Deficiencia de hierro y desenlaces clínicos en sujetos con insuficiencia cardiaca: Estudio FERR-ICC

Introducción: la deficiencia de hierro podría estar asociada con mayor intolerancia al ejercicio, mala calidad de vida, mayor riesgo de hospitalización y mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca. La deficiencia de hierro es reconocida como una comorbilidad independiente en insuficiencia ca...

Full description

Autores:
Hernández Durán, Jessica Andrea
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2022
Institución:
Universidad Industrial de Santander
Repositorio:
Repositorio UIS
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:noesis.uis.edu.co:20.500.14071/10529
Acceso en línea:
https://noesis.uis.edu.co/handle/20.500.14071/10529
https://noesis.uis.edu.co
Palabra clave:
Anemia
Deficiencia de hierro
Insuficiencia cardíaca
Anemia
Iron deficiency
Heart failure
Rights
openAccess
License
Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)
id UISANTADR2_06db0344a0f145628c19e03ce3be9a4e
oai_identifier_str oai:noesis.uis.edu.co:20.500.14071/10529
network_acronym_str UISANTADR2
network_name_str Repositorio UIS
repository_id_str
dc.title.none.fl_str_mv Deficiencia de hierro y desenlaces clínicos en sujetos con insuficiencia cardiaca: Estudio FERR-ICC
dc.title.english.none.fl_str_mv Iron deficiency and clinical outcomes in subjects with heart failure: FERR-ICC study
title Deficiencia de hierro y desenlaces clínicos en sujetos con insuficiencia cardiaca: Estudio FERR-ICC
spellingShingle Deficiencia de hierro y desenlaces clínicos en sujetos con insuficiencia cardiaca: Estudio FERR-ICC
Anemia
Deficiencia de hierro
Insuficiencia cardíaca
Anemia
Iron deficiency
Heart failure
title_short Deficiencia de hierro y desenlaces clínicos en sujetos con insuficiencia cardiaca: Estudio FERR-ICC
title_full Deficiencia de hierro y desenlaces clínicos en sujetos con insuficiencia cardiaca: Estudio FERR-ICC
title_fullStr Deficiencia de hierro y desenlaces clínicos en sujetos con insuficiencia cardiaca: Estudio FERR-ICC
title_full_unstemmed Deficiencia de hierro y desenlaces clínicos en sujetos con insuficiencia cardiaca: Estudio FERR-ICC
title_sort Deficiencia de hierro y desenlaces clínicos en sujetos con insuficiencia cardiaca: Estudio FERR-ICC
dc.creator.fl_str_mv Hernández Durán, Jessica Andrea
dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv Vesga Angarita, Boris Eduardo
Carvajal Estupiñán, Juan Fernando
dc.contributor.author.none.fl_str_mv Hernández Durán, Jessica Andrea
dc.contributor.evaluator.none.fl_str_mv Rodríguez González, María Juliana
Vasquéz Lozano, Sergio Humberto
dc.subject.none.fl_str_mv Anemia
Deficiencia de hierro
Insuficiencia cardíaca
topic Anemia
Deficiencia de hierro
Insuficiencia cardíaca
Anemia
Iron deficiency
Heart failure
dc.subject.keyword.none.fl_str_mv Anemia
Iron deficiency
Heart failure
description Introducción: la deficiencia de hierro podría estar asociada con mayor intolerancia al ejercicio, mala calidad de vida, mayor riesgo de hospitalización y mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca. La deficiencia de hierro es reconocida como una comorbilidad independiente en insuficiencia cardíaca, sin embargo, se desconoce su asociación con desenlaces mayores en estos pacientes. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico, cohorte retrospectiva, muestreo no probabilístico por conveniencia, pacientes mayores de 18 años, habitantes del Nororiente de Colombia con insuficiencia cardíaca tratados ambulatoriamente entre los años 2016 - 2019. Objetivo: Evaluar la asociación entre el déficit de hierro y la clase funcional New York Heart Association de pacientes con diagnóstico de Insuficiencia cardíaca. Resultados: Se estudiaron 215 pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardíaca y deficiencia de hierro, 116 (53,59%) mujeres, 88,37% procedentes de área urbana, mediana de edad 71 años. La prevalencia de deficiencia de hierro en insuficiencia cardíaca fue 28%, la deficiencia absoluta de hierro se presentó en 78,21% de los pacientes, con una prevalencia de anemia de tan solo el 43,58%. La mortalidad de causa cardiovascular correspondió al 75%. El déficit de hierro mostró una asociación estadísticamente significativa con la mortalidad a 24 meses de seguimiento. Siendo un factor de riesgo que duplica el riesgo de mortalidad en los pacientes con insuficiencia cardíaca y se hizo especialmente evidente a partir del décimo mes del seguimiento. Para los demás factores de riesgo estudiados, no se encontró diferencias estadísticamente significativas asociables con la mortalidad a 24 meses. Conclusión: El impacto del déficit de hierro de forma independiente a la anemia, se encontró en pacientes Fracción de eyección ventricular izquierda reducida y con mayor severidad de disfunción ventricular izquierda, por lo cual se convierte en un objetivo terapéutico en fases tempranas de la insuficiencia cardíaca.
