Manual de normatividad para auditores en salud

Nuestro actual sistema de salud en Colombia, responde a la propuesta de la OMS “SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000”, la cual establece unas metas regionales en materia de salud, para América Latina; fue para la década de los 70 que la OMS planteaba que toda diferencia evitable e injusta entre los miemb...

Full description

Autores:: Vives, William Javier
Contreras García, Nancy Rocío
Martínez Díaz, Ludy Esperanza

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2006

Institución:: Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB

Repositorio:: Repositorio UNAB

Idioma:: spa

id	UNAB2_1cc13b4372174b8e43867ca1c23fed3f
oai_identifier_str	oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/19614
network_acronym_str	UNAB2
network_name_str	Repositorio UNAB
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv	Manual de normatividad para auditores en salud
dc.title.translated.spa.fl_str_mv	Manual of regulations for health auditors
title	Manual de normatividad para auditores en salud
spellingShingle	Manual de normatividad para auditores en salud Medical sciences Health sciences Health audit Health regimens Social security Manual Normativity Health services administration Health institutions Social security Medical audit Ciencias médicas Seguridad social Administración de servicios de salud Instituciones de salud Seguridad social Auditoría médica Ciencias de la salud Auditoría en salud Manual Normatividad Regímenes de salud
title_short	Manual de normatividad para auditores en salud
title_full	Manual de normatividad para auditores en salud
title_fullStr	Manual de normatividad para auditores en salud
title_full_unstemmed	Manual de normatividad para auditores en salud
title_sort	Manual de normatividad para auditores en salud
dc.creator.fl_str_mv	Vives, William Javier Contreras García, Nancy Rocío Martínez Díaz, Ludy Esperanza
dc.contributor.author.none.fl_str_mv	Vives, William Javier Contreras García, Nancy Rocío Martínez Díaz, Ludy Esperanza
dc.subject.keywords.spa.fl_str_mv	Medical sciences Health sciences Health audit Health regimens Social security Manual Normativity Health services administration Health institutions Social security Medical audit
topic	Medical sciences Health sciences Health audit Health regimens Social security Manual Normativity Health services administration Health institutions Social security Medical audit Ciencias médicas Seguridad social Administración de servicios de salud Instituciones de salud Seguridad social Auditoría médica Ciencias de la salud Auditoría en salud Manual Normatividad Regímenes de salud
dc.subject.lemb.spa.fl_str_mv	Ciencias médicas Seguridad social Administración de servicios de salud Instituciones de salud Seguridad social Auditoría médica
dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv	Ciencias de la salud Auditoría en salud Manual Normatividad Regímenes de salud
description	Nuestro actual sistema de salud en Colombia, responde a la propuesta de la OMS “SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000”, la cual establece unas metas regionales en materia de salud, para América Latina; fue para la década de los 70 que la OMS planteaba que toda diferencia evitable e injusta entre los miembros de una sociedad, definiendo esta como “INEQUIDAD” , era la principal causa para que no se logran las metas de cobertura en salud; es entonces de esta forma que surge como estrategia para el cumplimiento de esta meta la declaración de ALMA ATA, hace algo mas de 20 años. Posterior a la publicación de estos lineamientos se adoptaron reformas sectoriales en los países de América Latina, entre ellos Colombia, encaminándose estas reformas a ofrecer “aseguramiento en salud” a su población y de esta manera intentar lograr las metas propuestas por la OMS, de esta manera fue como pasamos en materia de salud, de un modelo asistencialista y descentralizado, a un modelo de seguridad social integral descentralizado y con un propósito de cobertura universal soportado en el aseguramiento y la solidaridad.
