Anemia hemolítica autoinmune postinfección por virus de la hepatitis A. Informe de caso
La anemia hemolÍtica autoinmune se asocia con una variedad de virus hepatotrópicos, en particular citomegalovirus (CMV), virus del Epstein-Barr y de la hepatitis B. No es frecuente dentro de la historia natural de la hepatitis A, la aparición de anemia hemolÍtica, y cuando se presenta, generalmente...
- Autores:
-
Sossa Melo, Claudia Lucía
Jiménez Sanguino, Sara Inés
Pérez Martínez, Carlos Andrés
Amaris Vergara, Amaury Alexis
Salazar Montaña, Luis Antonio
Peña Castellanos, Ángela
Pinto Ramírez, Jesica Liliana
Rincón Arenas, Laura Andrea
- Tipo de recurso:
- Article of journal
- Fecha de publicación:
- 2010
- Institución:
- Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
- Repositorio:
- Repositorio UNAB
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
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- Acceso en línea:
- http://hdl.handle.net/20.500.12749/10237
- Palabra clave:
- Haemolytic anaemia
Hepatitis A
Autoimmune disease
Medicina
Ciencias de la vida
Anemia hemolítica
Hepatitis A
Enfermedad autoinmune
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La anemia hemolÍtica autoinmune se asocia con una variedad de virus hepatotrópicos, en particular citomegalovirus (CMV), virus del Epstein-Barr y de la hepatitis B. No es frecuente dentro de la historia natural de la hepatitis A, la aparición de anemia hemolÍtica, y cuando se presenta, generalmente se asocia a deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino sin hemólisis previa, con astenia e ictericia de dos meses de evolución y hepatomegalia 14 cm por debajo del reborde costal derecho. Los hallazgos en los exámenes de laboratorios mostraron anemia hemolÍtica con Coombs directo positivo, anticuerpos tipo inmunoglobulina M contra el virus de la hepatitis A positivos, niveles de bilirrubinas 20 veces y aminotrasferasas cuatro veces por arriba del rango normal; con estos datos el paciente fue diagnosticado como hepatitis A complicada con anemia hemolÍtica y probable hepatitis autoinmune asociada, por lo que se inició manejo con corticoides, alcanzándose mejorÍa clÍnica. Resaltamos la importancia de descartar la infección por el virus de la hepatitis A como posible etiologÍa de anemia hemolÍtica autoinmune. |
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No es frecuente dentro de la historia natural de la hepatitis A, la aparición de anemia hemolÍtica, y cuando se presenta, generalmente se asocia a deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino sin hemólisis previa, con astenia e ictericia de dos meses de evolución y hepatomegalia 14 cm por debajo del reborde costal derecho. Los hallazgos en los exámenes de laboratorios mostraron anemia hemolÍtica con Coombs directo positivo, anticuerpos tipo inmunoglobulina M contra el virus de la hepatitis A positivos, niveles de bilirrubinas 20 veces y aminotrasferasas cuatro veces por arriba del rango normal; con estos datos el paciente fue diagnosticado como hepatitis A complicada con anemia hemolÍtica y probable hepatitis autoinmune asociada, por lo que se inició manejo con corticoides, alcanzándose mejorÍa clÍnica. Resaltamos la importancia de descartar la infección por el virus de la hepatitis A como posible etiologÍa de anemia hemolÍtica autoinmune.Autoimmune hemolytic anemia is associated with a variety of hepatotropic viruses, in particular cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr virus and hepatitis B. It is not frequent within the natural history of hepatitis A, the appearance of hemolytic anemia, and when it occurs, it is generally associated with glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency. We present the case of a male patient without previous hemolysis, with asthenia and jaundice for two months and hepatomegaly 14 cm below the right costal margin. Laboratory examination findings showed direct positive Coombs hemolytic anemia, positive immunoglobulin M antibodies against hepatitis A virus, bilirubin levels 20 times and aminotrases four times above the normal range; With these data, the patient was diagnosed as complicated hepatitis A with hemolytic anemia and probable associated autoimmune hepatitis, for which management with corticosteroids was initiated, achieving clinical improvement. We highlight the importance of ruling out hepatitis A virus infection as a possible etiology of autoimmune hemolytic anemia.application/pdfspaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludPregrado Medicinahttps://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/1291/1266https://revistas.unab.edu.co/index.php/medunab/article/view/1291Cuthbert JA. Hepatitis A: old and new. Clin Microbiol Rev 2001; 14:38-58Wasley A, Grytdal S, Gallagher K. Surveillance for acute viral hepatitis United States, 2006. MMWR 2008; 57:1-24Stanley ML. Type Aviral hepatitis: epidemiology, diagnosis, and prevention. Clin Chem 1997; 43:1494–9Ciocca M. Clinical course and consequences of hepatitis Ainfection. Vaccine 2000; 18:71-4Ozbay F, Ozcay F, Bayrakci US, Avci Z, Özbek N. Etiology of hemolysis in two patients with hepatitis Ainfection:glucose-6-phosphatedehydrogenasedeficiency or autoimmune hemolytic anemia. Eur J Pediatr 2008; 167:1435-9Gehrs BC, Friedberg RC. Autoimmune haemolityc anemia. Am J Hematol 2002; 69:258-71Tibble JA, Ireland A, Duncan JR. Acute auto immune haemolytic anaemia secondary to hepatitis Ainfection. Clin Lab Haematol 1997; 19:73-5Dhaliwal G, Cornett PA, Tierney L. Hemolytic anemia. Am Fam Phys 2004; 69:2599-606Urganci N, Akyildiz B, Yildirmak Y, Özbay G. Acase of autoimmunehepatitisandautoimmunehemolyticanemiafollowinghepatitisAinfection.TurkJGastroenterol 2003; 14:204-7Lyons DJ, Gilvarry JM, Fielding JF. Severe haemolysis associated with hepatitis Aand normal glucose-6-phosphate dehydrogenase status. Gut 1990; 31:838-9Gerber B, Schanz U, Stussi G. Autoinmune hemolytic anemia. Ther Umsch 2010; 67:229-36Berentsen S, Sundic T, , Tjønnfjord GE. Autoimmune hemolytic anemia. Tidsskr Nor Laegeforen 2009; 129:2226-31Karasawa M. Autoimmune hemolytic anemia. Nippon Rinsho 2008; 66:520-3Kanematsu T, Nomura T, Higashi K, . Hemolytic anemia in association with viral hepatitis. Nippon Rinsho 1996; 54:2539-44Hoffman TH. Hematology: Basic principles and practice. Baltimore: Churchill Livingstone, Elsevier., 5 ed, 2008CappelliniMD,FiorelliG.Glucose-6-phosphatedehydrogenase deficiency. Lancet 2008; 371:64-74Krawitt EL. Autoimmune hepatitis. N Engl J Med 2006; 354:54-66.Vergani D, Mieli-Vergani G. Mechanisms of autoimmune hepatitis. 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