Cefalea y otros efectos adversos de la mielografía por punción lumbar

Objetivo: Determinar la frecuencia y distribución en el tiempo de los efectos adversos de la mielografÍa por punción lumbar (MPL) y con base en nuestra experiencia y en la literatura, la relación existente entre la cefalea posterior a la mielografÍa (CPM) con variablesque dependen del paciente, del...

Full description

Autores:: Valdivieso Cárdenas, Oscar Fabián
Mantilla Suárez, Juan Carlos
Moncada, Juan Carlos
Rey Serrano, Juan José

Tipo de recurso:: Article of journal

Fecha de publicación:: 2006

Institución:: Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB

Repositorio:: Repositorio UNAB

Idioma:: spa

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MetodologÍa: Estudio prospectivo de una cohorte de 274 pacientes sometidos a mielografÍa cervical, torácica o lumbar. Se interrogó sobre efectos adversos presentados posterior al procedimiento para análisisuni y bivariado entre quienes presentaron complicaciones y quienes no, con análisis de regresión logÍstica para controlar factores de confusión. Resultados: La incidencia de cefalea es similar a lo observado en Estados Unidos y Europa, siendo menos frecuenteen los extremos de edad. Fueron factores protectores para cefalea el antecedente de punción lumbar y la ausencia de antecedente de cefalea de otra clase. Como factor predisponente se detectó la salida del paciente caminando luego de realizado el procedimiento.Conclusiones: La mayorÍa de los efectos adversos posterior a la mielografÍa pueden ser susceptibles de disminuir con el cambio de algunas conductas simples, como es garantizar al paciente completo reposo en decúbito apenas se termine el procedimiento.[Valdivieso OF, Mantilla JC, Moncada JC, Rey JJ. Cefalea y otros efectos adversos de la mielografÍa por punción lumbar. MedUNAB 2006; 9: 83-88].Objective: To determine the frequency and distribution in time of the adverse effects of lumbar puncture myelography (MPL) and based on our experience and the literature, the relationship between headache after myelography (CPM) with variables that depend on of the patient, the examiner and the procedure. Methodology: Prospective study of a cohort of 274 patients undergoing cervical, thoracic or lumbar myelography. Adverse effects presented after the procedure were questioned for univariate and bivariate analysis between those who had complications and those who did not, with logistic regression analysis to control for confounding factors. Results: The incidence of headache is similar to that observed in the United States and Europe, being less frequent in the extremes of age. Protective factors for headache were the history of lumbar puncture and the absence of any other type of headache. As a predisposing factor, the patient left walking after the procedure was performed.Conclusions: Most of the adverse effects after myelography may be able to diminish with the change of some simple behaviors, such as guaranteeing the patient complete rest in decubitus as soon as the procedure is completed [Valdivieso OF, Mantilla JC, Moncada JC, Rey JJ. Headache and other adverse effects of lumbar puncture myelography. 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Radiology 1996; 200:765-70Serpell MG, Haldane GJ, Jamieson DR, Carson D.Prevention of headache after lumbar puncture: questionnaire survey of neurologists and neurosurgeons in United Kingdom. Br Med J 1998; 316:1709-10Greenland S. Modeling and variable selection in epidemiologic analysis. Am J Public Health 1989; 79:340-9Vezina JL, Fontaine S, Lapierre J. Outpatient myelography with fine needle technique: an appraisal. Am J Roentgenol 1989; 153:383-5Goetz N. Textbook of clinical neurology. Boston: Saunders WB, 1999:421-2Katayama H, Yamaguchi K, Kozuka T, Takashima T, Seez P, Matsuura K. Adverse reactions to ionic and nonionic contrast media. A report from the Japanese Committee on the Safety of Contrast Media. Radiology 1990; 175: 621-8Leibold RA, Yealy DM, Coppola M, Cantees KK. Post-dural-punc-ture headache: characteristics, management and prevention. Ann Emerg Med 1993; 22:1863-70Kuuliala IK, Goransson HJ. 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J Am Assoc Nurs Anesth 1991; 59:549-55Broadley SA, Fuller GN. Lumbar puncture needn’t be a head-ache. Br Med J 1997; 315:1324-5Morki B, Hunter S, Atkinson J, Piepgras DG. Orthostatic head-aches caused by CSF leak but with normal CSF pressures. Neurology 1998; 51:786-90Seibert C. Postmyelographic headaches. Radiology 1997; 205:286-7Woodcock RJ, Marx WF. Needle diameter in outpatient mye-lography: rates of adverse effects and current practice trends. Neuroradiology 2000; 42:371-4Kuntz KM, Kokmen E, Stevens JC, Miller P, Offord KP, Ho MM. Post lumbar puncture headaches: experience in 501 consecutive procedures. Neurology 1992; 42:1884-7Hoeffel C. Post-dural puncture headache. Radiology 1997; 203:597-80Spriggs DA, Burn DJ, French J, Cartlidge NEF, Bates D. Is bed rest useful after diagnostic lumbar puncture? Postgrad Med J 1992; 68:581-3Vilming ST, Schader H, Monstad L. Postlumbar puncture hea-dache: the significance of body posture. A controlled study of 300 patients. Cephalalgia 1988; 8:75-8Norris MC, Leighton BL, De Simone CA. Needle bevel direction and headache after inadvertent dural puncture. Anesthesiology 1989; 70:729-31Fischman RA. Cerebrospinal fluid in diseases of the nervious system. Philadelphia: WB Saunders, 2 ed, 1992Cruikshank RH, Hopkinson JM. Fluid flow through dural puncture sites: an in vitro comparison of needle point types. 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