Modelo de prevención de neumonías asociadas a la ventilación mecánica para pacientes internados en las unidades de cuidados intensivos del área metropolitana de Bucaramanga

Introducción: Los pacientes que se atienden en una Unidad de Cuidados Intensivos, son un grupo vulnerable a las infecciones, debido al deterioro de los mecanismos de defensa durante su estado crítico y la necesidad de utilizar dispositivos médicos para recibir ventilación mecánica. La NAV es una neu...

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Autores:
Palacios Rojas, Addy Merleyda
González Gelvez, Martha Xiomara
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2016
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/1660
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/1660
Palabra clave:
Medical care
Intensive care
Medicine
Aspiration pneumonia
Communicable diseases
Health audit
Investigations
Prevention
Infection risks
Prevention strategies
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Ventilation associated pneumonia
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Medicina
Neumonía por aspiración
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description Introducción: Los pacientes que se atienden en una Unidad de Cuidados Intensivos, son un grupo vulnerable a las infecciones, debido al deterioro de los mecanismos de defensa durante su estado crítico y la necesidad de utilizar dispositivos médicos para recibir ventilación mecánica. La NAV es una neumonía nosocomial que se desarrolla después de 48 horas de que el paciente está sometido a una intubación para ventilación mecánica y que no estaba presente en el momento de ingreso, o que es diagnosticada en las 72 h siguientes a la intubación o del destete del paciente del ventilador.Esta infección, esta asociada con altas tasas de morbilidad y mortalidad, que depende de múltiples factores de riesgo algunos modificables y otros no. El objetivo de este trabajo es identificar los factores que son modificables y las medidas que se deben implementar para intervenirlos, con el fin aplicarlas en la UCI y disminuir la frecuencia de ocurrencia. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura científica y se seleccionó la información que cumplió con los criterios inclusión preestablecidos y aportó al conocimiento para determinar las estrategias dirigidas a mejorar la calidad de la atención en las UCI y disminuir la NAVM en los pacientes atendidos en este entorno. Resultados: Se identificaron los principales artículos relacionados con el tema, se identificaron los principales factores de riesgo, que predisponen la aparicion de NAVM en UCI, las prácticas y estrategias a implementar basados en evidencia científica y se recopilaron para su despliegue en las IPS con el fin de reproducir el conocimiento y aplicarlo en la práctica Conclusiones: La revisión de todos los artículos seleccionados, permitió analizar el comportamiento de las neumonías asociadas a ventilación mecánica (NAVM) , y establecer con su respectiva evidencia, medidas preventivas generalesen el paciente que se conecta a ventilador mecánico con criterios explícitos para reducir el riesgo de NAV en pacientes ventilados.
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La NAV es una neumonía nosocomial que se desarrolla después de 48 horas de que el paciente está sometido a una intubación para ventilación mecánica y que no estaba presente en el momento de ingreso, o que es diagnosticada en las 72 h siguientes a la intubación o del destete del paciente del ventilador.Esta infección, esta asociada con altas tasas de morbilidad y mortalidad, que depende de múltiples factores de riesgo algunos modificables y otros no. El objetivo de este trabajo es identificar los factores que son modificables y las medidas que se deben implementar para intervenirlos, con el fin aplicarlas en la UCI y disminuir la frecuencia de ocurrencia. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica de la literatura científica y se seleccionó la información que cumplió con los criterios inclusión preestablecidos y aportó al conocimiento para determinar las estrategias dirigidas a mejorar la calidad de la atención en las UCI y disminuir la NAVM en los pacientes atendidos en este entorno. Resultados: Se identificaron los principales artículos relacionados con el tema, se identificaron los principales factores de riesgo, que predisponen la aparicion de NAVM en UCI, las prácticas y estrategias a implementar basados en evidencia científica y se recopilaron para su despliegue en las IPS con el fin de reproducir el conocimiento y aplicarlo en la práctica Conclusiones: La revisión de todos los artículos seleccionados, permitió analizar el comportamiento de las neumonías asociadas a ventilación mecánica (NAVM) , y establecer con su respectiva evidencia, medidas preventivas generalesen el paciente que se conecta a ventilador mecánico con criterios explícitos para reducir el riesgo de NAV en pacientes ventilados.Universidad CESINTRODUCCIÓN 17 1. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 19 1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 19 1.2 JUSTIFICACIÓN 21 1.3 PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 23 1.4 OBJETIVOS 23 1.4.1 Objetivo General 23 1.4.2 Objetivos Específicos 24 2. MARCO TEÓRICO 25 2.1 REFERENTE TEÓRICO Y CONCEPTUAL 25 2.1.1 Neumonía Asociada a la Atención en Salud 26 2.1.2 Neumonía Asociada a la Ventilación Mecánica 28 2.2 MARCO LEGAL 41 3. METODOLOGÍA 44 3.1 ENFOQUE METODOLÓGICO 44 3.2 TIPO DE ESTUDIO 44 3.3 POBLACIÓN 44 3.