Precisión diagnóstica de la biopsia percutánea en ortopedia oncológica en la obtención de diagnóstico histopatológico (reporte de casos)

El estudio de neoplasias óseas integra tres áreas médicas: ortopedia, radiología y patología. El ortopedista inicia el estudio con una historia clínica y examen físico completo donde genera una primera impresión diagnóstica, posteriormente complementa su investigación con estudios de imágenes de rad...

Full description

Autores:: Torres Agredo, Liliana Patricia

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2015

Institución:: Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB

Repositorio:: Repositorio UNAB

Idioma:: spa

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description	El estudio de neoplasias óseas integra tres áreas médicas: ortopedia, radiología y patología. El ortopedista inicia el estudio con una historia clínica y examen físico completo donde genera una primera impresión diagnóstica, posteriormente complementa su investigación con estudios de imágenes de radiología convencional y especializada (radiografía, tomografía contrastada y resonancia nuclear magnética), lo cual permite la caracterización de las lesiones, definir localización, características al contraste que orienten al tipo de tumor y nivel de compromiso de los tejidos; por último, según los hallazgos se procede a la realización de una biopsia. La biopsia permite obtener una muestra de los tejidos músculo-esqueléticos que determinan la naturaleza de la lesión para identificar lesiones malignas o benignas lo cual orienta la conducta terapéutica definitiva (1). Se utilizan dos vías en la realización de la biopsia: abiertas (excisionales o incisionales) y percutánea (o por punción); esta última, puede realizarse mediante aguja gruesa, ya sea con Tru-Cut o agujas de hueso tipo core que extraen un cilindro; la biopsia de aguja fina también denominada BACAF es muy frecuentemente utilizada para carcinomas pero en lesiones musculoesqueléticas no es lo recomendado porque solo permite el análisis celular sin estroma. La decisión del tipo de biopsia de dependerá de la localización de la lesión, del diagnóstico diferencial y de la experiencia del patólogo (2). Al comparar ambos procedimientos, la biopsia abierta permite obtener mayor cantidad de tejido, con mayor confiabilidad y precisión, sin embargo es un procedimiento más costoso, se debe realizar en salas de cirugía con anestesiólogo, presenta mayor riesgo de fractura, de compromiso de tejidos periféricos, y complicaciones en la herida como infecciones, seromas, hematomas, dehiscencia de la herida, contaminación del tumor (3,4) . La biopsia percutánea, es un procedimiento mínimamente invasivo, se puede realizar en una sala de procedimientos, a un menor costo, presenta menor morbilidad con menor riesgo de complicaciones y permite la obtención de una adecuada cantidad de tejido para hacer el diagnóstico. Sin embargo requiere de un patólogo con experiencia.(5). El presente estudio, busca definir las características generales de los hallazgos histopatológicos en biopsias percutáneas y abiertas de un centro oncológico en ortopedia, así como explorar factores de riesgo para la conversión de una biopsia percutánea a abierta.
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Rimondi E, Rossi G, Bartalena T, et al. Percutaneous CT-guided biopsy of the musculoskeletal system: results of 2027 cases. Eur J Radiol. 2011;77:34-42. Omura MC, Motamedi K, UyBico S, Nelson SD, Seeger LL. Revisiting CT-guided percutaneous core needel biopsy of musculoskeletal lesions: contributors to biopsy success. AJR Am J Roentgenol. 2011; 197: 457-61. Yang J, Frassica FJ, Fayad L, Clark P, Weber KL. Analysis of nondiagnostic results after image-guided needle biopsy of musculoskeletal lesions. Clin Orthop Relat Res. 2010; 468: 3103-11. Epub 2010, Apr 10.
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La biopsia permite obtener una muestra de los tejidos músculo-esqueléticos que determinan la naturaleza de la lesión para identificar lesiones malignas o benignas lo cual orienta la conducta terapéutica definitiva (1). Se utilizan dos vías en la realización de la biopsia: abiertas (excisionales o incisionales) y percutánea (o por punción); esta última, puede realizarse mediante aguja gruesa, ya sea con Tru-Cut o agujas de hueso tipo core que extraen un cilindro; la biopsia de aguja fina también denominada BACAF es muy frecuentemente utilizada para carcinomas pero en lesiones musculoesqueléticas no es lo recomendado porque solo permite el análisis celular sin estroma. La decisión del tipo de biopsia de dependerá de la localización de la lesión, del diagnóstico diferencial y de la experiencia del patólogo (2). Al comparar ambos procedimientos, la biopsia abierta permite obtener mayor cantidad de tejido, con mayor confiabilidad y precisión, sin embargo es un procedimiento más costoso, se debe realizar en salas de cirugía con anestesiólogo, presenta mayor riesgo de fractura, de compromiso de tejidos periféricos, y complicaciones en la herida como infecciones, seromas, hematomas, dehiscencia de la herida, contaminación del tumor (3,4) . La biopsia percutánea, es un procedimiento mínimamente invasivo, se puede realizar en una sala de procedimientos, a un menor costo, presenta menor morbilidad con menor riesgo de complicaciones y permite la obtención de una adecuada cantidad de tejido para hacer el diagnóstico. Sin embargo requiere de un patólogo con experiencia.