Estudio piloto para evaluar la influencia de las características oculares y del tamaño de la incisión en el astigmatismo inducido después de la cirugía de facoemulsificación en el Centro Oftalmológico Virgilio Galvis
La catarata es la opacidad progresiva del cristalino siendo la etiología senil, descrita como aquella que se desarrolla a partir de la sexta década de la vida, considerada actualmente como la principal causa de compromiso de la agudeza visual reversible a nivel mundial. Según datos estadísticos de l...
- Autores:
-
Gómez Velasco, Maira Alexandra
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2023
- Institución:
- Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
- Repositorio:
- Repositorio UNAB
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/20411
- Palabra clave:
- Medical sciences
Health sciences
Ophthalmology
Astigmatism
Vision disorders
Surgery (Devices and instruments)
Eye diseases
Intraocular lenses
Oftalmología
Ciencias médicas
Trastornos de la visión
Cirugía (Aparatos e instrumentos)
Enfermedades de los ojos
Lentes intraoculares
Ciencias de la salud
Astigmatismo
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- http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
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Pilot study to evaluate the influence of ocular characteristics and incision size on induced astigmatism after phacoemulsification surgery at the Virgilio Galvis Ophthalmology Center |
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La catarata es la opacidad progresiva del cristalino siendo la etiología senil, descrita como aquella que se desarrolla a partir de la sexta década de la vida, considerada actualmente como la principal causa de compromiso de la agudeza visual reversible a nivel mundial. Según datos estadísticos de la OMS el 33% de la ceguera prevenible en el mundo es secundaria a la catarata. (1) El compromiso de la agudeza visual asociado a la catarata se presenta de forma progresiva y en asociación directa al grado de opacidad del cristalino, llegando a afectar el estilo de vida del paciente y considerándose una discapacidad visual. La única forma a la fecha de corregir el compromiso visual secundario es mediante la remoción quirúrgica del cristalino con implante de lente intraocular buscando así recuperar la transparencia de los medios y una mejoría de la agudeza visual. En la actualidad y con el advenimiento de nuevas tecnologías y equipos, existen diferentes opciones quirúrgicas para su remoción; cada una de las técnicas cuenta con diferentes grados de dificultad y compromiso de los tejidos intra y extraoculares. La técnica seleccionada por el cirujano depende en gran medida del grado y tipo de catarata; pero a su vez, algunos factores pre operatorios como exámenes estructurales oftalmológicos, antecedentes patológicos sistémicos y oftalmológicos y morfología del paciente, pueden influir en la decisión de la cirugía. La facoemulsificación es una de las técnicas más novedosas que permite un remoción mínimamente invasiva de la catarata mediante su fractura intraocular y posterior remoción con instrumentos que buscan disminuir el compromiso inflamatorio posterior a cirugía y mejorar los resultados visuales. La córnea tiene una forma compleja, su configuración es más curva en el área central y más plana en la periferia lo que constituye una superficie asférica (contrario a una superficie esférica, que tiene la misma curvatura en toda la superficie).(2) La córnea humana casi siempre tiene diferencias en curvatura entre un meridiano y el meridiano ortogonal, el astigmatismo, por lo cual constituye una superficie tridimensional que además de ser asférica es tórica. El valor de la curvatura corneal a partir de la cual se calcula el poder de la córnea es fundamental en el examen oftalmológico. En la actualidad, se cuenta con diferentes opciones que permiten dichas mediciones. Los queratómetros lo hacen analizando la reflexión de cuatro puntos localizados aproximadamente a 3 mm del centro corneal separados entre si 90 grados, con lo cual puede determinar el radio de curvatura de dos meridianos ortogonales, el más plano y el más curvo. Si bien los queratómetros brindan información muy útil, son datos limitados dado que se enfocan en el área central que equivale aproximadamente un 6% del área corneal total y es aquí en donde los topógrafos corneales toman un papel vital dado que analizan áreas de hasta 6 o 7 mm de diámetro, incluyendo desde 10.000 hasta 122.000 puntos, y que además con los nuevos equipos brindan información de la cara posterior de la córnea (conocidos ahora como tomógrafos corneales), y suministran información más completa de la arquitectura de la córnea. Con las técnicas de cirugía de catarata actuales se puede modificar la arquitectura corneal induciendo así un astigmatismo residual que puede ser medido mediante los queratómetros y tomógrafos corneales. Estas medidas pueden ser pequeñas pero pueden tener al igual un impacto en la calidad de la agudeza visual postoperatoria y modificar el estilo de vida del paciente. En el presente estudio se pretenden evaluar las asociaciones entre astigmatismo postoperatorio inducido en pacientes llevados a facoemulsificación en el Centro Oftalmológico Virgilio Galvis, con las variables sociodemográficas (edad, sexo) y clínicas (queratometría promedio, cilindro queratométrico previo, poder de lente intraocular implantado, tamaño y localización de la incisión). |
