Concordancia entre gammagrafía de perfusión miocárdica con spect y la arteriografía coronaria en una institución de referencia del oriente colombiano

INTRODUCCIÓN: Elegir la Gammagrafía de perfusión miocárdica, sobre otras pruebas de estratificación no invasiva, depende de variables logísticas, experticia demostrada en cada centro y los beneficios intrínsecos de cada prueba. El objetivo general de este estudio fue establecer la concordancia de lo...

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Autores:
Hoyos Martínez, Camilo José
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2020
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/12131
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/12131
Palabra clave:
Medical sciences
Health sciences
Nuclear medicine
Radiation
Physiological effect
Myocardial perfusion scintigraphy
SPECT
99mTc-sestaMIBI
Coronary arteriography
Coronary artery disease
Myocardial ischemia
Imaging diagnosis
Angiography
Ciencias médicas
Medicina nuclear
Radiación
Efectos fisiológicos
Diagnostico por imágenes
Angiografía
Ciencias de la salud
Gammagrafía de perfusión miocárdica
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Arteriografía coronaria
Enfermedad arterial coronaria
Isquemia miocárdica
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description INTRODUCCIÓN: Elegir la Gammagrafía de perfusión miocárdica, sobre otras pruebas de estratificación no invasiva, depende de variables logísticas, experticia demostrada en cada centro y los beneficios intrínsecos de cada prueba. El objetivo general de este estudio fue establecer la concordancia de los hallazgos de los reportes gammagráficos con los de la coronariografía realizadas en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria y perfil de riesgo clínico intermedio. MATERIALES Y MÉTODOS: Realizamos un estudio observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo. De una base de datos, obtuvimos información clínica de pacientes adultos estratificados con perfusión miocárdica entre 2015 y 2018, por sospecha diagnóstica de enfermedad coronaria y que en un plazo inferior a 6 meses fueron sometidos a arteriografía coronaria. Se evaluó la relación de las variables cuantitativas. Analizamos las asociaciones de los factores clínicos con los parámetros gammagráficos, la concordancia entre gammagrafía y arteriografía y se estimó los índices discriminatorios entre ambas pruebas. RESULTADOS: Un total de 178 pacientes, entre 33 y 89 años de edad, fueron incluidos en el estudio; 114 hombres (64%) y 64 mujeres (36%). Se obtuvo 145 reportes de gammagrafías sugestivas de isquemia miocárdica (81.5%). De las arteriografías coronarias, 101 fueron reportadas con lesión (56.7%). La sensibilidad de la prueba de medicina nuclear fue del 86.1%, con especificidad del 24.7%, VPP del 60% y VPN de 57.6%. El acuerdo entre las pruebas se calculó en 59.55% y el coeficiente kappa fue de 0.116 (p=0.0329). CONCLUSIONES: La sensibilidad para gammagrafía de perfusión miocárdica, fue similar a la descrita mundialmente, siendo la mayor respecto a otras pruebas (solo superada por PET/CT), y los índices revelan una concordancia leve con la coronariografía. La estimación de la especificidad y del coeficiente kappa, fue afectada por el sesgo de referencia que genera no realizar arteriografía a todos los pacientes con gammagrafía negativa.