publishDate	2006
dc.date.issued.none.fl_str_mv	2006
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv	2023-04-21T12:20:57Z
dc.date.available.none.fl_str_mv	2023-04-21T12:20:57Z
dc.type.driver.none.fl_str_mv	info:eu-repo/semantics/masterThesis
dc.type.local.spa.fl_str_mv	Tesis
dc.type.hasversion.none.fl_str_mv	info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
dc.type.redcol.none.fl_str_mv	http://purl.org/redcol/resource_type/TM
status_str	acceptedVersion
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv	http://hdl.handle.net/20.500.12749/19614
dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv	instname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv	reponame:Repositorio Institucional UNAB
dc.identifier.repourl.spa.fl_str_mv	repourl:https://repository.unab.edu.co
url	http://hdl.handle.net/20.500.12749/19614
identifier_str_mv	instname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB reponame:Repositorio Institucional UNAB repourl:https://repository.unab.edu.co
dc.language.iso.spa.fl_str_mv	spa
language	spa
dc.rights.coar.fl_str_mv	http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.uri.*.fl_str_mv	http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.rights.local.spa.fl_str_mv	Abierto (Texto Completo)
dc.rights.creativecommons.*.fl_str_mv	Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia
rights_invalid_str_mv	http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/ Abierto (Texto Completo) Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombia http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv	application/pdf
dc.coverage.spatial.spa.fl_str_mv	Bucaramanga (Santander, Colombia)
dc.coverage.temporal.spa.fl_str_mv	2006
dc.coverage.campus.spa.fl_str_mv	UNAB Campus Bucaramanga
dc.publisher.grantor.spa.fl_str_mv	Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv	Facultad Ciencias de la Salud
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv	Especialización en Auditoría en Salud
institution	Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
bitstream.url.fl_str_mv	https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/19614/1/2006_Tesis_Vives_William_Javier.pdf https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/19614/2/license.txt https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/19614/3/2006_Tesis_Vives_William_Javier.pdf.jpg
bitstream.checksum.fl_str_mv	e72d650505bff096958cc025577686c4 3755c0cfdb77e29f2b9125d7a45dd316 4c94385872df3ca54aabe780e014e32c
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv	MD5 MD5 MD5
repository.name.fl_str_mv	Repositorio Institucional \| Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
repository.mail.fl_str_mv	repositorio@unab.edu.co
_version_	1808410687238569984
spelling	Vives, William Javier82e9f8cf-72c2-4c6f-b39d-8a894db6a220Contreras García, Nancy Rocío23dea9b3-98c1-4639-ab07-8ab799613fcaMartínez Díaz, Ludy Esperanza6f780eb9-e5bc-4850-9f2f-afef8f345892Bucaramanga (Santander, Colombia)2006UNAB Campus Bucaramanga2023-04-21T12:20:57Z2023-04-21T12:20:57Z2006http://hdl.handle.net/20.500.12749/19614instname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABreponame:Repositorio Institucional UNABrepourl:https://repository.unab.edu.coNuestro actual sistema de salud en Colombia, responde a la propuesta de la OMS “SALUD PARA TODOS EN EL AÑO 2000”, la cual establece unas metas regionales en materia de salud, para América Latina; fue para la década de los 70 que la OMS planteaba que toda diferencia evitable e injusta entre los miembros de una sociedad, definiendo esta como “INEQUIDAD” , era la principal causa para que no se logran las metas de cobertura en salud; es entonces de esta forma que surge como estrategia para el cumplimiento de esta meta la declaración de ALMA ATA, hace algo mas de 20 años. Posterior a la publicación de estos lineamientos se adoptaron reformas sectoriales en los países de América Latina, entre ellos Colombia, encaminándose estas reformas a ofrecer “aseguramiento en salud” a su población y de esta manera intentar lograr las metas propuestas por la OMS, de esta manera fue como pasamos en materia de salud, de un modelo asistencialista y descentralizado, a un modelo de seguridad social integral descentralizado y con un propósito de cobertura universal soportado en el aseguramiento y la solidaridad.INTRODUCCION METODOLOGIA REGIMEN CONTRIBUTIVO. ¿Qué es el régimen contributivo? ¿Quiénes son los afiliados al régimen contributivo? ¿Cuáles son los beneficios de los afiliados al régimen contributivo? ¿Qué es el POS? ¿Cómo se financia el POS? ¿Cómo se elabora el POS? ¿Qué excluye el POS? ¿Quién evalúa el POS? ¿Quién administra el POS y como se compone la