Ubicación del catéter venoso central según técnica ecoguiada y técnica ecoguiada con electrodo auricular. Estudio de evaluación de tecnología diagnóstica

Introducción: La canalización de accesos venosos centrales confiere ciertos riesgos y complicaciones; los cuales han disminuido al realizar la técnica bajo visualización ecográfica dinámica. Sin embargo, la inserción del catéter venoso central (CVC) bajo visualización ecográfica no tiene aplicabilid...

Full description

Autores:
Sánchez Robayo, Kelly Johana
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2019
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
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Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/1623
Palabra clave:
Anesthesiology
Catheters
Ultrasound
Medicine
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Apparatus and instruments
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description Introducción: La canalización de accesos venosos centrales confiere ciertos riesgos y complicaciones; los cuales han disminuido al realizar la técnica bajo visualización ecográfica dinámica. Sin embargo, la inserción del catéter venoso central (CVC) bajo visualización ecográfica no tiene aplicabilidad para verificar el adecuado posicionamiento de la punta del catéter en todos los pacientes, es por esto que se debe usar un método in situ que garantice la correcta ubicación de la punta del catéter para evitar complicaciones y necesidad de reposicionamiento. El objetivo del presente estudio fue evaluar la correcta ubicación de la punta del catéter venoso central con respecto a la radiografía de tórax, mediante técnica eco guiada convencional y técnica ecoguiada más electrodo auricular. Metodología: Estudio de evaluación de tecnología diagnostica. Se incluyeron 62 pacientes y se analizaron en dos grupos. 32 pacientes (51,31%) hicieron parte del grupo de acceso ecoguiado y posición de la punta por ekg auricular (Grupo 1 EA) y 30 (48,39%) conformaron el grupo de inserción del CVC ecoguiado y posición de la punta sin EKG auricular (Grupo 2 PE). Se determinó el éxito de la ubicación del CVC según cada técnica. La correcta ubicación fue definida como punta del CVC por encima de la carina y en la VCS, y evaluada radiográficamente por radiólogos expertos. Resultados: Encontramos un éxito de correcta ubicación de CVC en el grupo 1 EA del 96,88% y en el grupo 2 del 67%, con un riesgo relativo de 10,7 veces más probabilidad de éxito cuando se usa el electrodo auricular. (IC 095% 1,45-78.3) p=0,002. No se presentaron eventos adversos en ninguno de los 2 grupos. Conclusiones: El uso de EKG intracavitario aumenta la tasa de éxito de correcta posición de la punta del CVC. La inserción de CVC ecoguiada mas EKG intracavitario permite una práctica segura por lo que se recomienda de rutina.
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Se determinó el éxito de la ubicación del CVC según cada técnica. La correcta ubicación fue definida como punta del CVC por encima de la carina y en la VCS, y evaluada radiográficamente por radiólogos expertos. Resultados: Encontramos un éxito de correcta ubicación de CVC en el grupo 1 EA del 96,88% y en el grupo 2 del 67%, con un riesgo relativo de 10,7 veces más probabilidad de éxito cuando se usa el electrodo auricular. (IC 095% 1,45-78.3) p=0,002. No se presentaron eventos adversos en ninguno de los 2 grupos. Conclusiones: El uso de EKG intracavitario aumenta la tasa de éxito de correcta posición de la punta del CVC. La inserción de CVC ecoguiada mas EKG intracavitario permite una práctica segura por lo que se recomienda de rutina.1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 5 1.1 Planteamiento de la pregunta o problema de investigación 5 1.2 Pregunta de investigación 6 1.3 Hipótesis Investigativa 6 1.4 Justificación 6 2. OBJETIVOS 8 2.1 Objetivo general 8 2.2 Objetivos específicos 8 3. MARCO TEÓRICO Y ESTADO DEL ARTE 9 4. METODOLOGÍA 19 4.1 Tipo y diseño general del estudio: 19 4.2 Lugar donde se realiza la investigación 19 4.3 Tiempo de ejecución del trabajo 19 4.4 Población elegible 19 Pacientes institucionalizados a los que se les haya colocado CVC y se les realizó radiografía control. 19 4.5 Criterios de inclusión y exclusión 19 Criterios de inclusión 19 Criterios de Exclusión 20 4.6 Tipo de muestreo 20 5. VARIABLES 21 5.1 Variable resultado 21 5.2 Variable explicatoria 21 5.3 Variables independientes 21 6. RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN Y MANEJO DE LOS DATOS 22 6.1 Proceso de recolección de la información 22 6.2 Registro de información y base de datos 23 6.3 Plan de análisis estadístico 23 7. CONSIDERACIONES ÉTICAS 25 8. RESULTADOS 27 8.1 Inclusión de pacientes 27 8.2 Distribución de los grupos y características generales de la población 27 8.3 Análisis multivariado (Factores relacionados con a la adecuada posición de CVC) 36 9. DISCUSIÓN 38 10. CONCLUSIONES 42 11. BIBLIOGRAFÍA 43 12. ANEXOS 47 A) ANEXO No 1 Tabla variables incluidas en el estudio 47 B) ANEXO No 2 INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN 50 C) ANEXO No 3 PRESUPUESTO 