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El objetivo general de este estudio fue establecer la concordancia de los hallazgos de los reportes gammagráficos con los de la coronariografía realizadas en pacientes con sospecha de enfermedad coronaria y perfil de riesgo clínico intermedio. MATERIALES Y MÉTODOS: Realizamos un estudio observacional, analítico, longitudinal y retrospectivo. De una base de datos, obtuvimos información clínica de pacientes adultos estratificados con perfusión miocárdica entre 2015 y 2018, por sospecha diagnóstica de enfermedad coronaria y que en un plazo inferior a 6 meses fueron sometidos a arteriografía coronaria. Se evaluó la relación de las variables cuantitativas. Analizamos las asociaciones de los factores clínicos con los parámetros gammagráficos, la concordancia entre gammagrafía y arteriografía y se estimó los índices discriminatorios entre ambas pruebas. RESULTADOS: Un total de 178 pacientes, entre 33 y 89 años de edad, fueron incluidos en el estudio; 114 hombres (64%) y 64 mujeres (36%). Se obtuvo 145 reportes de gammagrafías sugestivas de isquemia miocárdica (81.5%). De las arteriografías coronarias, 101 fueron reportadas con lesión (56.7%). La sensibilidad de la prueba de medicina nuclear fue del 86.1%, con especificidad del 24.7%, VPP del 60% y VPN de 57.6%. El acuerdo entre las pruebas se calculó en 59.55% y el coeficiente kappa fue de 0.116 (p=0.0329). CONCLUSIONES: La sensibilidad para gammagrafía de perfusión miocárdica, fue similar a la descrita mundialmente, siendo la mayor respecto a otras pruebas (solo superada por PET/CT), y los índices revelan una concordancia leve con la coronariografía. La estimación de la especificidad y del coeficiente kappa, fue afectada por el sesgo de referencia que genera no realizar arteriografía a todos los pacientes con gammagrafía negativa.1. LISTA DE ABREVIATURAS 7 2. LISTA DE TABLAS Y FIGURAS 8 3. LISTA DE ANEXOS 9 4. RESUMEN 10 5. ABSTRACT 12 6. INTRODUCCIÓN 14 7. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 15 8. JUSTIFICACIÓN 17 9. MARCO TEÓRICO 18 a. Epidemiología de Enfermedad Arterial Coronaria 18 b. Etiopatogenia y cuadro clínico 19 c. Diagnóstico 20 d. Aspectos técnicos de SPECT de perfusión miocárdica 21 10. ESTADO DEL ARTE 25 11. OBJETIVOS 26 a. Objetivo General 26 b. Objetivos Específicos 26 12. METODOLOGÍA 27 a. Diseño del estudio 27 b. Universo 27 c. Población del estudio 27 d. Muestra 27 e. Criterios de elegibilidad 27 f. Definición operacional de variables 28 g. Fuentes de información y técnicas de recolección 28 h. Plan de análisis 29 13. CONSIDERACIONES ÉTICAS 30 14. RESULTADOS 31 15. DISCUSIÓN 33 16. CONCLUSIONES 34 17. BIBLIOGRAFIA 35 18. ANEXOS 40EspecializaciónINTRODUCTION: Choose the myocardial perfusion scintigraphy, over other non-invasive stratification tests, dependence on logistic variables, demonstrated expertise in each center and the intrinsic benefits of each test. The general objective of this study was to establish the concordance of the findings of the scintigraphic reports with those of the coronary angiography performed in patients with suspected coronary artery disease and an intermediate clinical risk profile. MATERIALS AND METHODS: We carried out an observational, analytical, longitudinal and retrospective study. From a database, we obtained clinical information on stratified adult patients with myocardial perfusion between 2015 and 2018, due to suspected coronary disease and who underwent coronary arteriography within a period of less than 6 months. The relationship of the quantitative variables was evaluated. We analyzed the associations of clinical factors with scintigraphic parameters, the concordance between scintigraphy and arteriography, and the discriminatory indices between both tests were estimated. RESULTS: A total of 178 patients, between 33 and 89 years of age, were included in the study; 114 men (64%) and 64 women (36%). There were 145 reports of scintigraphy suggestive of myocardial ischemia (81.5%). Of the coronary arteriograms, 101 were reported with injury (56.7%). The sensitivity of the nuclear medicine test was 86.1%, with a specificity of 24.7%, PPV of 60% and NPV of 57.6%. The agreement between the tests was calculated at 59.55% and the kappa coefficient was 0.116 (p = 0.0329). CONCLUSIONS: The sensitivity for myocardial perfusion scintigraphy was similar to that described worldwide, being the highest compared to other tests (only surpassed by PET/CT), and the indexes reveal a slight concordance with coronary arteriography. The estimation of specificity and the kappa coefficient was affected by the reference bias generated by not performing arteriography in all patients with negative scintigraphy.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaConcordancia entre gammagrafía de perfusión miocárdica con spect y la arteriografía coronaria en una institución de referencia del oriente colombianoConcordancia entre gammagrafía de perfusión miocárdica con spect y la arteriografía coronaria en una institución de referencia del oriente colombianoEspecialista en Medicina NuclearUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Medicina Nuclearinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMMedical sciencesHealth sciencesNuclear medicineRadiationPhysiological effectMyocardial perfusion scintigraphySPECT99mTc-sestaMIBICoronary arteriographyCoronary artery diseaseMyocardial ischemiaImaging diagnosisAngiographyCiencias médicasMedicina nuclearRadiaciónEfectos fisiológicosDiagnostico por imágenesAngiografíaCiencias de la saludGammagrafía de perfusión miocárdicaSPECT99mTc-sestaMIBIArteriografía coronariaEnfermedad arterial coronariaIsquemia miocárdica1. 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