misma? ¿Cuáles son las condiciones de acceso a los diferentes niveles de complejidad del POS? ¿Qué son copagos y cuotas moderadoras? ¿A quien se le aplican las cuotas moderadoras y los copagos? ¿Cómo se determina el ingreso base para la aplicación de cuotas moderadoras y copagos? ¿Qué principios rigen la aplicación de cuotas moderadoras y copagos? ¿Qué servicios están sujetos a cobro de cuotas moderadoras? ¿Qué servicios están sujetos a cobro de copago? ¿Cuál es el monto de las cuotas moderadoras? ¿Cuál es el monto de los copagos? ¿Cuál es el tope máximo de copagos por afiliado beneficiario? ¿Cómo se define la frecuencia de aplicación de las cuotas moderadoras? ¿A quien pertenecen los recaudos por concepto de copagos y cuotas moderadoras? ¿Se puede suprimir totalmente el cobro de las cuotas moderadoras? ¿A que se refiere la cobertura familiar? ¿Quiénes conforman el grupo familiar del afiliado cotizante? ¿Cómo se entiende la cobertura familiar cuando los dos cónyuges cotizan al sistema? ¿Cómo se incluyen en el grupo familiar otros miembros dependientes? ¿Cómo se garantiza la cobertura del grupo familiar en diferentes municipios? ¿Qué formas de afiliación existen dentro del régimen contributivo? ¿Qué entidades pueden realizar afiliaciones colectivas al régimen contributivo? ¿Qué es el carné de afiliación del régimen contributivo? ¿A que hace referencia la libertad de afiliación en el régimen contributivo? ¿Cuál es el periodo para subsanar errores o inconsistencias en una afiliación al régimen contributivo? ¿Qué efectos tiene una afiliación a una EPS? ¿Qué se define como afiliación múltiple y como se procede en caso de esta? ¿Cómo se procede con el afiliado beneficiario que debe ser cotizante? ¿Cómo cotizan las personas que tienen concurrencia de empleadores o de administradoras de pensiones? ¿Cómo se procede cuando una persona presenta múltiples inscripciones dentro de una EPS? ¿Cómo se lleva a cabo la movilidad de la afiliación dentro del sistema? ¿En que condiciones se puede realizar cambio de EPS? ¿Cuándo se suspende la afiliación al régimen contributivo? ¿En que casos se cancela la afiliación a una EPS? ¿Cuándo se interrumpe la afiliación al régimen contributivo? ¿Qué son los periodos mínimos de cotización? ¿En que condiciones se reconocen prestaciones económicas por licencia de maternidad? ¿Cuáles son las condiciones para reconocimiento de incapacidades? ¿Cómo se lleva a cabo la atención de los accidentes de trabajo y la enfermedad profesional? ¿En que casos se pierde la antigüedad en el régimen contributivo? ¿Cómo se define el monto y la distribución de las cotizaciones en el régimen contributivo? ¿Cómo se administra el régimen contributivo? ¿Cómo se define la base de cotización de los trabajadores con vinculación contractual, legal y reglamentaria al igual que los pensionados? ¿Cómo se define la base de cotización de los trabajadores independientes? ¿Cuál es la base mínima y máxima de cotización del régimen contributivo? ¿Quién recauda las cotizaciones del régimen contributivo? ¿Cómo se definen los periodos de cotización para los profesores? ¿Cómo se liquida la cotización durante la incapacidad laboral, la licencia de maternidad, vacaciones y permisos remunerados? ¿Cómo se liquida la cotización durante periodos de huelga o suspensión temporal del trabajo? ¿Que régimen aplica a funcionarios que presten sus servicios en el exterior? ¿Cómo se debe llevar cabo la publicación de los extractos de pago por parte de los empleadores? ¿Bajo que condiciones tiene efectos la cobertura en el Régimen contributivo? ¿Qué es el periodo de protección laboral y cuales son los beneficios durante el mismo? ¿Cómo se procede a solucionar controversias en el régimen contributivo? ¿Con que periodicidad deben remitir la información las EPS? ¿Quién responde por el pago integral de las cotizaciones de los empleados no reportados como retirados? ¿Quién paga las incapacidades y licencias de maternidad cuando el empleador se encuentre en mora? ¿Quién asume el costo de las atenciones de trabajadores con afiliaciones suspendidas por causa de no pago por parte del empleador? ¿Cómo se procede con el pago de incapacidades o licencias en caso de afiliación irregular? ¿Quiénes deben estar afiliados a riesgos profesionales? ¿Cómo se determina el salario base de cotización? ¿En que casos las EPS pueden solicitar a los usuarios documentos especiales? ¿Cómo se controla la evasión? ¿Cómo se acredita la calidad de afiliado? REGIMEN SUBSIDIADO. ¿Qué es el régimen subsidiado? ¿Qué es el Plan Obligatorio de salud del Régimen Subsidiado POS-S? ¿Cuáles son los contenidos del POS-S? ¿Quién evalúa el régimen subsidiado? ¿Quién administra el