Calidad de vida en pacientes posterior al egreso de Unidad de Cuidados Intensivos

Introducción: Desde hace más de 2 décadas se ha venido insistiendo en la importancia de incluir en la evaluación de los resultados de cuidados intensivos los desenlaces en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), la importancia de esta medida es tener en cuenta la perspectiva del paciente...

Full description

Autores:
Martínez Arguello, Mauricio Antonio
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2024
Institución:
Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
Repositorio:
Repositorio UNAB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/23637
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/20.500.12749/23637
Palabra clave:
Health sciences
Short Form SF-36
Quality of life
Health
Intensive care unit
Emergency medicine
Patient monitoring
Medical care
Public health
Ciencias médicas
Cuidados intensivos (Medicina)
Monitoreo de pacientes
Medicina de urgencias
Monitoreo de pacientes
Atención médica
Salud pública
Ciencias de la salud
Calidad de vida
Salud
Unidad de cuidados intensivos
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description Introducción: Desde hace más de 2 décadas se ha venido insistiendo en la importancia de incluir en la evaluación de los resultados de cuidados intensivos los desenlaces en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), la importancia de esta medida es tener en cuenta la perspectiva del paciente y no exclusivamente la perspectiva del personal de salud, accediendo así a valorar el impacto que tiene la atención de cuidado intensivo en la calidad de vida de los pacientes y permitiendo evaluar tanto los beneficios como los riesgos que pueden resultar de esta atención médica, así la terapia en cuidado intensivo debe ser evaluada en términos de conseguir una vida digna de ser vivida, tanto en lo social, como en lo psicológico y en lo físico. Objetivos: Describir la CVRS de los pacientes que egresan de la UCI tanto previa como su seguimiento a los 30, 90 y 180 días, estimar delta de calidad de vida (CV), analizar la variación de la CV, describir mortalidad de los pacientes incluidos en el estudio y estimar los factores de riesgo que se asocian a un deterioro de la CVRS. Metodología: Es un estudio descriptivo tipo cohorte prospectivo, durante el periodo de julio de 2021 a julio de 2022 se enrolaron 448 pacientes, terminando el estudio 345 pacientes que ingresaron a la UCI de las clínicas Foscal y Foscal Internacional. Se utilizaron variables demográficas, nivel de gravedad (APACHE II), estancia, procedimientos, comorbilidades, diagnósticos CIE10, mortalidad, ventilación mecánica, estancia Foscal y estancia UCI. Se aplicó el formulario SF- 36 a las 48h de egreso de UCI (valoración Inicial) y a los 30, 90 y 180 días de egresado. Se estimó el delta de CV y se analiza su variación en los periodos evaluados. Finalmente se estiman los factores de riesgo asociados a la CV post UCI. Resultados: Se mostró un deterioro clínicamente significativo de la CVRS en todas las dimensiones evaluadas, con un delta negativo de calidad de vida respecto al ingreso más significativo a los 30 días post egreso. Durante el seguimiento se apreció un mayor deterioro de la CV en el componente de salud Físico (CSF), el análisis de regresión logística múltiple mostró como factor asociado al deterioro de calidad de vida en pacientes post egreso de UCI a los 180 días, la variable infección con 2,2 veces mayor riesgo de deterioro de salud en el componente de salud físico, y el sexo femenino mostró ser factor protector en este componente y en el componente de salud mental. Los dominios de Rol Físico, Vitalidad y Salud Mental mostraron diferencias significativas (p < 0,05) entre los grupos Femenino y Masculino. Conclusiones: Los pacientes muestran un importante deterioro de su calidad de vida relacionada con la salud a los 30 días post egreso de UCI, con una mejoría a los 180 días, aunque sin llegar a igualar su estado de CV previo. El 85,8% de los pacientes presentó un deterioro clínicamente significativo a los 180 días post egreso de UCI y Se encontró la variable infección como factor de riesgo estadísticamente significativa para un deterioro de la CVRS en el componente de Salud Física.
