Factores de la valoración geriátrica integral asociados a desenlaces clínicos de pacientes con leucemia mieloide aguda en un Hospital Universitario de Colombia

Introducción: En pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA), se ha demostrado que la valoración geriátrica integral (VGI) brinda información valiosa para seleccionar el tratamiento de quimioterapia más apropiado. En Latinoamérica y Colombia no existen estudios que evalúen las posibles asociaciones...

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Autores:
Porras Bueno, Cristian Orlando
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2023
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
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OAI Identifier:
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Acceso en línea:
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Palabra clave:
Internal medicine
Medical sciences
Health sciences
Frailty
Leukemia myeloid acute
Geriatric assessment
Bone marrow diseases
Medical care for the elderly
Public health
Precancerous conditions
Medicina interna
Medicina
Ciencias médicas
Enfermedades de la médula ósea
Atención médica para ancianos
Salud pública
Condiciones precancerosas
Ciencias de la salud
Fragilidad
Evaluación geriátrica
Leucemia mieloide aguda
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description Introducción: En pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA), se ha demostrado que la valoración geriátrica integral (VGI) brinda información valiosa para seleccionar el tratamiento de quimioterapia más apropiado. En Latinoamérica y Colombia no existen estudios que evalúen las posibles asociaciones de la CGA con resultados en pacientes con LMA. Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo, entre el 1 de junio de 2013 y el 31 de diciembre de 2021. Se incluyeron pacientes de 60 años o más con diagnóstico de LMA y VGI. Todos los pacientes fueron seguidos durante un año o más después del diagnóstico de LMA. El objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre la VGI y los resultados clínicos de pacientes con LMA en un hospital universitario en Colombia. Se realizó un análisis univariado y bivariado para describir la población de estudio y determinar la posible asociación de las escalas de la VGI con las medidas de resultado: supervivencia global, supervivencia libre de eventos, toxicidad y remisión completa después de la quimioterapia de inducción. Resultados: Se incluyeron setenta y siete pacientes de 60 años o más. La mediana de edad fue de 71 años (RIC 64-79), el 53.24% (n=41) hombres, el 55.84% (n = 43) ECOG < 2. El 54.54% (n = 42) y el 32.46% (n = 25) eran pre frágiles y frágil, respectivamente, según la Escala FRAIL. Los estados pre frágiles y frágiles, según la Escala FRAIL, se asociaron con una supervivencia global más corta (HR 1.6, IC 95% 1.05-2.55). La dependencia leve, según la escala de Lawton, redujo la probabilidad de remisión completa tras la quimioterapia de inducción en un 56% (RR 0.4, IC 95% 0.20-0.96). La VGI no se asoció con supervivencia libre de evento o toxicidad. Conclusiones: La fragilidad o prefragilidad según la escala FRAIL en adultos de 60 años o más con diagnóstico de LMA se asoció con una menor supervivencia global al año. Además, este es el primer estudio observacional analítico en la literatura que describe una asociación estadísticamente significativa entre la puntuación FRAIL y la supervivencia global en personas mayores con diagnóstico de LMA.
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spelling Cadena Sanabria, Miguel Oswaldo6b29f22f-ae10-4483-865e-0d3732363bcaSossa Melo, Claudia Lucía66134fca-5166-42d4-a2b8-547deba2ce68Ochoa Vera, Miguel Enriqueb2f66b1f-7691-4abf-a110-466c07955478Porras Bueno, Cristian Orlandobe5962a4-6e64-4130-8df8-859901ca8cabCadena Sanabria, Miguel Oswaldo [0001339250]Sossa Melo, Claudia Lucía [0001425704]Sossa Melo, Claudia Lucía [es&oi=ao]Cadena Sanabria, Miguel Oswaldo [es&oi=ao]Porras Bueno, Cristian Orlando [ 0000-0001-9618-0744]Cadena Sanabria, Miguel Oswaldo [0000-0001-9807-3029]Ochoa Vera, Miguel Enrique [0000-0002-4552-3388]Sossa Melo, Claudia Lucía [0000-0001-9876-222X]Cadena Sanabria, Miguel Oswaldo [0000-0001-9807-3029]Sossa Melo, Claudia Lucía [57189519230]Cadena Sanabria, Miguel Oswaldo [Miguel-Cadena-Sanabria]Sossa Melo, Claudia Lucía [claudia-lucia-sossa-melo]Ochoa Vera, Miguel Enrique [miguel-enrique-ochoa-vera]Cadena Sanabria, Miguel Oswaldo [miguel-oswaldo-cadena-sanabria]Floridablanca (Santander, Colombia)Junio de 2013 hasta Diciembre de 2021UNAB Campus Bucaramanga2023-07-04T19:36:19Z2023-07-04T19:36:19Z2023-06-21http://hdl.handle.net/20.500.12749/20412instname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABreponame:Repositorio Institucional UNABrepourl:https://repository.unab.edu.coIntroducción: En pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA), se ha demostrado que la valoración geriátrica integral (VGI) brinda información valiosa para seleccionar el tratamiento de quimioterapia más apropiado. En Latinoamérica y Colombia no existen estudios que evalúen las posibles asociaciones de la CGA con resultados en pacientes con LMA. Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo, entre el 1 de junio de 2013 y el 31 de diciembre de 2021. Se incluyeron pacientes de 60 años o más con diagnóstico de LMA y VGI. Todos los pacientes fueron seguidos durante un año o más después del diagnóstico de LMA. El objetivo del estudio fue evaluar la asociación entre la VGI y los resultados clínicos de pacientes con LMA en un hospital universitario en Colombia. Se realizó un análisis univariado y bivariado para describir la población de estudio y determinar la posible asociación de las escalas de la VGI con las medidas de resultado: supervivencia global, supervivencia libre de eventos, toxicidad y remisión completa después de la quimioterapia de inducción. Resultados: Se incluyeron setenta y siete pacientes de 60 años o más. La mediana de edad fue de 71 años (RIC 64-79), el 53.24% (n=41) hombres, el 55.84% (n = 43) ECOG < 2. El 54.54% (n = 42) y el 32.46% (n = 25) eran pre frágiles y frágil, respectivamente, según la Escala FRAIL. Los estados pre frágiles y frágiles, según la Escala FRAIL, se asociaron con una supervivencia global más corta (HR 1.6, IC 95% 1.05-2.55). La dependencia leve, según la escala de Lawton, redujo la probabilidad de remisión completa tras la quimioterapia de inducción en un 56% (RR 0.4, IC 95% 0.20-0.96). La VGI no se asoció con supervivencia libre de evento o toxicidad. Conclusiones: La fragilidad o prefragilidad según la escala FRAIL en adultos de 60 años o más con diagnóstico de LMA se asoció con una menor supervivencia global al año. Además, este es el primer estudio observacional analítico en la literatura que describe una asociación estadísticamente significativa entre la puntuación FRAIL y la supervivencia global en personas mayores con diagnóstico de LMA.Planteamiento del Problema y Justificación......................................................................................................................................... 7 Marco Teórico y Estado del Arte............................................................................................................................................................ 10 Leucemia Mieloide Aguda....................................................................................................................................................................... 10 Diagnóstico y Clasificación...................................................................................................................................................................... 