Fenestración en cirugía de fontan experiencia en la Fundación Cardiovascular de Colombia

La cirugía de Fontan es un procedimiento paliativo para cardiopatías congénitas con un ventrículo único funcional. La presencia de factores de riesgo, pueden generar falla del circuito (1,2). Dentro de las modificaciones introducidas a esta cirugía, la fenestración, busca generar una vía que permita...

Full description

Autores:
Diaz García, Gaby
Gomez Tovar, Sandra Liliana
Tipo de recurso:
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Fecha de publicación:
2010
Institución:
Universidad Industrial de Santander
Repositorio:
Repositorio UIS
Idioma:
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OAI Identifier:
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Acceso en línea:
https://noesis.uis.edu.co/handle/20.500.14071/24798
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Palabra clave:
Fontan
Fenestración
Cardiopatías congénitas
Morbilidad
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Fenestration
Congenital cardiopathies
Morbidity
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License
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description La cirugía de Fontan es un procedimiento paliativo para cardiopatías congénitas con un ventrículo único funcional. La presencia de factores de riesgo, pueden generar falla del circuito (1,2). Dentro de las modificaciones introducidas a esta cirugía, la fenestración, busca generar una vía que permita mantener el gasto cardiaco a expensas de una leve desaturación, en tanto el paciente mejora aquellas condiciones reversibles que llevan en el post-operatorio inmediato a disfunción de la cirugía de Fontan (3,4). Describimos la experiencia institucional con este tipo de modificación en la cirugía de Fontan. Estudio descriptivo, retrospectivo. 57 pacientes fueron sometidos a cirugía de Fontan entre el 1 de Enero de 2000 al 31 de Marzo de 2009. La edad promedio fue de 7,9 años. Se realizo fenestración a 19 pacientes (33.3%). El número de factores de riesgo pre-quirúrgico para los pacientes fenestrados, fue mayor. La mortalidad fue de un 12,3% (7 pacientes). Las complicaciones más frecuentes fueron el derrame pleural (63,2%) y la arritmia pos-operatoria (33.3%). Los pacientes fenestrados tuvieron menos días de estancia hospitalaria (19.8 versus 14.6 dias), menos días con tubos de drenaje ( 10,37 vs 16,6 dias) y menor necesidad de colocación de nuevos tubos ( 42,1% versus 31,6%). Ninguno de los pacientes fenestrados requirió de pleurodesis. Conclusiones: La realización de una fenestración en cirugía de Fontan, en nuestros pacientes, disminuyó la morbilidad relacionada con esta cirugía, al acortar los días de estancia hospitalaria , días con tubos de drenaje y disminuir la necesidad de re-intervenciones tales como pleurodesis y colocación de nuevos tubos de drenaje
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Dentro de las modificaciones introducidas a esta cirugía, la fenestración, busca generar una vía que permita mantener el gasto cardiaco a expensas de una leve desaturación, en tanto el paciente mejora aquellas condiciones reversibles que llevan en el post-operatorio inmediato a disfunción de la cirugía de Fontan (3,4). Describimos la experiencia institucional con este tipo de modificación en la cirugía de Fontan. Estudio descriptivo, retrospectivo. 57 pacientes fueron sometidos a cirugía de Fontan entre el 1 de Enero de 2000 al 31 de Marzo de 2009. La edad promedio fue de 7,9 años. Se realizo fenestración a 19 pacientes (33.3%). El número de factores de riesgo pre-quirúrgico para los pacientes fenestrados, fue mayor. La mortalidad fue de un 12,3% (7 pacientes). Las complicaciones más frecuentes fueron el derrame pleural (63,2%) y la arritmia pos-operatoria (33.3%). Los pacientes fenestrados tuvieron menos días de estancia hospitalaria (19.8 versus 14.6 dias), menos días con tubos de drenaje ( 10,37 vs 16,6 dias) y menor necesidad de colocación de nuevos tubos ( 42,1% versus 31,6%). Ninguno de los pacientes fenestrados requirió de pleurodesis. Conclusiones: La realización de una fenestración en cirugía de Fontan, en nuestros pacientes, disminuyó la morbilidad relacionada con esta cirugía, al acortar los días de estancia hospitalaria , días con tubos de drenaje y disminuir la necesidad de re-intervenciones tales como pleurodesis y colocación de nuevos tubos de drenajeEspecializaciónEspecialista en Cuidado Intensivo Cardiovascular PediátricoThe Fontan surgery is a palliative procedure for congenital cardiopathies with a single functional ventricle. The presence of risk factors might generate circuit failure (1, 2). Among the modifications introduced to this surgery is the fenestration whose purpose is to create a way that allows cardiac output to be maintened at the expense of a little desaturation while the patient improves those reversible conditions that often produce disfunction of the recently practiced surgery (3,4). We describe the institutional experience with this kind of modification in Fontan surgery. Descriptive and retrospective study. 57 patients underwent Fontan operation between January 1, 2000 and March 31, 2009. The mean age was 7,9 years. 19 patients were fenestrated (33.3%). The number of pre-operative risk factors was higher among fenestrated patients. The total mortality was 12,3% ( 7 patients). The most common complications were pleural effusions ( 63,2%) and post-operative arrhythmias (33.3%). Fenestrated patients had fewer hospitalization days (19.8 versus 14.6 days), fewer days with chest tube drainage ( 10,37 versus 16,6 days) and the need to install new drainage chest tubes was lower (42,1% versus 31,6%). None of fenestrated patients required pleurodesis. Conclusions: Carrying out a fenestration in Fontan procedure decreased the morbidity related with this surgery, shortening hospitalization days, days with chest tube drainage and decreased the necessity of re-operation for placement new drainage chest tubes and pleurodesis.application/pdfspaUniversidad Industrial de SantanderFacultad de SaludEspecialización en Cuidados Intensivos Cardiovasculares PediátricosEscuela de MedicinaFontanFenestraciónCardiopatías congénitasMorbilidadFontanFenestrationCongenital cardiopathiesMorbidityFenestración en cirugía de fontan experiencia en la Fundación Cardiovascular de ColombiaFenestration in fontan surgery. experience in the fundación cardiovascular de colombia1.Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Pregradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcceORIGINALCarta de autorización.pdfapplication/pdf210849https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/d56e14a5-a1eb-47b4-a884-41a7bf21adca/downloada32e8ea65dc19d41025bd6c4b8907730MD51Documento.pdfapplication/pdf2284497https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/89a871e6-a57d-46b7-8a1e-2fd732693945/downloada85e09e97fd6d6a929955a47ded0e2f0MD52Nota de proyecto.pdfapplication/pdf169623https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/57e2aa49-46c0-46de-a4bf-db60bdc20273/download360c9fe5634d477e9438f2d1a1692471MD5320.500.14071/24798oai:noesis.uis.edu.co:20.500.14071/247982024-03-03 13:22:34.848http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/open.accesshttps://noesis.uis.edu.coDSpace at UISnoesis@uis.edu.co