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Según datos estadísticos de la OMS el 33% de la ceguera prevenible en el mundo es secundaria a la catarata. (1) El compromiso de la agudeza visual asociado a la catarata se presenta de forma progresiva y en asociación directa al grado de opacidad del cristalino, llegando a afectar el estilo de vida del paciente y considerándose una discapacidad visual. La única forma a la fecha de corregir el compromiso visual secundario es mediante la remoción quirúrgica del cristalino con implante de lente intraocular buscando así recuperar la transparencia de los medios y una mejoría de la agudeza visual. En la actualidad y con el advenimiento de nuevas tecnologías y equipos, existen diferentes opciones quirúrgicas para su remoción; cada una de las técnicas cuenta con diferentes grados de dificultad y compromiso de los tejidos intra y extraoculares. La técnica seleccionada por el cirujano depende en gran medida del grado y tipo de catarata; pero a su vez, algunos factores pre operatorios como exámenes estructurales oftalmológicos, antecedentes patológicos sistémicos y oftalmológicos y morfología del paciente, pueden influir en la decisión de la cirugía. La facoemulsificación es una de las técnicas más novedosas que permite un remoción mínimamente invasiva de la catarata mediante su fractura intraocular y posterior remoción con instrumentos que buscan disminuir el compromiso inflamatorio posterior a cirugía y mejorar los resultados visuales. La córnea tiene una forma compleja, su configuración es más curva en el área central y más plana en la periferia lo que constituye una superficie asférica (contrario a una superficie esférica, que tiene la misma curvatura en toda la superficie).(2) La córnea humana casi siempre tiene diferencias en curvatura entre un meridiano y el meridiano ortogonal, el astigmatismo, por lo cual constituye una superficie tridimensional que además de ser asférica es tórica. El valor de la curvatura corneal a partir de la cual se calcula el poder de la córnea es fundamental en el examen oftalmológico. En la actualidad, se cuenta con diferentes opciones que permiten dichas mediciones. Los queratómetros lo hacen analizando la reflexión de cuatro puntos localizados aproximadamente a 3 mm del centro corneal separados entre si 90 grados, con lo cual puede determinar el radio de curvatura de dos meridianos ortogonales, el más plano y el más curvo. Si bien los queratómetros brindan información muy útil, son datos limitados dado que se enfocan en el área central que equivale aproximadamente un 6% del área corneal total y es aquí en donde los topógrafos corneales toman un papel vital dado que analizan áreas de hasta 6 o 7 mm de diámetro, incluyendo desde 10.000 hasta 122.000 puntos, y que además con los nuevos equipos brindan información de la cara posterior de la córnea (conocidos ahora como tomógrafos corneales), y suministran información más completa de la arquitectura de la córnea. Con las técnicas de cirugía de catarata actuales se puede modificar la arquitectura corneal induciendo así un astigmatismo residual que puede ser medido mediante los queratómetros y tomógrafos corneales. Estas medidas pueden ser pequeñas pero pueden tener al igual un impacto en la calidad de la agudeza visual postoperatoria y modificar el estilo de vida del paciente. En el presente estudio se pretenden evaluar las asociaciones entre astigmatismo postoperatorio inducido en pacientes llevados a facoemulsificación en el Centro Oftalmológico Virgilio Galvis, con las variables sociodemográficas (edad, sexo) y clínicas (queratometría promedio, cilindro queratométrico previo, poder de lente intraocular implantado, tamaño y localización de la incisión).Índice 1. Justificación 2. Marco teórico 3. Estado del arte 4. Objetivos 4.1. Objetivo general 4.2. Objetivos específicos 5. Metodología 5.1. Tipo de estudio 5.2. Población 5.3. Criterios de inclusión 5.4. Criterios de exclusión 5.5. Cálculo de tamaño de muestra 5.6. Muestreo 5.7. Recolección de la información 5.8. Variables 5.9. Plan de análisis de datos 5.10. Consideraciones éticas 6. Resultados esperados 6.1. Relacionados con la generación de nuevo conocimiento 6.2. Conducentes al fortalecimiento de la capacidad científica institucional 6.3. Dirigidos a la apropiación social del conocimiento 7. Impactos esperados 8. Resultados 9. Discusión 10. Conclusiones 11. Referencias bibliográficasEspecializaciónCataract is the progressive opacity of the crystalline lens being the senile etiology, described as that which develops from the sixth decade of life, currently considered as the main cause of compromise of reversible visual acuity worldwide. According to WHO statistics, 33% of preventable blindness in the world is secondary to cataract. (1) The compromise of visual acuity associated with the cataract occurs progressively and in direct association with the degree of opacity of the crystalline lens, affecting the patient's lifestyle and considering a visual disability. The only way to date to correct secondary visual compromise