régimen subsidiado y como se compone? ¿Quiénes son los responsables de la ejecución de las actividades procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento? ¿Cómo se definen los términos DEMANDA INDUCIDA, PROTECCION ESPECIFICA, DETECCION TEMPRANA, ENFERMEDADES DE INTERES EN SALUD PÚBLICA Y ACREDITACION? ¿Qué es la norma técnica? ¿Que es una guía de atención? ¿Cuál es el objetivo de las actividades, procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y como se desarrollan? ¿Cuáles son las actividades procedimientos e intervenciones para protección especifica? ¿Cuáles son las actividades procedimientos e intervenciones para detección temprana? ¿Qué patologías se encuentran relacionadas en la atención de enfermedades de interés en salud publica? ¿Existen algunas otras actividades, procedimientos o intervenciones de protección especifica o detección temprana? ¿Cuáles son las características de la red de prestadores de servicios de las actividades procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento? ¿Cómo se registran las actividades procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento? ¿Quién debe identificar las poblaciones de riesgo para los procedimientos e intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento, al igual que identificar los riesgos del ambiente que inciden sobre la población? ¿Cómo se deben promover las actividades y procedimientos de demanda inducida y obligatorio cumplimiento? ¿Cómo se realiza la planeación de las actividades procedimientos e intervenciones de protección especifica y detección temprana y como se evalúan? ¿Cómo es la evaluación técnica en el régimen subsidiado para las actividades procedimientos e intervenciones de protección especifica y detección temprana? ¿Como se vigilan las actividades, procedimientos e intervenciones de protección especifica y detección temprana? ¿Cómo se financian las actividades, procedimientos e intervenciones de protección especifica y detección temprana en el régimen subsidiado? ¿Qué acciones de promoción y prevención están a cargo de las entidades territoriales? ¿Cuál es el contenido de las actividades de promoción y prevención dentro del POS – S? ¿Cuál es la proporción de UPC – S destinada a la financiación de acciones de promoción y prevención? ¿Qué mecanismos deben tomar las ARS para garantizar la atención del alto costo? ¿Existen periodos de carencia en el régimen subsidiado? ¿Cuáles son los contenidos del POS-S para las comunidades indígenas? ¿Cuáles son los beneficios de los subsidios parciales? ¿Quiénes son los beneficiarios del régimen subsidiado? ¿Cómo se identifican los potenciales beneficiarios del régimen subsidiado? ¿Cuál es el documento de identificación de los potenciales beneficiarios al régimen subsidiado? ¿Cuáles son los criterios de priorizacion para beneficiarios de subsidios? ¿Cómo está constituido el núcleo familiar dentro del régimen subsidiado? ¿Quién es el responsable en el manejo de la información, la aplicación, implementación, administración y calidad de la información en la encuesta sisben y de los listados censales? ¿Cómo se realiza la verificación de la condición de beneficiarios al régimen subsidiado? ¿Cómo se lleva a cabo el procedimiento de afiliación en el régimen subsidiado? ¿Cuándo se inicia la afiliación al régimen subsidiado y como se garantiza la continuidad de esta? ¿Cuándo se pierde la calidad de afiliado al régimen subsidiado? ¿Cómo se realiza la libre elección de Administradora del Régimen Subsidiado en casos especiales? ¿Cuál es el procedimiento para la afiliación, acceso a la prestación de servicios y pago de la Unidad de Pago por Capitación Subsidiada UPC-S en el caso de los recién nacidos? ¿Qué compone la carnetización en el régimen subsidiado? ¿Cuál es el periodo mínimo de permanencia en una ARS, como se realiza el procedimiento de traslado de ARS, de forma voluntaria y en caso de incumplimiento de las obligaciones de la ARS? ¿Cómo se lleva a cabo la libre elección de ARS por parte de las comunidades indígenas? ¿Que se dispone con respecto a la asignación forzosa de afiliados a una ARS y a que se refiere la libre escogencia en el régimen subsidiado? ¿Qué actividades debe divulgar y promover amplia y permanentemente por parte de las ARS y que prohibiciones existen en la publicidad y comercialización de las mismas? ¿Cuáles son los efectos de la afiliación múltiple y cuales son las responsabilidades en este caso? ¿Qué condiciones se deben tener en cuenta para el traslado del régimen subsidiado al contributivo? ¿Cómo procede el aseguramiento de la población que se traslada de municipio? ¿En cuales circunstancias se puede realizar el reemplazo de