13 Morfológico.................................................................................................... 14 Inmunofenotipo...................................................................... 14 Citogenética..................................................................................... 14 Biología Molecular....................................................................................................................................................... 15 Clasificación............................................................................................................................................... 15 Estratificación y Factores Pronósticos................................................................................................................................................... 17 Factores Pronósticos Pretratamiento.................................................................................................................................................... 18 Factores Post-Tratamiento...................................................................................................................................................................... 20 Tratamiento........................................................................................................................................... 21 Tratamiento de Inducción....................................................................................................................................................................... 21 Tratamiento Post Remisión..................................................................................................................................................................... 22 Pregunta de Investigación....................................................................................................................................................................... 25 Hipótesis...................................................................................................................................... 25 Objetivos........................................................................................................................................ 25 Objetivo General....................................................................................................................................................................................... 25 Objetivos Específicos................................................................................................................................................................................ 25 Metodología....................................................................................................................... 26 Tipo de Estudio......................................................................................................................................................................................... 26 Población................................................................................................................................................................................................... 26 Criterios de Inclusión y Exclusión........................................................................................................................................................... 26 Cálculo de Tamaño Muestral.................................................................................................................................................................. 27 Recolección de Información.................................................................................................................................................................... 27 Variables.............................................................................................................................................. 28 Plan de Procesamiento y Análisis de Datos.......................................................................................................................................... 28 Consideraciones Éticas............................................................................................................................................................................ 29 Resultados.................................................................................................................................................... 30 Discusión................................................................................................................................................................................................... 51EspecializaciónIntroduction: In patients with acute myeloid leukaemia (AML), comprehensive geriatric assessment (CGA) has been shown to provide valuable information to select the most appropriate chemotherapy treatment. In Latin America and Colombia, there are no studies evaluating the possible associations of the CGA with outcomes in patients with AML. Design: Retrospective cohort study, between June 1, 2013 and December 31, 2021. Patients aged 60 years or older (60+) with a diagnosis of AML and CGA were included. All patients were followed for one year or more after AML diagnosis. The objective of the study was to evaluate the association between CGA and the clinical outcomes of patients with AML in a university hospital in Colombia. A univariate and bivariate analysis was performed to describe the study population and to determine the possible association of the CGA scales with outcome measures: Overall survival, event-free survival, toxicity, and complete remission after induction chemotherapy. Results: Seventy-seven patients 60+ were included. The median age was 71 years (IQR 64–79), 53.24% (n=41) men and 55.84% (n = 43) were ECOG < 2. 54.54% (n = 42) and 32.46% (n = 25) were pre-frail and frail, respectively, according to the Frail Scale. Pre-frail and frail states, according to the Frail Scale, were associated with shorter overall survival (HR 1.6, 95% CI 1.05-2.55). Mild dependence, according to the Lawton scale, reduced the probability of complete remission after induction chemotherapy by 56% (RR 0.4, 95% CI 0.20-0.96). CGA was not associated with event-free survival or toxicity. Conclusions: Frailty or pre-frailty according to the Frail scale in adults aged 60 years or older with a diagnosis of AML was associated with a lower overall survival at 1 year. Furthermore, this is the first analytical observational study in the literature to describe a statistically significant association between the Frail score and overall survival in elderly patients with a diagnosis of AML.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Factores de la valoración geriátrica integral asociados a desenlaces clínicos de pacientes con leucemia mieloide aguda en un Hospital Universitario de ColombiaFactors of the comprehensive geriatric assessment associated with clinical outcomes of patients with acute myeloid leukemia in a University Hospital of ColombiaEspecialista en Medicina InternaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Medicina Internainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMInternal medicineMedical sciencesHealth sciencesFrailtyLeukemia myeloid acuteGeriatric assessmentBone marrow diseasesMedical care for the elderlyPublic healthPrecancerous conditionsMedicina internaMedicinaCiencias médicasEnfermedades de la médula óseaAtención médica para ancianosSalud públicaCondiciones precancerosasCiencias de la saludFragilidadEvaluación geriátricaLeucemia mieloide aguda1. 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