1. The clinical history must be carried out rigorously, relating all the necessary and sufficient details to justify the diagnosis, treatment and legible handwriting1. It must have a unified format, there must be an organization of the documents and, if possible, unification in the type of story to be carried out (narrative, problem-oriented, etc.) 1. The Clinical History: "It is the process that, in written or printed form, organizes, systematizes, interprets and verifies the set of data and procedures, which are obtained or given, during the different stages of medical care, comprises in an integral way; all and each of the aspects of the health and disease of an individual or social group "application/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaAuditoria del desempeño en el registro de las historias clínicas por personal médico en el servicio de consulta externa, IPS salud con calidad Charalá, SantanderAuditoria del desempeño en el registro de las historias clínicas por personal médico en el servicio de consulta externa, IPS salud con calidad Charalá, SantanderEspecialista en Auditoría en SaludUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Auditoría en Saludinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMMedical sciencesHealth sciencesHealth auditIPSQualityClinical historyMedical personnelQuality of health careClinical historyMedical careCiencias médicasAuditoria en saludHistorias clínicasCalidad de la atención de saludAtención médicaCiencias de la saludAuditoría en saludIPSCalidadHistoria clínicaPersonal médico HISTORIA CLINICA, I. Castro, M. Gamez. http://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo1/cap22.pdf MINISTERIO DE SALUD, Decreto 2309 de 2002 Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad http://www.anestesianet.com/normasydecretos/Decreto2309.pdf LA HISTORIA CLINICA, ANALISIS, PERSPECTIVA Y ALTERNATIVAS; Dr, Juan Almendares Bonilla, T.R.M Nelly Hernández, T.S. Coralia de Calderón. http://www.bvs.hn/RMH/pdf/1978/pdf/Vol46-1-1978-4.pdfORIGINAL2012_Tesis_Sandra_Milena_Beltrán_Cediel.pdf2012_Tesis_Sandra_Milena_Beltrán_Cediel.pdfTesisapplication/pdf414081https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/12100/1/2012_Tesis_Sandra_Milena_Beltr%c3%a1n_Cediel.pdf524483c9762d8fba505f255d815f659fMD51open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/12100/2/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD52open accessTHUMBNAIL2012_Tesis_Sandra_Milena_Beltrán_Cediel.pdf.jpg2012_Tesis_Sandra_Milena_Beltrán_Cediel.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg5851https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/12100/3/2012_Tesis_Sandra_Milena_Beltr%c3%a1n_Cediel.pdf.jpgf03496e5e9e2027d188c26109305ea8dMD53open access20.500.12749/12100oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/121002021-02-01 18:01:08.709open accessRepositorio Institucional | Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABrepositorio@unab.edu.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 |