54 D) ANEXO No 4 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES 56 E) ANEXO No 5 IMPACTO ESPERADO 58EspecializaciónIntroduction: The canalization of central venous accesses confers certain risks and complications; which have decreased when performing the technique under dynamic ultrasound visualization. However, the insertion of the central venous catheter (CVC) under ultrasound visualization has no applicability to verify the proper positioning of the catheter tip in all patients, which is why an in situ method must be used that guarantees the correct location of the the catheter tip to avoid complications and the need for repositioning. The objective of the present study was to evaluate the correct location of the central venous catheter tip with respect to the chest X-ray, using the conventional ultrasound-guided technique and the ultrasound-guided technique plus atrial electrode. Methodology: Diagnostic technology evaluation study. 62 patients were included and analyzed in two groups. 32 patients (51.31%) were part of the group with ultrasound-guided access and tip position by atrial ekg (Group 1 EA) and 30 (48.39%) made up the group with ultrasound-guided CVC insertion and tip position without Atrial EKG (Group 2 PE). The success of CVC placement was determined according to each technique. The correct location was defined as the tip of the CVC above the carina and in the SVC, and radiographically evaluated by expert radiologists. Results: We found a success of correct placement of CVC in group 1 EA of 96.88% and in group 2 of 67%, with a relative risk of 10.7 times more probability of success when using the atrial electrode. (CI 095% 1.45-78.3) p = 0.002. There were no adverse events in either of the 2 groups. Conclusions: The use of intracavitary EKG increases the success rate of correct position of the CVC tip. The insertion of ultrasound-guided CVC plus intracavitary EKG allows a safe practice, which is why it is routinely recommended.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaUbicación del catéter venoso central según técnica ecoguiada y técnica ecoguiada con electrodo auricular. Estudio de evaluación de tecnología diagnósticaLocation of the central venous catheter according to ultrasound-guided technique and ultrasound-guided technique with atrial electrode. Diagnostic Technology Assessment StudyEspecialista en AnestesiologíaBucaramanga (Santander, Colombia)UNAB Campus BucaramangaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Anestesiologíainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMAnesthesiologyCathetersUltrasoundMedicineAnesthesiologyApparatus and instrumentsInvestigationsAnalysisElectrocardiogramCentral venous catheterPlacementCVC tipP waveAnestesiologíaCatéteresEcografíaElectrocardiogramaMedicinaAnestesiologíaAparatos e instrumentosInvestigacionesAnálisisUltrasonidoCatéter venoso centralColocaciónPunta CVCOnda PSánchez Robayo, Kelly Johana (2019). Ubicación del catéter venoso central según técnica ecoguiada y técnica ecoguiada con electrodo auricular. Estudio de evaluación de tecnología diagnóstica. Bucaramanga (Santander, Colombia) : Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB1. Saugel B, Scheeren TWL, Teboul JL. Ultrasound-guided central venous catheter placement: A structured review and recommendations for clinical practice. Crit Care. 2017;21(1):1–11.2. Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, Schick G, Smith AF. Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for subclavian or femoral vein catheterization. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015.3. Brass P, Hellmich M, Kolodziej L, Schick G, Smith AF. Ultrasound guidance versus anatomical landmarks for internal jugular vein catheterization. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015.4. Ge X, Cavallazzi R, Li C, Pan SM, Wang YW, Wang F-L. Central venous access sites for the prevention of venous thrombosis, stenosis and infection. Cochrane Database Syst Rev. 2012;5. Hoffman T, Du Plessis M, Prekupec MP, Gielecki J, Zurada A, Shane Tubbs R, et al. Ultrasound-guided central venous catheterization: A review of the relevant anatomy, technique, complications, and anatomical variations. Clinical Anatomy. 2017.6. Practice guidelines for central venous access: A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Central Venous Access. Anesthesiology. 2012.7. Troianos CA, Hartman GS, Glas KE, Skubas NJ, Eberhardt RT, Walker JD, et al. Guidelines for performing ultrasound guided vascular cannulation: Recommendations of the American society of echocardiography and the society of cardiovascular anesthesiologists. Anesth Analg. 2012;8. F. G, A. B. Misplaced central venous catheters: Applied anatomy and practical management. Br J Anaesth. 2013;9. Wang L, Liu ZS, Wang CA. Malposition of Central Venous Catheter: Presentation and Management. Chin Med J (Engl). 2016;10. Juan I. POSICIÓN IDEAL DE LA PUNTA DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL. Rev Chil Anest. 2006;11. Torres-Millán J, Torres-López M, Benjumea-Serna M. 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