publishDate 2022
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2022-06-02T20:50:07Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2022-06-02T20:50:07Z
dc.date.created.none.fl_str_mv 2022-05-11
dc.date.issued.none.fl_str_mv 2022-05-11
dc.type.local.none.fl_str_mv Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización
dc.type.hasversion.none.fl_str_mv http://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcce
dc.type.coar.none.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
format http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv https://noesis.uis.edu.co/handle/20.500.14071/10529
dc.identifier.instname.none.fl_str_mv Universidad Industrial de Santander
dc.identifier.reponame.none.fl_str_mv Universidad Industrial de Santander
dc.identifier.repourl.none.fl_str_mv https://noesis.uis.edu.co
url https://noesis.uis.edu.co/handle/20.500.14071/10529
https://noesis.uis.edu.co
identifier_str_mv Universidad Industrial de Santander
dc.language.iso.none.fl_str_mv spa
language spa
dc.rights.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.license.none.fl_str_mv Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)
dc.rights.uri.none.fl_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.rights.coar.none.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.accessrights.none.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.creativecommons.none.fl_str_mv Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
rights_invalid_str_mv Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.mimetype.none.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.none.fl_str_mv Universidad Industrial de Santander
dc.publisher.faculty.none.fl_str_mv Facultad de Salud
dc.publisher.program.none.fl_str_mv Especialización en Medicina Interna
dc.publisher.school.none.fl_str_mv Escuela de Medicina
publisher.none.fl_str_mv Universidad Industrial de Santander
institution Universidad Industrial de Santander
bitstream.url.fl_str_mv https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/718cbb10-5431-4d0d-8869-5070e0a36670/download
https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/8ef5c150-a4c3-47f9-87a7-45d9a77e3b91/download
https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/485bdb9a-d58e-4daf-851e-17618a200eee/download
https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/92826761-a141-4f87-b13b-b484dea7c38f/download
https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/7f27e5b4-0263-47cf-8f4a-02e4b7d99e5d/download
https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/e6af4dbd-360b-41a5-82b1-a185f3da8c71/download
https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/ff405415-ee64-48f4-ae53-03efea8efe9b/download
https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/43a89bed-3caa-4a3a-9c46-3fa63c3b791e/download
https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/4bb332f4-3de1-425e-bc3f-0f3d3c22fb43/download
https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/2e2b07e1-4332-4bb1-8971-f17aeda988f6/download
bitstream.checksum.fl_str_mv 79edd01912e4242026dc09c12c07b9d8
1b26f7f9665587111fa59cf127dc2177
ddad058af34bba85992adb896631fc67
d6298274a8378d319ac744759540b71b
0c2f5c82ed91d0d28aa28bb2336679b8
695f9fc09158d67d8e3771ad931c0f9d
f7c5619f0bb88840650467c7083d25e3
dd2aa0434234b19a72117c4198467fe3
37e58a217069fdbc9d92d6e0999809ad
eb9bd7148cb01b32b4b142399519b18f
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv DSpace at UIS
repository.mail.fl_str_mv noesis@uis.edu.co
_version_ 1834113077277097984
spelling Attribution-NonCommercial 4.0 International (CC BY-NC 4.0)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2info:eu-repo/semantics/openAccessAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)Vesga Angarita, Boris EduardoCarvajal Estupiñán, Juan FernandoHernández Durán, Jessica AndreaRodríguez González, María JulianaVasquéz Lozano, Sergio Humberto2022-06-02T20:50:07Z2022-06-02T20:50:07Z2022-05-112022-05-11https://noesis.uis.edu.co/handle/20.500.14071/10529Universidad Industrial de SantanderUniversidad Industrial de Santanderhttps://noesis.uis.edu.coIntroducción: la deficiencia de hierro podría estar asociada con mayor intolerancia al ejercicio, mala calidad de vida, mayor riesgo de hospitalización y mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca. La deficiencia de hierro es reconocida como una comorbilidad independiente en insuficiencia cardíaca, sin embargo, se desconoce su asociación con desenlaces mayores en estos pacientes. Materiales y métodos: Estudio observacional, analítico, cohorte retrospectiva, muestreo no probabilístico por conveniencia, pacientes mayores de 18 años, habitantes del Nororiente de Colombia con insuficiencia cardíaca tratados ambulatoriamente entre los años 2016 - 2019. Objetivo: Evaluar la asociación entre el déficit de hierro y la clase funcional New York Heart Association de pacientes con diagnóstico de Insuficiencia cardíaca. Resultados: Se estudiaron 215 pacientes con diagnóstico de insuficiencia cardíaca y deficiencia de hierro, 116 (53,59%) mujeres, 88,37% procedentes de área urbana, mediana de edad 71 años. La prevalencia de deficiencia de hierro en insuficiencia cardíaca fue 28%, la deficiencia absoluta de hierro se presentó en 78,21% de los pacientes, con una prevalencia de anemia de tan solo el 43,58%. La mortalidad de causa cardiovascular correspondió al 75%. El déficit de hierro mostró una asociación estadísticamente significativa con la