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spelling Meléndez Flórez, Hector Julio0b9c27de-5ca5-4fb2-8b13-616bdae5aca6Naranjo Junoy, Francisco Fernando5a307c13-9352-4d86-b903-0177372f5624Martínez Arguello, Mauricio Antonio2b081668-5b59-4da7-8d1c-7e2126eedcb7Meléndez Flórez, Héctor Julio [0000320609]Naranjo Junoy, Francisco Fernando [0000176095]Martinez Arguello, Mauricio Antonio [0000-0002-2645-0419 ]Meléndez Flórez, Héctor Julio [/0000-0003-1791-8099]Naranjo Junoy, Francisco Fernando [0000-0001-8628-8743]Naranjo Junoy, Francisco Fernando [Francisco-Fernando-Naranjo-Junoy-2128934465]Meléndez Flórez, Héctor Julio [héctor-julio-meléndez-flórez]Naranjo Junoy, Francisco Fernando [francisco-fernando-alberto-gabino-naranjo-junoyFloridablanca (Santander, Colombia)Julio de 2021 a Julio de 2022UNAB Campus Bucaramanga2024-02-26T14:20:24Z2024-02-26T14:20:24Z2024-02-09http://hdl.handle.net/20.500.12749/23637instname:Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABreponame:Repositorio Institucional UNABrepourl:https://repository.unab.edu.coIntroducción: Desde hace más de 2 décadas se ha venido insistiendo en la importancia de incluir en la evaluación de los resultados de cuidados intensivos los desenlaces en la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), la importancia de esta medida es tener en cuenta la perspectiva del paciente y no exclusivamente la perspectiva del personal de salud, accediendo así a valorar el impacto que tiene la atención de cuidado intensivo en la calidad de vida de los pacientes y permitiendo evaluar tanto los beneficios como los riesgos que pueden resultar de esta atención médica, así la terapia en cuidado intensivo debe ser evaluada en términos de conseguir una vida digna de ser vivida, tanto en lo social, como en lo psicológico y en lo físico. Objetivos: Describir la CVRS de los pacientes que egresan de la UCI tanto previa como su seguimiento a los 30, 90 y 180 días, estimar delta de calidad de vida (CV), analizar la variación de la CV, describir mortalidad de los pacientes incluidos en el estudio y estimar los factores de riesgo que se asocian a un deterioro de la CVRS. Metodología: Es un estudio descriptivo tipo cohorte prospectivo, durante el periodo de julio de 2021 a julio de 2022 se enrolaron 448 pacientes, terminando el estudio 345 pacientes que ingresaron a la UCI de las clínicas Foscal y Foscal Internacional. Se utilizaron variables demográficas, nivel de gravedad (APACHE II), estancia, procedimientos, comorbilidades, diagnósticos CIE10, mortalidad, ventilación mecánica, estancia Foscal y estancia UCI. Se aplicó el formulario SF- 36 a las 48h de egreso de UCI (valoración Inicial) y a los 30, 90 y 180 días de egresado. Se estimó el delta de CV y se analiza su variación en los periodos evaluados. Finalmente se estiman los factores de riesgo asociados a la CV post UCI. Resultados: Se mostró un deterioro clínicamente significativo de la CVRS en todas las dimensiones evaluadas, con un delta negativo de calidad de vida respecto al ingreso más significativo a los 30 días post egreso. Durante el seguimiento se apreció un mayor deterioro de la CV en el componente de salud Físico (CSF), el análisis de regresión logística múltiple mostró como factor asociado al deterioro de calidad de vida en pacientes post egreso de UCI a los 180 días, la variable infección con 2,2 veces mayor riesgo de deterioro de salud en el componente de salud físico, y el sexo femenino mostró ser factor protector en este componente y en el componente de salud mental. Los dominios de Rol Físico, Vitalidad y Salud Mental mostraron diferencias significativas (p < 0,05) entre los grupos Femenino y Masculino. Conclusiones: Los pacientes muestran un importante deterioro de su calidad de vida relacionada con la salud a los 30 días post egreso de UCI, con una mejoría a los 180 días, aunque sin llegar a igualar su estado de CV previo. El 85,8% de los pacientes presentó un deterioro clínicamente significativo a los 180 días post egreso de UCI y Se encontró la variable infección como factor de riesgo estadísticamente significativa para un deterioro de la CVRS en el componente de Salud Física.INTRODUCCIÓN 12 1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 14 2. PREGUNTA DE INVESTIGACIÓN 16 3. HIPÓTESIS INVESTIGATIVA 16 4. JUSTIFICACIÓN 17 5. MARCO TEÓRICO 18 5.1 GENERALIDADES 18 5.2 CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD (CVRS) POSTERIOR A UCI. 19 5.3 INSTRUMENTOS PARA MEDIR CALIDAD DE VIDA POST UCI. 21 5.4 POSIBLES FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A CALIDAD DE VIDA. 25 6. ESTADO DEL ARTE 26 7. OBJETIVOS 30 7.1 OBJETIVO GENERAL 30 7.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 30 8. METODOLOGÍA 30 8.1 TIPO DE ESTUDIO 30 8.2 POBLACIÓN BLANCO 30 8.3 POBLACIÓN ELEGIBLE 31 8.4 CRITERIOS DE INCLUSIÓN 31 8.5 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN 31 8.6 TAMAÑO DE LA MUESTRA 31 8.7 SITIO, DURACIÓN Y EJECUCIÓN DEL TRABAJO 32 8.8 DEFINICIÓN DE VARIABLES 32 8.8.1 Variables Dependientes - Resultado. 32 8.8.2 Variables Independientes. 32 9. FLUJOGRAMA 35 10. ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES 37 10.1 CONSIDERACIONES ÉTICAS 37 10.2 CONFIDENCIALIDAD Y LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS 39 11. RESULTADOS 41 11.1 MANEJO DE DATOS Y ANÁLISIS ESTADÍSTICO. 