beneficiarios contratados y en que orden se realizan dichos reemplazos? ¿Cómo se financia el régimen subsidiado? ¿Cómo se administra el régimen subsidiado? ¿Qué entidades pueden administrar los recursos del régimen subsidiado? ¿Cuáles son las funciones de las Entidades administradoras del Régimen subsidiado? ¿Se puede utilizar la figura de Consorcio, Asociación o convenio por parte de las Administradoras del Régimen Subsidiado? ¿Existe alguna autorización especial para Entidades Administradoras de del Régimen subsidiado, en relación con el requisito mínimo de afiliados? ¿Cuáles son las reglas básicas para la administración del régimen subsidiado en salud? ¿Cuál es el tope máximo de gastos de administración de una ARS? ¿Cómo participan las cajas de compensación familiar en el régimen subsidiado? ¿Cómo se hace el manejo financiero de los traslados de los afiliados de las cajas de compensación familiar con recursos administrados directamente por estas? ¿Cómo se calcula el número de afiliados que las cajas de compensación familiar están en capacidad de afiliar en cada vigencia? ¿Qué se entiende por Regiones para aseguramiento en el régimen subsidiado? ¿Cómo se definen las regiones de aseguramiento y como se definen las ARS que pueden operar en cada una de estas? ¿Cómo se lleva a cabo la selección de Entidades Administradoras del Subsidio? ¿Cómo selecciona la entidad territorial las ARS asignadas en cada región? ¿Cuáles son las tarifas para las IPS que contraten con el sector publico la prestación de servicios dentro del Régimen Subsidiado? ¿Qué se entiende por manejo del riesgo en salud dentro del régimen subsidiado? ¿Cuáles son los aspectos mínimos que debe garantizar una ARS en la atención de usuarios, prestadores y proveedores? ¿Qué son los Copagos? ¿Cuáles son las contribuciones de los afiliados dentro del régimen subsidiado? ¿Qué servicios están exentos de copago dentro del régimen subsidiado? ¿A quien pertenecen los recaudos por concepto de copagos? ¿Qué son las cuotas de recuperación? ¿Cómo se garantiza la cobertura de servicios NO POS-S? ¿Cómo se lleva a cabo la coordinación de la prestación de servicios NO POS- S? ¿Cuáles son los mecanismos alternativos de operación del régimen subsidiado? ¿Cuáles son las características de los contratos de aseguramiento con las ARP en el régimen subsidiado? ¿Cómo se garantiza la continuidad y el aseguramiento de la población afiliada al régimen subsidiado en circunstancias excepcionales? ¿Cuáles son las condiciones aplicadas para el retiro voluntario por parte de una ARS de una región asignada? ¿Cómo se garantiza la atención en salud de la población en condición de desplazamiento forzado afiliada al régimen subsidiado? ¿Cómo se maneja la continuidad de las acciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento cuando exista cambio de regimenes y traslado entre entidades? ¿Cómo se definen los procedimientos de financiación, identificación y contratación con ARS para garantizar la atención de la población rural migratoria? ¿Cómo se lleva a cabo la utilización de los saldos por recursos del Fosyga no ejecutados ni comprometidos? ¿Quien dirige el Régimen Subsidiado a nivel nacional? ¿Cuáles son las funciones de los Departamentos, Distritos y municipios en el Régimen subsidiado? ¿Qué se conoce como régimen de transición en el régimen subsidiado y cuales son las disposiciones del mismo? ATENCION DE URGENCIAS ¿Que se entiende por urgencia? ¿Que comprende la atención de urgencias? ¿Que se entiende por atención inicial de urgencias? ¿Que es atención de urgencia? ¿Que es un servicio de urgencias? ¿Que se entiende por red de urgencias? ¿Que entidades publicas o privadas están obligadas a prestar los servicios de atención de urgencias? ¿Cual es la responsabilidad de las entidades de salud con respecto a la atención inicial de urgencias? ¿Que formación debe tener el recurso humano que presta servicio en urgencias y que programas educativos deben desarrollarse hacia la comunidad? ¿Que es el comité de urgencias? ¿Cuales son las funciones de los comités de urgencias? ¿Quienes integran el comité nacional de urgencias y de quien depende su funcionamiento? ¿Que papel juega el sistema de contrarreferencia según los niveles de complejidad? ¿Que se entiende por obligatoriedad de la atención inicial de urgencias? ¿Cual es la conducta a seguir una vez se ha prestado la atención inicial de urgencias? ¿Que se debe hacer cuando los pacientes son amparados por cualquier sistema de seguridad y previsión social o de medicina prepagada? ¿Si la urgencia es causada por un accidente de transito, que se debe hacer? ¿Si la atención inicial de urgencias fue brindada por entidad publica o