Determinación de los factores asociados con la pérdida endotelial a 5 años de seguimiento y el resultado refractivo en pacientes con lente fáquico artisan: Estudio longitudinal
El implante de lentes fáquicos como el lente Artisan es una de las alternativas quirúrgicas para mejorar la agudeza visual en los pacientes en quienes no está indicada la corrección por medio de procedimientos con Excimer Láser, como son: pacientes con defectos refractivos altos (miopía, hipermetrop...
- Autores:
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Acuña Vesga, María Fernanda
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2018
- Institución:
- Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
- Repositorio:
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- Acceso en línea:
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- Palabra clave:
- Eye abnormalities
Phakic Lenses
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El implante de lentes fáquicos como el lente Artisan es una de las alternativas quirúrgicas para mejorar la agudeza visual en los pacientes en quienes no está indicada la corrección por medio de procedimientos con Excimer Láser, como son: pacientes con defectos refractivos altos (miopía, hipermetropía y astigmatismo), córneas delgadas, muy curvas o muy planas. El número de pacientes a los que se les ha implantado el lente Artisan (lente fáquico de apoyo en el iris) se ha incrementado de manera progresiva en la última década, pero existen pocos estudios que nos determinen los desenlaces a largo plazo (5 años o más) en cuanto a resultados refractivos y posibles complicaciones postoperatorias tardías (incluyendo la pérdida endotelial corneal). Las células endoteliales son las encargadas por medios de sus bombas metabólicas de mantener la córnea en un estado de hidratación estable para que el porcentaje de dispersión de la luz sea mínimo y el tejido corneal tenga la transparencia requerida(1,2). La densidad de estas células endoteliales es pues crítica para esa función. El endotelio corneal en el humano es un tejido que carece casi totalmente de actividad mitótica in vivo(3), por lo cual cualquier tipo de procedimiento quirúrgico intraocular implica algún tipo de trauma a nivel endotelial, con posible disminución de su población. Por ello es importante estimar el porcentaje de pérdida de células endoteliales posterior al implante de lentes fáquicos de apoyo en iris, que sumado con el porcentaje de pérdida normal aproximado secundario al envejecimiento de la córnea, nos daría la pérdida total de células endoteliales. Se espera que este porcentaje de pérdida sea un indicador de seguridad a largo plazo del procedimiento. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la seguridad y eficacia del implante del lente Artisan fáquico, y específicamente estudiar de manera detallada la seguridad con respecto a la pérdida endotelial corneal postoperatoria. Al tratarse de una población joven y con una gran posibilidad de mantener el lente implantado por mayor tiempo (4 o más décadas), hace que sea importante determinar a largo plazo que tanta pérdida de células endoteliales se puede presentar y así mejorar los criterios de inclusión para los pacientes que son posibles candidatos para el implante. |
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Acuña Vesga, María Fernanda (2018). Determinación de los factores asociados con la pérdida endotelial a 5 años de seguimiento y el resultado refractivo en pacientes con lente fáquico artisan: estudio longitudinal. Bucaramanga (Colombia) : Universidad Autónoma de Bucaramanga UNAB |
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Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ. Cornea. Mosby/Elsevier; 2011. 54 p. Benedetti S, Casamenti V, Benedetti M. Long-term endothelial changes in phakic eyes after Artisan intraocular lens implantation to correct myopia. Five-year study. J Cataract Refract Surg. 2007;33(5):784–90. Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ. Cornea. Mosby/Elsevier; 2011. 54 p. Saxena R, Boekhoorn SS, Mulder PGH, Noordzij B, van Rij G, Luyten GPM. Long-term Follow-up of Endothelial Cell Change after Artisan Phakic Intraocular Lens Implantation. Ophthalmology. 2008;115(4):7–9. Comaish IF, Lawless MA. Phakic intraocular lenses. Curr Opin Ophthalmol. 2002;13(1):7–13. Chang DH, Davis EA. Phakic intraocular lenses. Curr Opin Ophthalmol. 2006;17(1):99–104 Malecaze francois JH, , Hulin. BIerer P. A Randomized Paired Eye Comparison of Two Techniques for Treating Moderately High Myopia. 2002;6420(02):1622–30. Lifshitz T, Levy J, Aizenman I, Klemperer I, Levinger S. 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El número de pacientes a los que se les ha implantado el lente Artisan (lente fáquico de apoyo en el iris) se ha incrementado de manera progresiva en la última década, pero existen pocos estudios que nos determinen los desenlaces a largo plazo (5 años o más) en cuanto a resultados refractivos y posibles complicaciones postoperatorias tardías (incluyendo la pérdida endotelial corneal). Las células endoteliales son las encargadas por medios de sus bombas metabólicas de mantener la córnea en un estado de hidratación estable para que el porcentaje de dispersión de la luz sea mínimo y el tejido corneal tenga la transparencia requerida(1,2). La densidad de estas células endoteliales es pues crítica para esa función. El endotelio corneal en el humano es un tejido que carece casi totalmente de actividad mitótica in vivo(3), por lo cual cualquier tipo de procedimiento quirúrgico intraocular implica algún tipo de trauma a nivel endotelial, con posible disminución de su población. Por ello es importante estimar el porcentaje de pérdida de células endoteliales posterior al implante de lentes fáquicos de apoyo en iris, que sumado con el porcentaje de pérdida normal aproximado secundario al envejecimiento de la córnea, nos daría la pérdida total de células endoteliales. Se espera que este porcentaje de pérdida sea un indicador de seguridad a largo plazo del procedimiento. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar la seguridad y eficacia del implante del lente Artisan fáquico, y específicamente estudiar de manera detallada la seguridad con respecto a la pérdida endotelial corneal postoperatoria. Al tratarse de una población joven y con una gran posibilidad de mantener el lente implantado por mayor tiempo (4 o más décadas), hace que sea importante determinar a largo plazo que tanta pérdida de células endoteliales se puede presentar y así mejorar los criterios de inclusión para los pacientes que son posibles candidatos para el implante.MARCO TEÓRICO ESTADO DEL ARTE OBJETIVOS METODOLOGÍA CONSIDERACIONES ÉTICAS RESULTADOS DISCUSIÓN CONCLUSIONES BIBLIOGRAFÍA ANEXOSEspecializaciónThe implantation of phakic lenses such as the Artisan lens is one of the surgical alternatives to improve visual acuity in patients for whom correction by means of Excimer Laser procedures is not indicated, such as: patients with high refractive errors (myopia, hyperopia and astigmatism), thin, very curved, or very flat corneas. The number of patients who have been implanted with the Artisan lens (iris-supporting phakic lens) has increased progressively in the last decade, but there are few studies that determine long-term outcomes (5 years or more). more) in terms of refractive results and possible late postoperative complications (including corneal endothelial loss). Endothelial cells are in charge, through their metabolic pumps, of maintaining the cornea in a stable hydration state so that the percentage of light scattering is minimal and the corneal tissue has the required transparency(1,2). The density of these endothelial cells is thus critical for this function. The corneal endothelium in humans is a tissue that almost totally lacks mitotic activity in vivo(3), therefore any type of intraocular surgical procedure implies some type of endothelial trauma, with a possible decrease in its population. Therefore, it is important to estimate the percentage of endothelial cell loss after implantation of iris support phakic lenses, which added to the approximate normal percentage loss secondary to corneal aging, would give us the total loss of endothelial cells. This percentage loss is expected to be an indicator of the long-term safety of the procedure. The aim of our study was to evaluate the safety and efficacy of the phakic Artisan lens implant, and to study in detail its safety with respect to postoperative corneal endothelial loss. Being a young population and with a great possibility of keeping the lens implanted for a longer time (4 or more decades), it is important to determine in the long term how much loss of endothelial cells can occur and thus improve the inclusion criteria. for patients who are possible candidates for the implant.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaDeterminación de los factores asociados con la pérdida endotelial a 5 años de seguimiento y el resultado refractivo en pacientes con lente fáquico artisan: Estudio longitudinalDetermination of factors associated with endothelial loss at 5 years of follow-up and refractive outcome in patients with artisan phakic lens: Lngitudinal studyEspecialista en OftalmologíaBucaramanga (Colombia)UNAB Campus BucaramangaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Oftalmologíainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMEye abnormalitiesPhakic LensesIridocorneal endothelial syndromeMedicineOphthalmologyResearchOphthalmic lensesAnormalidades de los ojosLentes fáquicosSíndrome endotelial IridocornealMedicinaOftalmologíaInvestigacionesLentes oftálmicosCorneaAcuña Vesga, María Fernanda (2018). Determinación de los factores asociados con la pérdida endotelial a 5 años de seguimiento y el resultado refractivo en pacientes con lente fáquico artisan: estudio longitudinal. Bucaramanga (Colombia) : Universidad Autónoma de Bucaramanga UNABKrachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ. Cornea. Mosby/Elsevier; 2011. 54 p.Benedetti S, Casamenti V, Benedetti M. Long-term endothelial changes in phakic eyes after Artisan intraocular lens implantation to correct myopia. Five-year study. J Cataract Refract Surg. 2007;33(5):784–90.Krachmer JH, Mannis MJ, Holland EJ. Cornea. Mosby/Elsevier; 2011. 54 p.Saxena R, Boekhoorn SS, Mulder PGH, Noordzij B, van Rij G, Luyten GPM. Long-term Follow-up of Endothelial Cell Change after Artisan Phakic Intraocular Lens Implantation. Ophthalmology. 2008;115(4):7–9.Comaish IF, Lawless MA. Phakic intraocular lenses. Curr Opin Ophthalmol. 2002;13(1):7–13.Chang DH, Davis EA. Phakic intraocular lenses. Curr Opin Ophthalmol. 2006;17(1):99–104Malecaze francois JH, , Hulin. 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