41 11.1.1 Manejo de datos y recolección de información 41 11.1.2 Construcción de la base de datos 41 11.1.3 Análisis realizado 41 11.2 RESULTADOS 42 11.2.1 Características generales 42 11.2.2 Características Clínicas 43 11.2.3 Grupo diagnóstico según CIE – 10 44 11.2.4 Escalas de gravedad Apache II 45 11.2.5 Días Ventilación Mecánica, Días Estancia UCI y días Estancia Foscal. 46 11.2.6 Mortalidad. 47 11.2.7 Evaluación De Calidad De Vida 48 11.2.8 Calidad de Vida (CV) según los 8 dominios del Formulario SF-36 48 11.2.9 Autopercepción de la Salud, previa al ingreso a UCI según dominios. 49 11.2.10 Medidas resumen de puntuaciones en cada domino durante el seguimiento 51 11.2.11 Seguimiento De La Calidad De Vida Según Dominios Y Grupos 53 11.2.12 Seguimiento de los Componentes de Salud Física (CSF) y Mental (CSM). 56 11.2.13 Evaluación de calidad de vida al final del seguimiento (Delta Salud) 57 11.2.14 Delta de salud según en los componentes Físico y Mental: CSF y CSM. 62 11.2.15 Análisis de la CV según Componentes Globales de Salud Físico y Mental a los 180 días. 63 11.2.16 Impacto del Deterioro de calidad de vida (DCV) a los 180 días, según dominios. 63 11.2.17 Impacto del Deterioro de calidad de vida (DCV) a los 180 días, según CSF y CSM. 64 11.2.18 Análisis de regresión Múltiple 65 11.2.19 Modelo Logístico Deterioro De Calidad de Vida Post UCI, Según El Componente De Salud Física (CSF). 66 11.2.20 Modelo Logístico Deterioro De Calidad de Vida Post UCI, Según El Componente De Salud Mental (CSM) 68 11.3 DISCUSIÓN 69 11.4 CONCLUSIONES 76 12. DIVULGACIÓN 78 13. IMPACTO ESPERADO 78 14. PRESUPUESTO EJECUTADO 79 BIBLIOGRAFÍA 80 ANEXOS 91EspecializaciónIntroduction: For more than 2 decades, we have been insisting on the importance of including health-related quality of life (HRQoL) outcomes in the evaluation of intensive care outcomes. The importance of this measure is to take into account the perspective of the patient and not exclusively the perspective of the health personnel, thus agreeing to assess the impact that intensive care care has on the quality of life of patients and allowing to evaluate both the benefits and the risks that may result from this medical care, Thus, intensive care therapy must be evaluated in terms of achieving a life worth living, both socially, psychologically, and physically. Objectives: Describe the HRQoL of patients discharged from the ICU both prior to and follow-up at 30, 90 and 180 days, estimate delta quality of life (QoL), analyze the variation in QoL, describe mortality of the included patients. in the study and estimate the risk factors that are associated with a deterioration in HRQoL. Methodology: It is a prospective cohort-type descriptive study, during the period from July 2021 to July 2022, 448 patients were enrolled, ending the study with 345 patients who were admitted to the ICU of the Foscal and Foscal Internacional clinics. Demographic variables, level of severity (APACHE II), stay, procedures, comorbidities, ICD10 diagnoses, mortality, mechanical ventilation, Foscal stay and ICU stay are collected. The SF-36 form is applied 48 hours after discharge from the ICU (Initial assessment) and 30, 90 and 180 days after discharge. The CV delta is estimated and its variation in the evaluated periods is analyzed. Finally, the risk factors associated with post-ICU CV are estimated. Results: A clinically significant deterioration in HRQoL was shown in all dimensions evaluated, with a negative delta in quality of life compared to admission that was most significant at 30 days post-discharge. During follow-up, a greater deterioration of QoL was observed in the Physical health component (CSF). The multiple logistic regression analysis showed that the variable was associated with the deterioration of quality of life in patients after discharge from the ICU at 180 days. infection with 2.2 times greater risk of health deterioration in the physical health component, and the female sex was shown to be a protective factor in this component and in the mental health component. The domains of Physical Role, Vitality and Mental Health showed significant differences (p < 0.05) between the Female and Male groups. Conclusions: Patients show a significant deterioration in their health-related quality of life 30 days after discharge from the ICU, with an improvement at 180 days although without reaching their previous QoL status. 85.5% of the patients presented a clinically significant deterioration 180 days after discharge from the ICU and the infection variable was found to be a statistically significant risk factor for a deterioration in HRQoL in the Physical Health component.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Calidad de vida en pacientes posterior al egreso de Unidad de Cuidados IntensivosQuality of life in patients after discharge from the Intensive Care UnitEspecialista en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo del AdultoUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Medicina Crítica y Cuidado Intensivo del Adultoinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMHealth sciencesShort Form SF-36Quality of lifeHealthIntensive care unitEmergency medicinePatient monitoringMedical carePublic healthCiencias médicasCuidados intensivos (Medicina)Monitoreo de pacientesMedicina de urgenciasMonitoreo de pacientesAtención médicaSalud públicaCiencias de la saludCalidad de vidaSaludUnidad de cuidados intensivos1. 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