Auditoria del desempeño en el registro de las historias clínicas por personal médico en el servicio de consulta externa, IPS salud con calidad Charalá, Santander

La asistencia a los pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios genera una serie de información médica y administrativa sobre los mismos. Dicha información se registra en varios documentos, siendo el conjunto de estos lo que constituye la historia clínica1. Ésta debe ser única, integrada y acum...

Full description

Autores:
Beltrán Cediel, Sandra Milena
Suárez Carreño, Jenifer Marylin
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2012
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/12100
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/12100
Palabra clave:
Medical sciences
Health sciences
Health audit
IPS
Quality
Clinical history
Medical personnel
Quality of health care
Clinical history
Medical care
Ciencias médicas
Auditoria en salud
Historias clínicas
Calidad de la atención de salud
Atención médica
Ciencias de la salud
Auditoría en salud
IPS
Calidad
Historia clínica
Personal médico
Rights
openAccess
License
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
Description
Summary:La asistencia a los pacientes tanto hospitalizados como ambulatorios genera una serie de información médica y administrativa sobre los mismos. Dicha información se registra en varios documentos, siendo el conjunto de estos lo que constituye la historia clínica1. Ésta debe ser única, integrada y acumulativa para cada paciente en la entidad que presta los servicios de salud, debiendo existir un sistema eficaz de recuperación de la información clínica1. La historia clínica debe ser realizada con rigurosidad, relatando todos los detalles necesarios y suficientes que justifiquen el diagnóstico, tratamiento y letra legible1. Debe tener un formato unificado, tiene que haber una organización de los documentos y de ser posible unificación en el tipo de historia a realizar (narrativa, orientada por problemas, etc.) 1. La Historia Clínica: "Es el proceso que en forma escrita o impresa, organiza, sistematiza, interpreta y comprueba el conjunto de datos y procedimientos, que son obtenidos o dados, durante las diferentes etapas de la atención médica, comprende en forma integral; todos y cada uno de los aspectos de la salud y enfermedad de un individuo o grupo social"