Biopsia renal percutánea guiada por ecografía experiencia en la clínica Carlos Ardila Lulle

En Colombia la enfermedad renal crónica constituye una patología de alto costo, no sólo por el impacto económico que ella supone, sino por el deterioro de la calidad de vida de los pacientes(1). Si bien en adultos la principal causa de enfermedad renal crónica es la nefropatía diabética, en la pobla...

Full description

Autores:
Castro Gómez, Martha Johanna
Lubinus Badillo, Federico
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2011
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
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Acceso en línea:
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Palabra clave:
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description En Colombia la enfermedad renal crónica constituye una patología de alto costo, no sólo por el impacto económico que ella supone, sino por el deterioro de la calidad de vida de los pacientes(1). Si bien en adultos la principal causa de enfermedad renal crónica es la nefropatía diabética, en la población pediátrica lo son las enfermedades glomerulares(2). En este último punto la biopsia renal percutánea guiada por imagen se ha convertido en un procedimiento necesario y común debido a que representa una herramienta diagnostica invaluable, que permite un diagnóstico etiológico confiable; aunque actualmente ese tipo de procedimientos se pueden realizar guiados por tomografía y resonancia magnética, el mayor interés se ha centrado en el ultrasonido, que no solo es una modalidad libre de radiación ionizante que se puede realizar a la cabecera del paciente sino que resulta más económica. Otro escenario clínico específico en el que juega un papel importante es el seguimiento de pacientes trasplantados, procedimiento que cada vez se realiza con más frecuencia debido al refinamiento de las técnicas quirúrgicas y al desarrollo de medicamentos inmunosupresores más efectivos. Aunque se ha reportado que este procedimiento es seguro y eficaz, no está exento de complicaciones(3-6) que si bien son infrecuentes < 13%(3), representan gran morbilidad. Dichas complicaciones se han relacionado con la técnica, el tipo de dispositivo, el tamaño de la aguja, el número de pases necesarios para obtener una muestra adecuada y la experiencia del operador(3).
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Si bien en adultos la principal causa de enfermedad renal crónica es la nefropatía diabética, en la población pediátrica lo son las enfermedades glomerulares(2). En este último punto la biopsia renal percutánea guiada por imagen se ha convertido en un procedimiento necesario y común debido a que representa una herramienta diagnostica invaluable, que permite un diagnóstico etiológico confiable; aunque actualmente ese tipo de procedimientos se pueden realizar guiados por tomografía y resonancia magnética, el mayor interés se ha centrado en el ultrasonido, que no solo es una modalidad libre de radiación ionizante que se puede realizar a la cabecera del paciente sino que resulta más económica. Otro escenario clínico específico en el que juega un papel importante es el seguimiento de pacientes trasplantados, procedimiento que cada vez se realiza con más frecuencia debido al refinamiento de las técnicas quirúrgicas y al desarrollo de medicamentos inmunosupresores más efectivos. Aunque se ha reportado que este procedimiento es seguro y eficaz, no está exento de complicaciones(3-6) que si bien son infrecuentes < 13%(3), representan gran morbilidad. Dichas complicaciones se han relacionado con la técnica, el tipo de dispositivo, el tamaño de la aguja, el número de pases necesarios para obtener una muestra adecuada y la experiencia del operador(3).1. Planteamiento del problema 3 2. Marco teórico 4 3. Objetivos 14 3.1 Objetivo general 14 3.2 Objetivos específicos 14 4. Metodología 15 4.1 Tipo de estudio 15 4.2 Población 15 4.3 Criterios de inclusión y exclusión 15 4.4 Variables 15 4.5 Recolección de la información 17 4.6 Técnica del procedimiento 18 4.7 Aspectos éticos 19 5. Resultados 20 6. Discusión 27 7. Conclusiones 31 8. Limitaciones 31 9. Bibliografía 32 10. Anexos 36 10.1 ANEXO 1 36EspecializaciónIn Colombia, chronic kidney disease is a high-cost pathology, not only because of the economic impact it entails, but also because of the deterioration in the quality of life of patients (1). Although in adults the main cause of chronic kidney disease is diabetic nephropathy, in the pediatric population it is glomerular diseases (2). In this last point, the image-guided percutaneous renal biopsy has become a necessary and common procedure because it represents an invaluable diagnostic tool that allows a reliable etiological diagnosis; Although these types of procedures can currently be performed guided by tomography and magnetic resonance imaging, the greatest interest has focused on ultrasound, which is not only an ionizing radiation-free modality that can be performed at the patient's bedside but is also more economical . Another specific clinical scenario in which it plays an important role is the follow-up of transplanted patients, a procedure that is being performed more and more frequently due to the refinement of surgical techniques and the development of more effective immunosuppressive drugs. Although this procedure has been reported to be safe and effective, it is not without complications (3-6) which, although they are infrequent <13% (3), represent great morbidity. These complications have been related to the technique, the type of device, the size of the needle, the number of passes required to obtain an adequate sample, and the experience of the operator (3).application/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaBiopsia renal percutánea guiada por ecografía experiencia en la clínica Carlos Ardila LullePercutaneous renal biopsy guided by ultrasound experience at the Carlos Ardila Lulle clinicEspecialistas en Radiología e Imágenes DiagnósticasUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Radiología e Imágenes Diagnósticasinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMMedical sciencesHealth sciencesRadiologyDiagnostic imagingPercutaneous kidney biopsyDiseaseUltrasoundLaboratory diagnosticsUltrasoundImaging systemCiencias médicasRadiologíaDiagnóstico para imágenesDiagnóstico de laboratorioUltrasonidoSistema de imágenesCiencias de la saludBiopsia renal percutáneaEnfermedadEcografía1. León-García D OI. Guía para el manejo de la Enfermedad Renal Crónica Basada en la Evidencia (Colombia). Disponible en www.fedesalud.org.coConsultado Ago 2010. 2005.2. Callis Bracons LM. [Renal biopsy and kidney diseases]. An Esp Pediatr2000 May;52(5):411-23. Whittier WL, Korbet SM. Timing of complications in percutaneous renal biopsy. J Am Soc Nephrol2004 Jan;15(1):142-7.4. Bogan ML, Kopecky KK, Kraft JL, Holladay AO, Filo RS, Leapman SB, et al. Needle biopsy of renal allografts: comparison of two techniques. Radiology1990 Jan;174(1):273-5.5. Gastelbondo R MM. Etiología y estado actual de la insuficiencia renal crónica (IRC) en pediatría. Disponible en http://www.encolombia.com/medicina/pediatria/pediatria35400etiologia.htmConsultadoAgosto 2010. Rev Col Pediat2000;35(4).6. Ortega M MJ, Gamarra G. Mortality in patients with chronic renal failure during the first 90 days of hemodialysis therapy. Acta Med Colomb2006;31(1):7.7. 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