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN 45 3.4.1 Criterios de Inclusión 45 3.4.2 Criterios de Exclusión 45 3.5 DESCRIPCIÓN DE VARIABLES 46 3.6 TÉCNICAS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 47 3.6.1 Términos de Búsqueda 47 3.6.2 Fuentes de información a consultar 47 3.6.3 Selección de los artículos relacionados 47 3.7 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN 48 3.8 PROCESO DE OBTENCIÓN DE LA INFORMACIÓN 50 3.9 TÉCNICAS DE PROCESAMIENTO Y ANÁLISIS DE DATOS 51 4. CONTROL DE ERRORES Y SESGOS 52 5. CONSIDERACIONES ÉTICAS 53 6. RESULTADOS 54 6.1 RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS SELECCIONADOS 54 6.1.1 Se identificaron los factores predisponentes o de riesgo para la aparición Neumonías Asociadas a la Ventilación Necánica en los pacientes internados en las Unidades de Cuidado Intensivo. 54 6.1.2 Las prácticas y estrategias de seguridad del paciente basadas en evidencia científica 62 6.1.3 En los Procesos de limpieza y desinfección de equipos biomédicos, de áreas y superficies , las estrategias utilizadas en las Unidades de Cuidados Intensivos 150 6.2 IMPLEMENTACIÓN DE LAS PRECAUCIONES ESTÁNDAR 156 6.3 MEDIDAS ESPECÍFICAS PARA LA PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A DISPOSITIVOS 160 6.4 VIGILANCIA DE LA NEUMONÍA ASOCIADA A VENTILACIÓN MECÁNICA (POR DISPOSITIVO) EN LA UCI 160 7. CONCLUSIONES 162 8. RECOMENDACIONES 166 BIBLIOGRAFÍA 168 ANEXOS 172EspecializaciónIntroduction: The patients who are served at the Intensive Care Unit are a group of vulnerable people to infections. This is due to the damage of defensive mechanisms that are present during their crucial stage and their need of using medical devices for receiving medical ventilation. The NAV is a nosocomial pneumonia which is developed after 48 hours that a patient has been under intubation for mechanical ventilation which was absent at the time of patient entry. The nosocomial pneumonia is also diagnosed in the following 72 hours after the patient intubation or the ventilator weaning. This infection is associated to high rates of morbidity and mortality. Thus, it depends of multiple factors of risks which are or are not modifiable. The work objective is to identify the modifiable factors and the implementing measurements for intervening in order to apply in the UCI and decrease the frequency of occurrence. Methodology: The bibliographical review of the scientific literature has been done, and the information has been selected. It complies with the pre-established inclusion criterions and contributes to the knowledge of determining strategies which are addressed to improve the quality attention in the UCI. As well as, it decreases the NAVM in the served patients in this setting. Results: The main items related to the subject and the main factors of risk were identified. These predispose the appearance of NAVM in the UCI, the practices, and the implementing strategies based on the scientific evidence. They were gathered for the display in the IPS in order to reproduce the knowledge and apply them in the practice. Conclusions: The review of all selected articles allowed analyzing the behavior of pneumonias which are related to mechanical ventilation (NAVM). With the respective evidence, it allowed stablishinggeneral preventive measurements in the patient who is connected to a mechanical ventilator in order to reduce, with explicit criteria, the risk of NAV in ventilated patients.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaModelo de prevención de neumonías asociadas a la ventilación mecánica para pacientes internados en las unidades de cuidados intensivos del área metropolitana de BucaramangaModel for the prevention of pneumonia associated with mechanical ventilation for inpatients in intensive care units in the Bucaramanga metropolitan areaEspecialista en Auditoría en SaludBucaramanga (Santander, Colombia)UNAB Campus BucaramangaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Auditoría en Saludinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMMedical careIntensive careMedicineAspiration pneumoniaCommunicable diseasesHealth auditInvestigationsPreventionInfection risksPrevention strategiesGeneral measures for avoid NAVMVentilation associated pneumoniaAtención médicaCuidados intensivosMedicinaNeumonía por aspiraciónEnfermedades transmisiblesAuditoria en saludInvestigacionesPrevenciónRiesgos de infecciónEstrategias de prevenciónUniversidad CESNeumonía asociada a la ventilaciónMedidas generales para evitar la NAVMPalacios Rojas, Addy Merleyda, González Gelvez, Martha Xiomara, Rueda de Chaparro, Amparo (2016). Modelo de prevención de neumonías asociadas a la ventilación mecánica para pacientes internados en las unidades de cuidados intensivos del área metropolitana de Bucaramanga. Bucaramanga (Santander, Colombia) : Universidad Autónoma de Bucaramanga UNABABRAHAM AliMunive, ORTIZ RUIZ Guillermo. Consenso Colombiano de neumonía nosocomial Asociación Colombiana de infectologia 2013. [en línea] disponible en: www.elsevier.es/infecto.ALVAREZ, Carlos Arturo Guía de practica clínica para la prevención de infecciones intrahospitalarias asociadas al uso de dispositivos médicos. 2010. Asociación Colombiana de infectologia capitulo central.ARMES, Ángeli, MOSEGUE, Rosario y GALLOWAY, Miriam. Conocimientos básicos de ventilación mecánica. [en linea] [citado el 11 de noviembre de 2010] disponible en: www.elpracticante.galeon.com>.ARMES, Ángeli, MOSEGUE, Rosario y GALLOWAY, Miriam. Conocimientos básicos de ventilación mecánica. [en linea] disponible en: <www. 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