Auditoria al proceso de reconocimiento de incapacidades por enfermedad general compensadas en el mes de febrero de 2002 en una entidad promotora de salud del municipio de Bucaramanga (Santander)
La ley 100 de 1993 abrió puertas para la entrada al Sistema General de Seguridad Social en Salud a un número de actores y beneficiarios que no se contemplaban dentro del Sistema Nacional de Salud, teniendo en cuenta que una de las funciones delegadas por la Constitución Nacional y la ley 100 de 1993...
- Autores:
-
Castellanos Capacho, Leyla Liliana
Castro Moreno, Magnolia
Giraldo Calderon, Xilene
Sánchez Molina, Jose Adolfo
Torres Galvis, Jose Reynaldo
- Tipo de recurso:
- Fecha de publicación:
- 2002
- Institución:
- Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNAB
- Repositorio:
- Repositorio UNAB
- Idioma:
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- OAI Identifier:
- oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/18408
- Acceso en línea:
- http://hdl.handle.net/20.500.12749/18408
- Palabra clave:
- Medical sciences
Health sciences
Health audit
Efficiency
Management
Current standards
Disabilities
Social security
Medical audit
Health care
Health institutions
Mandatory health plan
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Seguridad social
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Atención en salud
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La ley 100 de 1993 abrió puertas para la entrada al Sistema General de Seguridad Social en Salud a un número de actores y beneficiarios que no se contemplaban dentro del Sistema Nacional de Salud, teniendo en cuenta que una de las funciones delegadas por la Constitución Nacional y la ley 100 de 1993 a las Entidades Promotoras de Salud (EPS) como administradoras de planes de beneficios es garantizar a sus afiliados las prestaciones en salud y económicas que implican las incapacidades por enfermedad general, se hace necesario la consolidación de un sistema de control integral al interior de ellas que permita una gestión efectiva de cada uno de los procesos necesarios para el cumplimiento de lo delegado garantizando la administración efectiva de los recursos y el acceso a los servicios del Plan Obligatorio de Servicios -POS. Es importante resaltar la auditoría dentro del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad como elemento fundamental de la administración de las empresas que trabajan dentro del marco del Sistema de Seguridad Social en Salud en Colombia. |
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ANSI/ASQC Estándar Q1-1998 Generecfor auditoria of quality systems BLANCO LUNA YANEL., Normas y procedimientos de la auditoria general BLANCO RESTREPO JORGE HUMBERTO, El papel de la auditoria en el mejoramiento de la gestión de los servicios de salud CIRCULAR Numero 011 Diciembre 1995, Parte 4- 5 -8 EXPEDIDA POR LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD. CIRCULARES EXTERNAS 4 DE 1995 EXPEDIDA POR LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD. CÓDIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJO. CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA, 1991 Editorial Unión. DECRETO LEY 1295 DE 1994 DECRETOS 3136 DE 1968, 1848 DE 1969, 770 DE 1975, 1156 DE 1996, 1818 DE 1996, 2136 DE 1997, 806 DE 1998. DONABEDIAN AUEDIS. Garantía de calidad ¿Quien es responsable? Calidad DE la atención en salud Volumen 3 Numero 1 y2 Junio de 1996 MEJIA GARCIA BRAULIO, Gerencia de los procesos. Ediciones ECOE NATIONAL HEALT SERVICE. Clinical Audit in the NHS. Reino Unido 1996 REVISTA VIASALUD, Centro de Gestión Hospitalaria, Consideraciones y consideraciones para un sistema de garantía de calidad en Colombia RUELAS ENRIQUE, Sobre la calidad de la atención a la salud. Conceptos, Acciones y reflexiones. Gaceta medica de México, Volumen 4, Pág. 218-230, 1994. SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL LEY 100 DE 1993, Artículos 153, 154, 181, 186, 199, 220, 216, 229, 227, Editorial UNION LTDA |
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Es importante resaltar la auditoría dentro del Sistema Obligatorio de Garantía de la Calidad como elemento fundamental de la administración de las empresas que trabajan dentro del marco del Sistema de Seguridad Social en Salud en Colombia.Universidad CESINTRODUCCIÓN 1 1. MARCO TEORICO 2 2. OBJETIVOS 9 2.1 OBJETIVO GENERAL 9 2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 9 3. MATERIALES Y METODOS 10 3.1 TIPO DE INVESTIGACIÓN 10 3.2 VARIABLES 10 3.3 RECURSOS 11 3.3.1 Recursos Humanos 11 3.4 DESCRIPCION DEL PROCESO DE RECONOCIMIENTO DE INCAPACIDADES 11 3.5 DESCRIPCION DEL PROCESO DE AUDITORIA 14 3.6 PAPELES DE TRABAJO 16 3.7 INDICADORES 27 4. PRESENTACIÓN DE HALLAZGOS 30 RECOMENDACIONES 65 