privada diferente a la responsable de la protección del paciente, como se pagan estos servicios? ¿En caso de que el paciente atendido por urgencias no tenga ningún sistema de seguridad social en salud ni de medicina prepagada, ¿que se debe hacer? A quien se factura el valor de la atención? ¿Cuales son los soportes para el pago de los servicios que se deriven de la atención inicial de urgencias? ¿Que papel desempeña el ministerio de protección social en cuanto al presupuesto en la atención inicial de urgencias? * ¿Cual es el papel de las direcciones seccionales y locales de salud en cuanto al presupuesto en la atención inicial de urgencias? * ¿Que entidades del estado deben crear las unidades de urgencias, responsables de la coordinación de estas? ¿Que tarifas son las establecidas para la facturación de las atenciones de urgencias? ¿Que sanciones se establecen para las instituciones de salud que incumplan las obligaciones previstas en la norma con respecto a la atención de urgencias? ¿Las entidades publicas o privadas del sector salud deben garantizar la remisión adecuada de los usuarios una vez se ha prestado la atención inicial de urgencias? ¿Quienes pueden recibir la atención inicial de urgencias? ¿Que requisitos se necesitan para recibir la atención inicial de urgencias y que contempla la atención inicial? ¿En caso de que la población sea desplazada por la violencia, quien debe prestar la atención inicial de urgencias? * ¿Quien paga la atención inicial de urgencias de la población desplazada? ¿Cual es la circular que reglamenta la atención inicial de urgencias y a quien va dirigida? ¿Quienes están autorizados para realizar el Triage en el servicio de urgencias? * ¿Para la atención inicial de urgencias se requiere de algún tipo de contrato? ¿Hay copagos para la atención inicial de urgencias? ¿Se requiere de periodos de cotización para la atención inicial de urgencias? ATENCION DE ACCIDENTES DE TRANSITO Y EVENTOS CATASTROFICOS ¿Que se entiende por victima de accidente de transito? ¿Que es un accidente de transito? ¿Que se entiende por victima de evento catastrófico? ¿Que es evento catastrófico? ¿Que es una catástrofe de origen natural? ¿Como se clasifican los eventos catastróficos? ¿Que otros eventos son aprobados por el Concejo Nacional de Seguridad Social en Salud? ¿Que beneficios tendrán las victimas de accidentes de transito y eventos catastróficos? ¿Quienes deben realizar el transporte y la movilización de una victima de accidente de transito y quienes cubren estos gastos? ¿En caso de accidentes de transito y eventos catastróficos que servicios medico-quirúrgicos están cubiertos y que reglas se tendrán en cuenta? ¿Como se acredita la condición de victima y cual es el procedimiento para el pago en accidentes de transito? ¿Como se acredita la condición de victima y cual es el procedimiento para el pago de eventos catastróficos? ¿Que documentación se requiere para obtener la indemnización por muerte? ¿Cuales son las tarifas y criterios para el pago de beneficios? ¿Como se pagan las incapacidades temporales que se generen de los eventos previstos en este decreto? ¿Cual es el decreto que establece “excedentes de la subcuenta de eventos catastróficos y accidentes de transito? ¿Existe dentro del FOSYGA una cuenta de seguro de riesgos catastróficos y accidentes de transito y cual es el objeto de esta cuenta? ¿Que otros eventos son aprobados por el Concejo Nacional de Seguridad Social en Salud? ¿Que recursos se encuentran dentro de la subcuenta de riesgos catastróficos y accidentes de transito? ¿Cual es la destinacion de los recursos de esta subcuenta del FOSYGA? ¿Como se pagan las incapacidades temporales que se generen de los accidentes de transito? ¿En caso de dilatación injustificada del pago, Cual es la sanción a que se deben someter las aseguradoras? ¿En caso de presentarse devolución de la reclamación, como se realizara el pago de los anticipos? ¿Quienes están obligados a reportar los accidentes de transito? ¿Que porcentaje de los recursos del SOAT serán destinados para prevención vial nacional? ¿Se debe adoptar un formato para certificar la atención medica para victimas de accidentes de transito? ¿Quienes deben diligenciar el formato para certificar la atención a victimas por accidente de transito y como se debe diligenciar? ¿Quien es el responsable de firmar el certificado de atención de victimas de accidente de transito? ¿Como se realiza el pago de victimas de eventos catastróficos? ¿Los vehículos que transitan por el territorio nacional requieren de un seguro? ¿Que es un automotor? ¿Que entidades aseguradoras están habilitadas para ofrecer el seguro? ¿Quienes están obligados a atender