Valor predictivo positivo del area precordial extendida en el diagnostico de herida cardiaca
OBJETIVO: Determinar el valor predictivo positivo del área precordial extendida; en el diagnóstico de trauma cardiaco penetrante, asimismo describir las características clínicas de los pacientes con herida en la región precordial y comparar la capacidad diagnostica de las dos definiciones de área pr...
- Autores:
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Alfonso Valderrama, Osman Osvaldo
- Tipo de recurso:
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- Fecha de publicación:
- 2019
- Institución:
- Universidad Industrial de Santander
- Repositorio:
- Repositorio UIS
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- oai:noesis.uis.edu.co:20.500.14071/12803
- Palabra clave:
- Herida Por Arma Corto Punzante
Región Precordial
Herida Cardíaca Penetrante.
Punzante Short Weapon Wound
Precordial Region
Penetrating Cardiac Wound.
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- License
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OBJETIVO: Determinar el valor predictivo positivo del área precordial extendida; en el diagnóstico de trauma cardiaco penetrante, asimismo describir las características clínicas de los pacientes con herida en la región precordial y comparar la capacidad diagnostica de las dos definiciones de área precordial. METODOLOGIA: Estudio de evaluación de pruebas diagnósticas en pacientes con herida en región precordial según las guías del Hospital Universitario de Santander (HUS) entre Mayo de 2017 y Junio de 2018; se incluyó a 115 pacientes entre 14 a 71 años, se determinó el VPP de la lesión en el área precordial y se analizaron variables demográficas, clínicas, quirúrgicas y de desenlace. RESULTADOS: El promedio de edad fue 28.2 años, y el 88.7% eran hombres. Se realizó Eco de saco pericárdico al 36.5% de las lesiones, con Hemopericardio en el 7.1 %. El abordaje diagnostico en el 48.7 % fue ventana pericárdica: Subxifoidea al 62.5% y el resto Toracoscópica en esta última el 15 % no se evidencia ocupación en cavidad pleural. Del total de pacientes con herida en región precordial clásica 23.2% presento algún grado de herida cardiaca con desenlace fatal del 25%, el VPP para esta área fue del 23%. El 17.4 % de los pacientes tenían herida en la región extendida, y ninguno presento herida cardiaca, por lo que no fue posible calcular su VPP. CONCLUSIONES: En nuestro estudio ningún paciente con lesión en área precordial extendida presento herida cardiaca, por lo anterior no hay evidencia para recomendar aumentar el límite de dicha área. En contraste, se observó un elevado número de procedimientos quirúrgicos invasivos por lo que se recomienda implementar medidas para favorecer el uso de métodos no invasivos. |
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METODOLOGIA: Estudio de evaluación de pruebas diagnósticas en pacientes con herida en región precordial según las guías del Hospital Universitario de Santander (HUS) entre Mayo de 2017 y Junio de 2018; se incluyó a 115 pacientes entre 14 a 71 años, se determinó el VPP de la lesión en el área precordial y se analizaron variables demográficas, clínicas, quirúrgicas y de desenlace. RESULTADOS: El promedio de edad fue 28.2 años, y el 88.7% eran hombres. Se realizó Eco de saco pericárdico al 36.5% de las lesiones, con Hemopericardio en el 7.1 %. El abordaje diagnostico en el 48.7 % fue ventana pericárdica: Subxifoidea al 62.5% y el resto Toracoscópica en esta última el 15 % no se evidencia ocupación en cavidad pleural. Del total de pacientes con herida en región precordial clásica 23.2% presento algún grado de herida cardiaca con desenlace fatal del 25%, el VPP para esta área fue del 23%. El 17.4 % de los pacientes tenían herida en la región extendida, y ninguno presento herida cardiaca, por lo que no fue posible calcular su VPP. CONCLUSIONES: En nuestro estudio ningún paciente con lesión en área precordial extendida presento herida cardiaca, por lo anterior no hay evidencia para recomendar aumentar el límite de dicha área. En contraste, se observó un elevado número de procedimientos quirúrgicos invasivos por lo que se recomienda implementar medidas para favorecer el uso de métodos no invasivos.EspecializaciónEspecialista en Cirugía GeneralOBJECTIVE: To determine the positive predictive value of the extended precordial area; in the diagnosis of penetrating cardiac injury, also describe the clinical characteristics of patients with wound in the precordial region and compare the diagnostic capacity of the two definitions of precordial area. MATERIAL AND METHODS: Study to evaluate diagnostic tests in patients with wound in the precordial region according to the guidelines of the University Hospital of Santander (HUS) between May 2017 and June 2018; 115 patients were included between 14 and 71 years, the PPV of the lesion was determined in the precordial area and demographic, clinical, surgical and outcome variables were analyzed. RESULTS: the average age was 28.2 years, and 88.7% were men. Eco of pericardial sack was performed to 36.5% of the lesions, with hemopericardium in 7.1%. The diagnostic approach in 48.7% was pericardial window: subxiphoid to 62.5% and the rest toracoscopic in the latter 15% no evidence occupation of pleural cavity. Of the total of patients with wound in the classic precordial region, 23.2% presented some degree of cardiac wound with fatal outcome of 25%, the PPV for this area was 23%. 17.4% of the patients had a wound in the extended region, and none presented a cardiac wound, so it was not possible to calculate their PPV. CONCLUSIONS: in our study, no patient with a lesion in the extended precordial area presented a cardiac wound, so there is no evidence to recommend increasing the limit of this area. In contrast, a high number of invasive surgical procedures was observed, which is why it is recommended to implement measures to favor the use of non-invasive methodsapplication/pdfspaUniversidad Industrial de SantanderFacultad de SaludEspecialización en Cirugía GeneralEscuela de MedicinaHerida Por Arma Corto PunzanteRegión PrecordialHerida Cardíaca Penetrante.Punzante Short Weapon WoundPrecordial RegionPenetrating Cardiac Wound.Valor predictivo positivo del area precordial extendida en el diagnostico de herida cardiacaPositive predictive value of the precordial area extended in the heart cardiac diagnosis*Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Pregradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcceORIGINALCarta de autorización.pdfapplication/pdf338641https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/b42b75e6-10fc-44c2-97b2-1112f5bcfd63/download91abd171de16919901ff84fb1f5ce60dMD51Documento.pdfapplication/pdf2049376https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/5f1e1d6b-53c4-419b-9af3-df151125912d/download85ae6d4077baf5f1730a7890e1cabc8bMD52Nota de proyecto.pdfapplication/pdf174211https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/00c23d73-63d8-432b-8d8b-0552e40e4147/downloadd0a4a25c2f6aad6564bce62a2f69ce48MD5320.500.14071/12803oai:noesis.uis.edu.co:20.500.14071/128032023-06-05 12:49:40.104http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessembargohttps://noesis.uis.edu.coDSpace at UISnoesis@uis.edu.co |