(5). El presente estudio, busca definir las características generales de los hallazgos histopatológicos en biopsias percutáneas y abiertas de un centro oncológico en ortopedia, así como explorar factores de riesgo para la conversión de una biopsia percutánea a abierta.1. INTRODUCCIÓN 7 2. PROBLEMA DEL ESTUDIO 8 2.1 Planteamiento del problema 8 2.2 Formulación del problema 8 3. JUSTIFICACIÓN 8 4. OBJETIVOS 9 4.1 Objetivo general 9 4.2 Objetivos específicos 9 5. MARCO TEÓRICO 9 5.1 Biopsia abierta 10 5.2 La biopsia percutánea 10 5.3 Indicaciones de la biopsia percutánea 10 5.4 Lesiones que no requieren biopsia 11 5.5 Contraindicaciones 11 5.6 Técnica de a biopsia percutánea 11 5.7 Tomografía axial computarizada 12 6. ASPECTOS METODOLÓGICOS 12 6.1 Tipo de estudio 12 6.2 Población de referencia y muestra 12 6.3 Operacionalización de variables (Tabla 1) 12 7. PROCEDIMIENTO 14 7.1 Control de calidad de los datos 14 8. ANÁLISIS ESTADÍSTICO 14 9. ASPECTOS ÉTICOS 14 10. RESULTADOS 15 11. DISCUSIÓN 22 12. CONCLUSIONES 24 13. REFERENCIAS 25EspecializaciónThe study of bone neoplasms integrates three medical areas: orthopedics, radiology and pathology. The orthopedist begins the study with a complete medical history and physical examination where he generates a first diagnostic impression, later complements his research with conventional and specialized radiology imaging studies (radiography, contrast tomography and magnetic resonance imaging), which allows the characterization of the lesions, define location, contrast characteristics that guide the type of tumor and level of tissue involvement; finally, according to the findings, a biopsy is performed. The biopsy makes it possible to obtain a sample of the musculoskeletal tissues that determine the nature of the lesion to identify malignant or benign lesions, which guides the definitive therapeutic conduct (1). Two routes are used to perform the biopsy: open (excisional or incisional) and percutaneous (or puncture); The latter can be done with a thick needle, either with Tru-Cut or core-type bone needles that extract a cylinder; Fine needle biopsy, also known as BACAF, is very frequently used for carcinomas but in musculoskeletal lesions it is not recommended because it only allows cell analysis without stroma. The decision of the type of biopsy will depend on the location of the lesion, the differential diagnosis and the experience of the pathologist (2). When comparing both procedures, the open biopsy allows obtaining a greater amount of tissue, with greater reliability and precision, however it is a more expensive procedure, it must be performed in operating rooms with an anesthesiologist, it presents a higher risk of fracture, of peripheral tissue involvement , and wound complications such as infections, seromas, hematomas, wound dehiscence, tumor contamination (3,4). Percutaneous biopsy is a minimally invasive procedure, it can be performed in a procedure room, at a lower cost, has lower morbidity with a lower risk of complications, and allows obtaining an adequate amount of tissue to make the diagnosis. However, it requires an experienced pathologist (5). The present study seeks to define the general characteristics of the histopathological findings in percutaneous and open biopsies of an oncology center in orthopedics, as well as to explore risk factors for the conversion of a percutaneous to open biopsy.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 ColombiaPrecisión diagnóstica de la biopsia percutánea en ortopedia oncológica en la obtención de diagnóstico histopatológico (reporte de casos)Diagnostic accuracy of percutaneous biopsy in oncological orthopedics in obtaining a histopathological diagnosis (case report)Especialista en EpidemiologíaBucaramanga (Santander, Colombia)UNAB Campus BucaramangaUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Epidemiologíainfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TMPercutaneous biopsyOrthopedicsHistopathological diagnosisMedicineEpidemiologyInvestigationsOncologicalMedical areasClinical historyBiopsia percutáneaOrtopediaDiagnóstico histopatológicoMedicinaEpidemiologíaInvestigacionesOncológicaÁreas medicasHistoria clínicaTorres Agredo, Liliana Patricia (2015). Precisión diagnóstica de la biopsia percutánea en ortopedia oncológica en la obtención de diagnóstico histopatológico : reporte de casos. Bucaramanga (Colombia) : Universidad Autónoma de Bucaramanga UNABAdams SC, Potter BK, Pitcher DJ, Temple HT. Office-based core needle biopsy of bone and soft tissue malignancies: An accurate alternative to open biopsy with infrequent complications. Clin Orthop Relat Res. 2010;468:2774–80.Lindeque BG. Musculoskeletal tumors. Orthopedics. 