BIBLIOGRAFÍA 67 ANEXOS 68EspecializaciónLaw 100 of 1993 opened doors for the entry to the General System of Social Security in Health to a number of actors and beneficiaries that were not contemplated within the National Health System, taking into account that one of the functions delegated by the National Constitution and Law 100 of 1993 to the Health Promotion Entities (EPS) as administrators of benefit plans is to guarantee their affiliates the health and economic benefits that disability due to general illness implies, it is necessary to consolidate a comprehensive control system within them that allows effective management of each of the processes necessary to comply with what is delegated, guaranteeing the effective administration of resources and access to the services of the Mandatory Service Plan -POS. It is important to highlight the audit within the Mandatory Quality Assurance System as a fundamental element of the administration of companies that work within the framework of the Social Security System in Health in Colombia.Modalidad Presencialapplication/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Abierto (Texto Completo)Atribución-NoComercial-SinDerivadas 2.5 Colombiahttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Auditoria al proceso de reconocimiento de incapacidades por enfermedad general compensadas en el mes de febrero de 2002 en una entidad promotora de salud del municipio de Bucaramanga (Santander)Audit of the recognition process of disabilities due to general illness compensated in the month of February 2002 in a health promoting entity in the municipality of Bucaramanga (Santander)Especialista en Auditoría en SaludUniversidad Autónoma de Bucaramanga UNABFacultad Ciencias de la SaludEspecialización en Auditoría en Saludinfo:eu-repo/semantics/masterThesisTesisinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionhttp://purl.org/redcol/resource_type/TMMedical sciencesHealth sciencesHealth auditEfficiencyManagementCurrent standardsDisabilitiesSocial securityMedical auditHealth careHealth institutionsMandatory health planCiencias médicasSeguridad socialAuditoría médicaAtención en saludInstituciones de saludPlan obligatorio en saludCiencias de la saludAuditoría en saludEficienciaAdministraciónNormas vigentesIncapacidadesANSI/ASQC Estándar Q1-1998 Generecfor auditoria of quality systemsBLANCO LUNA YANEL., Normas y procedimientos de la auditoria generalBLANCO RESTREPO JORGE HUMBERTO, El papel de la auditoria en el mejoramiento de la gestión de los servicios de saludCIRCULAR Numero 011 Diciembre 1995, Parte 4- 5 -8 EXPEDIDA POR LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD.CIRCULARES EXTERNAS 4 DE 1995 EXPEDIDA POR LA SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD.CÓDIGO SUSTANTIVO DEL TRABAJO.CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA, 1991 Editorial Unión.DECRETO LEY 1295 DE 1994DECRETOS 3136 DE 1968, 1848 DE 1969, 770 DE 1975, 1156 DE 1996, 1818 DE 1996, 2136 DE 1997, 806 DE 1998.DONABEDIAN AUEDIS. Garantía de calidad ¿Quien es responsable? Calidad DE la atención en salud Volumen 3 Numero 1 y2 Junio de 1996MEJIA GARCIA BRAULIO, Gerencia de los procesos. Ediciones ECOENATIONAL HEALT SERVICE. Clinical Audit in the NHS. Reino Unido 1996REVISTA VIASALUD, Centro de Gestión Hospitalaria, Consideraciones y consideraciones para un sistema de garantía de calidad en ColombiaRUELAS ENRIQUE, Sobre la calidad de la atención a la salud. Conceptos, Acciones y reflexiones. Gaceta medica de México, Volumen 4, Pág. 218-230, 1994.SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL INTEGRAL LEY 100 DE 1993, Artículos 153, 154, 181, 186, 199, 220, 216, 229, 227, Editorial UNION LTDAORIGINAL2002_Tesis_Castellanos_Capacho_Leyla_Liliana .pdf2002_Tesis_Castellanos_Capacho_Leyla_Liliana .pdfTesisapplication/pdf30645223https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/18408/1/2002_Tesis_Castellanos_Capacho_Leyla_Liliana%20.pdf22baf4fd7bf2af387754dcc8d871078aMD51open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-8829https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/18408/2/license.txt3755c0cfdb77e29f2b9125d7a45dd316MD52open accessTHUMBNAIL2002_Tesis_Castellanos_Capacho_Leyla_Liliana .pdf.jpg2002_Tesis_Castellanos_Capacho_Leyla_Liliana .pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg5331https://repository.unab.edu.co/bitstream/20.500.12749/18408/3/2002_Tesis_Castellanos_Capacho_Leyla_Liliana%20.pdf.jpg576d3ee51addb6af000f64139bdc50efMD53open access20.500.12749/18408oai:repository.unab.edu.co:20.500.12749/184082024-10-10 14:43:07.405open accessRepositorio Institucional | Universidad Autónoma de Bucaramanga - UNABrepositorio@unab.edu.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 |