Auditoría a los costos de la no calidad en el reporte de la cuenta de alto costo en la Unidad Renal Dialy-ser Medellín, Colombia. 2015

RESUMEN: La cuenta de alto costo creada mediante el Decreto 2699 de 2007 y la Resolución 4700 de 2008 que obliga a las entidades promotoras de salud EPS de ambos regímenes y demás entidades obligadas a compensar a asociarse para abordar el alto costo y opera como un fondo auto gestionado que contribuya a estabilizar el sistema de salud; todo esto mediante la revisión y propuestas de mecanismos de ajuste por riesgo, aplicar mecanismos financieros de redistribución del riesgo, diseño de procesos estables para censar los pacientes con patologías de alto costo, construir y ajustar sistemas de información confiables y únicas de patologías de alto costo. De acuerdo a estos planteamientos, se ha venido trabajando continuamente en la caracterización de la población con enfermedad renal crónica debido al aumento de la prevalencia en esta patología, que aporte información epidemiológicamente confiable y que permita una minimización de la distribución inequitativa del costo de la atención y así lograr promover y premiar un enfoque preventivo. Para lograr tener una información confiable y oportuna, anualmente las instituciones prestadoras de salud IPS deben presentar ante las EPS un reporte con una serie de variables de la totalidad de la población atendida, que permitan analizar, revisar y verificar la calidad de la atención. De acuerdo a estos resultados, el Ministerio de Protección Social, impulsa una estrategia de pago por resultados. Basados en los criterios de auditoria, se realizó un análisis de la base de datos presentada por la unidad renal de Dialy- Ser 2015, se evaluó el grado de cumplimiento de los reportes y la utilización adecuada de los recursos; posteriormente se presentaran en el presente informe las recomendaciones que permitan a la empresa realizar un adecuado reporte y evitar costos que se presentan por la no calidad de éste.

• Autores: Escobar Álvarez, Nora Cecilia; Zapata Garcés, Diana Marcela
• Tipo de recurso: Tesis
• Fecha de publicación: 2016
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/5559
• Acceso en línea: http://hdl.handle.net/10495/5559
• Palabra clave: Insuficiencia renal crónica; Renal insufficiency, chronic; Auditoría en salud; Fondo de Enfermedades de Alto Costo; Enfermedades de alto costo
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