Efectividad del tratamiento con radiofrecuencias comparado con el bloqueo aplicado al nervio supraescapular y bursa subacromial en pacientes con síndrome de manguito rotador
Introducción: El síndrome de manguito rotador es una de las principales causas de hombro doloroso, con una limitación considerable en la calidad de vidas de los pacientes, requiriendo de múltiples opciones de manejo, y en un gran porcentaje de los casos, con persistencia de la sintomatología. Objeti...
- Autores:
-
López Julio, Mileidys Paola
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2023
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Introducción: El síndrome de manguito rotador es una de las principales causas de hombro doloroso, con una limitación considerable en la calidad de vidas de los pacientes, requiriendo de múltiples opciones de manejo, y en un gran porcentaje de los casos, con persistencia de la sintomatología. Objetivo: evaluar la efectividad y seguridad del tratamiento con radiofrecuencias comparado con el bloqueo aplicado al nervio supraescapular y bursa subacromial en pacientes con síndrome de manguito rotador, con el fin garantizar una opción alterna de tratamiento para esta población que pueda ofrecer una oportunidad para mejorar las condiciones de vida de estas personas. Metodología: estudio analítico de tipo corte cohorte prospectiva, en pacientes con diagnóstico de síndrome de maguito rotador, a quienes se le realizó manejo analgésico intervencionista aplicado sobre el nervio supraescapular, bien sea bloqueo, radiofrecuencia pulsada o radiofrecuencia pulsada+continua. La variable principal fue el cambio en la valoración del dolor (⬇️ 20% en la escala numérica del dolor a 30 días y a 4 meses) y como desenlace secundario evaluar los efectos secundarios de las técnicas descritas. Resultados: 109 pacientes fueron evaluados, 67 en el grupo de bloqueo, 34 de RDFp y 8 de RDFp+c. El grupo que presentó el mayor delta a 30 días, pasando de dolor severo a leve en un 50% de los casos (p 0,050) fue el de RDFp+c, mientras que en el grupo de RDFp y en el de bloqueo los pacientes con dolor leve fueron del 41,18% y 29,85% respectivamente, sin embargo, al realizar el análisis bivariado, solo hubo diferencia significativa al comprar RDFp con RDFp+c. A 4 meses no hubo diferencias en el delta del dolor entre los tratamientos de radiofrecuencia, dado que tanto para la RDFp como para la RDFp+c el delta fuel del 50%, mientras que en el grupo de bloqueo fue del 32,83%, sin embargo, estas diferencias no fueron significativas. La incidencia general de efectos adversos en el estudio fue baja, destacando la ausencia de complicaciones en el grupo de RDFp+c. Conclusiones: La elección entre un bloqueo en el nervio supraescapular y un procedimiento de RDF, ya sea RDFp o RDFp+c, no parece tener un impacto significativo en el dolor POP a largo plazo en este periodo de tiempo. La RDFc a baja temperatura podría ser una alternativa con potencial beneficio analgésico y sin eventos adversos. |
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Objetivo: evaluar la efectividad y seguridad del tratamiento con radiofrecuencias comparado con el bloqueo aplicado al nervio supraescapular y bursa subacromial en pacientes con síndrome de manguito rotador, con el fin garantizar una opción alterna de tratamiento para esta población que pueda ofrecer una oportunidad para mejorar las condiciones de vida de estas personas. Metodología: estudio analítico de tipo corte cohorte prospectiva, en pacientes con diagnóstico de síndrome de maguito rotador, a quienes se le realizó manejo analgésico intervencionista aplicado sobre el nervio supraescapular, bien sea bloqueo, radiofrecuencia pulsada o radiofrecuencia pulsada+continua. La variable principal fue el cambio en la valoración del dolor (⬇️ 20% en la escala numérica del dolor a 30 días y a 4 meses) y como desenlace secundario evaluar los efectos secundarios de las técnicas descritas. Resultados: 109 pacientes fueron evaluados, 67 en el grupo de bloqueo, 34 de RDFp y 8 de RDFp+c. El grupo que presentó el mayor delta a 30 días, pasando de dolor severo a leve en un 50% de los casos (p 0,050) fue el de RDFp+c, mientras que en el grupo de RDFp y en el de bloqueo los pacientes con dolor leve fueron del 41,18% y 29,85% respectivamente, sin embargo, al realizar el análisis bivariado, solo hubo diferencia significativa al comprar RDFp con RDFp+c. A 4 meses no hubo diferencias en el delta del dolor entre los tratamientos de radiofrecuencia, dado que tanto para la RDFp como para la RDFp+c el delta fuel del 50%, mientras que en el grupo de bloqueo fue del 32,83%, sin embargo, estas diferencias no fueron significativas. La incidencia general de efectos adversos en el estudio fue baja, destacando la ausencia de complicaciones en el grupo de RDFp+c. Conclusiones: La elección entre un bloqueo en el nervio supraescapular y un procedimiento de RDF, ya sea RDFp o RDFp+c, no parece tener un impacto significativo en el dolor POP a largo plazo en este periodo de tiempo. La RDFc a baja temperatura podría ser una alternativa con potencial beneficio analgésico y sin eventos adversos.RESUMEN ………………………………………………………………………………... 