is through surgical removal of the crystalline lens with intraocular lens implant, thus seeking to recover the transparency of the media and an improvement in visual acuity. The only way to date to correct secondary visual impairment is through surgical removal of the crystalline lens with an intraocular lens implant, thus seeking to recover the transparency of the media and improve visual acuity. At present and with the advent of new technologies and equipment, there are different surgical options for its removal; each of the techniques has different degrees of difficulty and involvement of intra and extraocular tissues. The technique selected by the surgeon largely depends on the grade and type of cataract; but in turn, some pre-operative factors such as ophthalmological structural exams, systemic and ophthalmological pathological history and patient morphology, can influence the decision for surgery. Phacoemulsification is one of the most innovative techniques that allows a minimally invasive removal of the cataract through its intraocular fracture and subsequent removal with instruments that seek to reduce the inflammatory commitment after surgery and improve visual results. The cornea has a complex shape, its configuration is more curved in the central area and flatter in the periphery, which constitutes an aspherical surface (as opposed to a spherical surface, which has the same curvature throughout the entire surface).(2) The human cornea almost always has differences in curvature between a meridian and the orthogonal meridian, the astigmatism, for which it constitutes a three-dimensional surface that, in addition to being aspheric, is toric. The value of the corneal curvature from which the power of the cornea is calculated is fundamental in the ophthalmological examination. At present, there are different options that allow such measurements. Keratometers do so by analyzing the reflection of four points located approximately 3 mm from the corneal center separated by 90 degrees, with which it can determine the radius of curvature of two orthogonal meridians, the flattest and the most curved. Although keratometers provide very useful information, they are limited data as they focus on the central area which is approximately 6% of the total corneal area and this is where corneal topographers play a vital role as they analyze areas up to 6 or 7 mm in diameter, including from 10,000 to 122,000 points, and which also with the new equipment provide information on the posterior face of the cornea (now known as corneal tomographs), and provide more complete information on the architecture of the cornea. With current cataract surgery techniques, corneal architecture can be modified, thus inducing residual astigmatism that can be measured by keratometers and corneal tomographs. These measures may be small, but they can equally have an impact on the quality of postoperative visual acuity and modify the patient's lifestyle. The present study aims to evaluate the associations between induced postoperative astigmatism in patients undergoing phacoemulsification at the Virgilio Galvis Ophthalmological Center, with sociodemographic (age, sex) and clinical variables (average keratometry, previous keratometric cylinder, implanted intraocular lens power, size and location of the incision).Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Estudio piloto para evaluar la influencia de las características oculares y del tamaño de la incisión en el astigmatismo inducido después de la cirugía de facoemulsificación en el Centro Oftalmológico Virgilio GalvisPilot study to evaluate the influence of ocular characteristics and incision size on induced astigmatism after phacoemulsification surgery at the Virgilio Galvis Ophthalmology CenterEspecialista en OftalmologíaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Oftalmologíainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMMedical sciencesHealth sciencesOphthalmologyAstigmatismVision disordersSurgery (Devices and instruments)Eye diseasesIntraocular lensesOftalmologíaCiencias médicasTrastornos de la visiónCirugía (Aparatos e instrumentos)Enfermedades de los ojosLentes intraocularesCiencias de la saludAstigmatismo1. Salud ocular universal : Un plan de acción mundial para 2014-20192. Principios de topografia y tomografia corneal. Galvis, V, Tello, A. 2017.3. Congdon N, Vingerling JR, Klein BEK, West S, Friedman DS, Kempen J, et al. Prevalence of cataract and pseudophakia/aphakia among adults in the United States. Arch Ophthalmol [Internet]. 2004 [citado el 5 de diciembre de 2022];122(4):487–94. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15078665/4. Hashemi H, Pakzad R, Yekta A, Aghamirsalim M, Pakbin M, Ramin S, et al. Global and regional prevalence of age-related cataract: a comprehensive systematic review and meta-analysis. EYE [Internet]. 2020 [citado el 5 de diciembre de 2022];34(8):1357–70. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32055021/5. Galvis V. Prevalencia de ceguera en el departamento de Santander - Colombia. Medunab [Internet]. 2009 [citado el 5 de diciembre de 2022];12(2):66–73. Disponible en: https://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/326. 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