victimas de accidentes de transito y que sanciones hay en caso de incumplimiento por parte de la entidad? ¿Que servicios cubre el seguro? ¿Cual es la cobertura y cuantía del seguro? ¿Que cubre el seguro en cuanto al pago de indemnizaciones? ¿Que pueden reclamar los establecimientos de salud que atiendan victimas de accidentes de transito a la entidad aseguradora? ¿En caso que en el accidente participen más de dos vehículos, que se debe hacer? ¿Que indemnizaciones adicionales cubre el seguro? ¿Existe un fondo del seguro obligatorio de accidentes de transito y para que se destinan los recursos de este fondo ¿Cuales son las funciones de la junta asesora del fondo de accidentes de transito? ¿Que entidad realiza la auditoria al fondo de seguro obligatorio de accidentes de transito “Fonsat”? ¿Cual es la vigencia de esta póliza de seguros? ¿Se pueden expedir pólizas en zonas fronterizas? ¿El sistema General de Seguridad Social en Salud garantiza la atención de eventos catastróficos y accidentes de transito a todos los habitantes del país? PLAN DE ATENCION BASICA. ¿Cómo se define el objeto, campo de aplicación, definición y características del Plan de Atención Básica? ¿Cuales son los componentes y contenidos del Plan de Atención Básica? ¿A quienes les compete el Plan de Atención Básica? ¿Qué actividades deben ser realizadas para cumplir este objetivo? ¿Cuales son las acciones de vigilancia en salud pública y control de los factores de riesgo a los que se expone la población? ¿Cómo acceden a los recursos los municipios no descentralizados? ¿Cuales son las acciones que deben realizar los departamentos y que ingerencia tienen sobre los municipios? ¿Que son los consejos territoriales de seguridad social en salud y que funciones tienen? ¿Que entidades del orden nacional están comprometidas y cuales son los competencias del ministerio de seguridad social? ¿Cuales son las competencias del Instituto nacional de salud, INVIMA y de la Superintendencia nacional de salud? ¿Como y quienes pueden contratar con los municipios las acciones del PAB y como se debe realizar el seguimiento de las actividades? ¿Cuales son las fuentes de financiamiento del PAB y como se presupuesta y se asignan los recursos? ¿Como es la asignación de recursos para la implementación del PAB.? En los municipios no certificados ¿En que forma se fijan los criterios técnicos de operación del PAB y como se maneja la información que se genere de la prestación del servicio? SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE LA CALIDAD ¿A quienes se aplica y a quienes se exceptúa la aplicación del decreto y como son definidos los prestadores de servicios de salud? ¿Cuales servicios no se encuentran en obligación de de aplicar el sistema obligatorio de garantía de la calidad? ¿Que es atención en salud? ¿Que es auditoria para el mejoramiento de la calidad? ¿Que es calidad de la atención en salud? ¿Como se definen las capacidades tecnológica y científica de los prestadores de servicio de salud? ¿Que son empresas administradoras de planes de beneficios? ¿Quienes son prestadores de servicios? ¿A quien se define como profesional independiente? ¿Que es el sistema obligatorio de garantía de la calidad? ¿Cuales son las características propias del sistema para la atención de usuarios? ¿Cuales son los componentes del sistema de garantía de la calidad? ¿Que entidades son responsables del funcionamiento del sistema? ¿Como se encuentra definido el sistema único de habilitación? Como y cuales son las condiciones técnicas, patrimoniales y administrativas que deben cumplir las entidades de salud? ¿Que condiciones se le obligan cumplir a los profesionales independientes? ¿Que es el registro especial de los prestadores de salud? ¿Qué incluye el formulario de inscripción de los prestadores de servicios de salud ante el ente territorial? ¿Que debe realizar una entidad antes de inscribirse para ofrecimiento de servicios? ¿Como se realiza el proceso de inscripción? ¿Que deben hacer las entidades en casos que esporádicamente ofrezcan servicios adicionales a los inscritos inicialmente? ¿Durante cuanto tiempo tiene vigencia el sistema de habilitación? Una vez inscritos, ¿que los obliga el hecho de estar habilitados? ¿Qué es un formulario de reporte de novedades? ¿Qué entidad consolida la información acerca de las entidades prestadoras de servicios? ¿Cómo se realiza la verificación de condiciones técnicas, administrativas y científicas? ¿Cómo se encuentran conformados los equipos de verificación? ¿Cuantas visitas de verificación deben realizarse una vez obtenida la habilitación? ¿En cuanto tiempo debe la entidad verificadora expedir certificado de cumplimiento a los