4 I. INTRODUCCIÓN 5 II. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 7 III. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 8 IV. HIPÓTESIS DE TRABAJO 9 V. JUSTIFICACIÓN 10 VI. MARCO TEÓRICO 11 Manguito rotador, anatomía y funcionalidad 11 Patología del manguito rotador 13 Tratamiento para el síndrome del manguito rotador 16 VII. OBJETIVOS 25 a. General 25 b. Específicos 25 VIII. MATERIALES Y MÉTODOS 26 a. Tipo de estudio 26 b. Población blanco 26 • Población elegible 26 • Criterios de inclusión y exclusión 26 c. Variables 28 • Variables resultado o dependientes 28 • Variables independientes 29 d. Procedimientos y manejo del paciente 31 • Radiofrecuencia continua y pulsada 31 • Radiofrecuencia pulsada 31 • Bloqueo del nervio supraescapular y bursa subacromial 31 e. Sitio de ejecución 33 f. Tiempo de ejecución del proyecto 33 g. Manejo de datos y análisis estadístico 33 IX ASPECTOS ÉTICOS 35 X. RESULTADOS …………………………………………………………………………. 38 XI. ANÁLISIS Y DISCUSIÓN ………………………………………………………………56 XII. CONCLUSIONES ……………………………………………………………………….64 XIV. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ………………………………………………….65 XV. ANEXOS 69 a. Cronograma 69 b. Presupuesto 69 c. Impacto y resultados esperados 70EspecializaciónIntroduction: Rotator cuff syndrome is one of the main causes of painful shoulder, with a considerable limitation in the quality of life of patients, requiring multiple management options, and in a large percentage of cases, with persistence of the symptomatology. Objective: to evaluate the effectiveness and safety of radiofrequency treatment compared to the block applied to the suprascapular nerve and subacromial bursa in patients with rotator cuff syndrome, in order to guarantee an alternative treatment option for this population that may offer an opportunity to improve the living conditions of these people. Methodology: prospective cohort analytical study, in patients with a diagnosis of rotator cuff syndrome, who underwent interventional analgesic management applied to the suprascapular nerve, either block, pulsed radiofrequency or pulsed+continuous radiofrequency. The main variable was the change in pain assessment (⬇️ 20% on the numerical pain scale at 30 days and 4 months) and as a secondary outcome, evaluating the side effects of the described techniques. Results: 109 patients were evaluated, 67 in the block group, 34 in RDFp and 8 in RDFp+c. The group that presented the greatest delta at 30 days, going from severe to mild pain in 50% of the cases (p 0.050), was the RDFp+c group, while in the RDFp group and in the block group the patients with mild pain were 41.18% and 29.85% respectively, however, when performing the bivariate analysis, there was only a significant difference when purchasing RDFp with RDFp+c. At 4 months there were no differences in the delta of pain between the radiofrequency treatments, given that for both RDFp and RDFp+c the delta was 50%, while in the block group it was 32.83%. however, these differences were not significant. The overall incidence of adverse effects in the study was low, highlighting the absence of complications in the RDFp+c group. Conclusions: The choice between a suprascapular nerve block and an RDF procedure, either RDFp or RDFp+c, does not appear to have a significant impact on long-term POP pain in this time period. Low-temperature cRDF could be an alternative with potential analgesic benefit and without adverse events.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Efectividad del tratamiento con radiofrecuencias comparado con el bloqueo aplicado al nervio supraescapular y bursa subacromial en pacientes con síndrome de manguito rotadorEffectiveness of radiofrequency treatment compared to block applied to the suprascapular nerve and subacromial bursa in patients with rotator cuff syndromeEspecialista en AnestesiologíaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Anestesiologíainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMAnesthesiologyMedical sciencesHealth sciencesMedicineRadiofrequencyPainRotator cuff syndromeMuscular systemElectromagnetic wavesCollector platesAnestesiologíaCiencias médicasMedicinaSistema muscularOndas electromagnéticasPlacas colectorasCiencias de la saludRadiofrecuenciaDolorSíndrome manguito rotadorSi̇R E, Eksert S. 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