mortalidad a 24 meses de seguimiento. Siendo un factor de riesgo que duplica el riesgo de mortalidad en los pacientes con insuficiencia cardíaca y se hizo especialmente evidente a partir del décimo mes del seguimiento. Para los demás factores de riesgo estudiados, no se encontró diferencias estadísticamente significativas asociables con la mortalidad a 24 meses. Conclusión: El impacto del déficit de hierro de forma independiente a la anemia, se encontró en pacientes Fracción de eyección ventricular izquierda reducida y con mayor severidad de disfunción ventricular izquierda, por lo cual se convierte en un objetivo terapéutico en fases tempranas de la insuficiencia cardíaca.EspecializaciónEspecialista en Medicina InternaIntroduction: iron deficiency could be associated with increased exercise intolerance, poor quality of life, increased risk of hospitalization and mortality in patients with heart failure. Iron deficiency is recognized as an independent comorbidity in heart failure; however, its association with major outcomes in these patients is unknown. Materials and methods: Observational, analytical, retrospective cohort study, non-probabilistic sampling by convenience, patients older than 18 years, inhabitants of Northeastern Colombia with heart failure treated as outpatients between 2016 - 2019. Objective: To evaluate the association between iron deficiency and New York Heart Association functional class in patients diagnosed with heart failure. Results: 215 patients with a diagnosis of heart failure and iron deficiency were studied, 116 (53.59%) women, 88.37% from urban area, median age 71 years. The prevalence of iron deficiency in heart failure was 28%, absolute iron deficiency was present in 78.21% of patients, with a prevalence of anemia of only 43.58%. Cardiovascular mortality corresponded to 75%. Iron deficiency showed a statistically significant association with mortality at 24 months’ follow-up. It is a risk factor that doubles the risk of mortality in patients with heart failure and was especially evident after the tenth month of follow-up. For the other risk factors studied, no statistically significant differences associated with mortality at 24 months were found. Conclusion: The impact of iron deficiency, independently of anemia, was found in patients with reduced left ventricular ejection fraction and with greater severity of left ventricular dysfunction, making it a therapeutic target in early stages of heart failure.application/pdfspaUniversidad Industrial de SantanderFacultad de SaludEspecialización en Medicina InternaEscuela de MedicinaAnemiaDeficiencia de hierroInsuficiencia cardíacaAnemiaIron deficiencyHeart failureDeficiencia de hierro y desenlaces clínicos en sujetos con insuficiencia cardiaca: Estudio FERR-ICCIron deficiency and clinical outcomes in subjects with heart failure: FERR-ICC studyTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónhttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bccehttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fORIGINALDocumento.pdfDocumento.pdfapplication/pdf1349428https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/718cbb10-5431-4d0d-8869-5070e0a36670/download79edd01912e4242026dc09c12c07b9d8MD51Carta de autorización.pdfCarta de autorización.pdfapplication/pdf316138https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/8ef5c150-a4c3-47f9-87a7-45d9a77e3b91/download1b26f7f9665587111fa59cf127dc2177MD52Nota de proyecto.pdfNota de proyecto.pdfapplication/pdf49971https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/485bdb9a-d58e-4daf-851e-17618a200eee/downloadddad058af34bba85992adb896631fc67MD53LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82237https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/92826761-a141-4f87-b13b-b484dea7c38f/downloadd6298274a8378d319ac744759540b71bMD54TEXTDocumento.pdf.txtDocumento.pdf.txtExtracted texttext/plain144010https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/7f27e5b4-0263-47cf-8f4a-02e4b7d99e5d/download0c2f5c82ed91d0d28aa28bb2336679b8MD55Carta de autorización.pdf.txtCarta de autorización.pdf.txtExtracted texttext/plain2999https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/e6af4dbd-360b-41a5-82b1-a185f3da8c71/download695f9fc09158d67d8e3771ad931c0f9dMD57Nota de proyecto.pdf.txtNota de proyecto.pdf.txtExtracted texttext/plain807https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/ff405415-ee64-48f4-ae53-03efea8efe9b/downloadf7c5619f0bb88840650467c7083d25e3MD59THUMBNAILDocumento.pdf.jpgDocumento.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg2766https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/43a89bed-3caa-4a3a-9c46-3fa63c3b791e/downloaddd2aa0434234b19a72117c4198467fe3MD56Carta de autorización.pdf.jpgCarta de autorización.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg5785https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/4bb332f4-3de1-425e-bc3f-0f3d3c22fb43/download37e58a217069fdbc9d92d6e0999809adMD58Nota de proyecto.pdf.jpgNota de proyecto.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg4119https://noesis.uis.edu.co/bitstreams/2e2b07e1-4332-4bb1-8971-f17aeda988f6/downloadeb9bd7148cb01b32b4b142399519b18fMD51020.500.14071/10529oai:noesis.uis.edu.co:20.500.14071/105292022-10-05 20:39:32.175http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessopen.accesshttps://noesis.uis.edu.coDSpace at UISnoesis@uis.edu.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