prestadores? ¿Cuándo es pertinente la revocatoria del certificado de habilitación de los prestadores de servicios de salud? ¿Que deben hacer en caso de incumplimiento de los requisitos de habilitación? las empresas prestadoras de servicios y las aseguradoras, Al contratar servicios ¿Que condiciones, requisitos y cual es la entidad encargada de realizar la habilitación de las EAPB? ¿Durante cuanto tiempo se mantiene vigente la habilitación para las EAPB? ¿Qué elementos implica la implementación de la auditoria para el mejoramiento de la calidad? ¿Cuáles son los niveles de operación de la auditoria para el mejoramiento de la calidad? ¿Que son procesos de auditoria externa y sobre que entidades deben realizarse? ¿Qué corresponde a las entidades departamentales, Distritales y municipales como compradores de servicios a la población no cubierta con subsidios a la demanda? ¿Cómo son las responsabilidades para el ejercicio de la auditoria? ¿Qué es el sistema único de acreditación? ¿Qué requisito deben cumplir las entidades para acceder a la acreditación? ¿Cuáles son los principios que debe cumplir el sistema de acreditación? ¿Cuál es el fin de implementar el sistema de información para la calidad? ¿Cuáles son los objetivos del sistema de información para la calidad? ¿Que entidad es la responsable de la inspección, vigilancia y control del sistema único de habilitación? ¿Qué acciones de vigilancia corresponden a la superintendencia de salud? ¿Cómo se realiza la vigilancia en el sistema de acreditación? ¿Cómo es el campo de aplicación de sanciones en caso de incumplimiento del sistema único de garantía de la calidad? ¿Qué deben realizar los prestadores de servicios a raíz de la publicación del decreto1011 de 2006? ¿En cual resolución se adoptan los formularios, registro de novedades manuales de estándares y procedimientos para la habilitación de prestadores de servicios de salud? *¿Que resolución define las funciones de la entidad acreditadora?EspecializaciónOur current health system in Colombia responds to the WHO proposal "HEALTH FOR ALL IN THE YEAR 2000", which establishes regional health goals for Latin America; It was in the 1970s that the WHO stated that any avoidable and unfair difference between the members of a society, defining this as "INEQUITY", was the main cause for not achieving the health coverage goals; It is then in this way that the declaration of ALMA ATA emerged as a strategy for the fulfillment of this goal, a little over 20 years ago. After the publication of these guidelines, sectoral reforms were adopted in Latin American countries, including Colombia, directing these reforms to offer "health insurance" to its population and in this way try to achieve the goals proposed by the WHO, this is how we went from a welfare and decentralized model to a social security model in terms of health comprehensive decentralized and with a purpose of universal coverage supported by insurance and solidarity.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Manual de normatividad para auditores en saludManual of regulations for health auditorsEspecialista en Auditoría en SaludUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Auditoría en Saludinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMMedical sciencesHealth sciencesHealth auditHealth regimensSocial securityManualNormativityHealth services administrationHealth institutionsSocial securityMedical auditCiencias médicasSeguridad socialAdministración de servicios de saludInstituciones de saludSeguridad socialAuditoría médicaCiencias de la saludAuditoría en saludManualNormatividadRegímenes de saludORIGINAL2006_Tesis_Vives_William_Javier.pdf2006_Tesis_Vives_William_Javier.pdfTesisapplication/pdf1428437https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/19614/1/2006_Tesis_Vives_William_Javier.pdfe72d650505bff096958cc025577686c4MD51open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-8829https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/19614/2/license.txt3755c0cfdb77e29f2b9125d7a45dd316MD52open accessTHUMBNAIL2006_Tesis_Vives_William_Javier.pdf.jpg2006_Tesis_Vives_William_Javier.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg5279https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/19614/3/2006_Tesis_Vives_William_Javier.pdf.jpg4c94385872df3ca54aabe780e014e32cMD53open access20.500.12749/19614oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/196142023-04-21 22:00:56.37open accessRepositorio Institucional \| Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABrepositorio@unab.edu.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

Manual de normatividad para auditores en salud

Publicaciones similares