2012 Mar; 35(3):206-7.Issakov J, Flusser G, Kollender Y, Merimsky O, Lifschitz-Mercer B, Meller I. Computed tomography-guided core needle biopsy for bone and soft tissue tumors. Isr Med Assoc J. 2003(5):28–30.Kreicbergs A, Bauer HCF, Lindholm.Cytological diagnosis of bone tumours. J Bone Joint Surg (B) 1996;78-B: 258–263.Espinosa LA, Jamadar DA, Jacobson JA, DeMaeseneer MO, Ebrahim FS, Sabb BJ, et al. CT-guided biopsy of bone: A radiologist’s perspective. American Journal of Roentgenology. 2008;190(5):283-9.Gogna A, Peh WCG, Munk PL. Image-Guided Musculoskeletal Biopsy. Radiologic Clinics of North America. 2008;46: 455–73.Tornetta, Paul; Einhorn, Thomas A.; Damron, Timothy A. Biopsy of Musculoskeletal Tumors.7th Edition. Oncology and Basic Science.2008.38 pKawai A, Taguchi K, Sugihara S, Kunisada T, Inoue H. The value of needle biopsy in the diagnosis of musculoskeletal tumors. International Journal of Clinical Oncology. 1996;1: 35–38.Logan PM, Connell DG, O’Connell JX, Munk PL, Janzen DL. Image-guided percutaneous biopsy of musculoskeletal tumors: An algorithm for selection of specific biopsy techniques. American Journal of Roentgenology. 1996;166:137–41.Betsy M, Kupersmith LM, Springfield DS. Metaphyseal fibrous defects. J Am Acad Orthop Surg. 12:89–95.Frassica FJ, Frassica DA. Metastatic Bone Disease of the Humerus. J Am Acad Orthop Surg. 2003 Jul-Aug;11(4):282-288.Most MJ, Sim FH, Inwards CY. Osteofibrous dysplasia and adamantinoma. J Am Acad Orthop Surg. 2010;18:358–66.Luu HH. Oncology and Basic Science. JAMA: The Journal of the American Medical Association. 2008:838–838.Ober W. Tumors and tumorous conditions of the bone and joints. Yale J Biol Med. 1959 Feb; 31(4): 252–253.Skrzynski MC, Biermann JS, Montag A, Simon MA. Diagnostic accuracy and charge-savings of outpatient core needle biopsy compared with open biopsy of musculoskeletal tumors. J Bone Joint Surg Am. 1996;78:644–9.Mankin HJ, Mankin CJ, Simon MA. The hazards of the biopsy, revisited. Members of the Musculoskeletal Tumor Society. J Bone Joint Surg Am. 1996;78:656–63.Ray-Coquard I, Ranche're-Vince D, Thiesse P, Ghesquières H, Biron P, Sunyach MP, et al Evaluation of core needle biopsy as a substitute to open biopsy in the diagnosis of soft-tissue masses. Eur J Cancer. 2003;39:2021–2025.Fernandes AH. Bone biopsy. Acta Med Port. 1:239–41.Ghelman B. Biopsies of the musculoskeletal system. Radiologic Clinics of North America. 1998;36(3): 557–580.Velásquez-Forero F. Histomorfometría de la biopsia ósea previo marcaje y procesada sin descalcificar. Patol Rev Latinoam. 2009;47:108–17.Laredo JD, Lakhdari K, Bellaïche L, Hamze B, Janklewicz P, Tubiana JM. Acute vertebral collapse: CT findings in benign and malignant nontraumatic cases. Radiology. 1995;194:41–8.Shih TTF, Huang KM, Li YW. Solitary vertebral collapse: Distinction between benign and malignant causes using MR patterns. J Magn Reson Imaging. 1999;9:635–42.Springfield DS, Rosenberg A. Biopsy: Complicated and risky. J Bone Joint Surg. 1996;78-A:639-43Gogna A, Peh WC, Munk PL. Image-guided musculoskeletal biopsy. Radiol Clin N Am. 2008; 46: 455-473Heare TC, Enneking WF, Heare MJ. Staging Techniques andBiopsy of Bone Tumors. Orthop Clin North Am. 1989;20:273-85.Hau MA, Kim JI, Kattapuram S, et al. Accuracy of CT-guided biopsies in 359 patient with musculoskeletal lesions. 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Epub 2009, Dec 24.Rimondi E, Rossi G, Bartalena T, et al. Percutaneous CT-guided biopsy of the musculoskeletal system: results of 2027 cases. Eur J Radiol. 2011;77:34-42.Omura MC, Motamedi K, UyBico S, Nelson SD, Seeger LL. Revisiting CT-guided percutaneous core needel biopsy of musculoskeletal lesions: contributors to biopsy success. AJR Am J Roentgenol. 2011; 197: 457-61.Yang J, Frassica FJ, Fayad L, Clark P, Weber KL. Analysis of nondiagnostic results after image-guided needle biopsy of musculoskeletal lesions. Clin Orthop Relat Res. 2010; 468: 3103-11. 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Precisión diagnóstica de la biopsia percutánea en ortopedia oncológica en la obtención de diagnóstico histopatológico (reporte de casos)

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