Costo efectividad de la terapia locorregional como tratamiento de pacientes con carcinoma hepatocelular en lista de espera de trasplantes desde la perspectiva del Sistema de salud

RESUMEN: Introducción La incidencia del carcinoma hepatocelular (HCC) va en aumento y es una de las principales causas de mortalidad relacionada con el cáncer a nivel mundial; el trasplante de hígado (TH) es la opción curativa para los pacientes que cumplen con los criterios de trasplantabilidad, sin embargo, debido a la escasa disponibilidad de órganos los pacientes entran a listas de espera en donde se benefician de terapias para el control de tumores. Objetivos: Determinar la relación de costo-efectividad de las opciones terapéuticas locorregional: ablación por radiofrecuencia, ablación por microondas, quimioembolización transarterial y radioterapia estereotáxica en pacientes con criterios de Millán-estadio inicial intermedio de la enfermedad durante la permanencia en lista de espera. Materiales y métodos: Se desarrolló un árbol de decisiones para pacientes con HCC en estadios inicial-intermedio como terapia puente trasplante hepático durante su permanencia en lista de espera. Las probabilidades del curso de la enfermedad y resultados del tratamiento (efectividad, complicaciones) se derivaron de los estudios publicados. Los resultados incluyen costos en pesos colombianos, se realizó un análisis de sensibilidad para evaluar la solidez de los hallazgos. Resultados: La Ablación por microondas resulta ser la alternativa más costoefectiva respecto a las otras terapias. La relación costo-efectividad incremental fue COP -$ 12.059.676 respecto a la Ablación por radiofrecuencia, con un ahorro por cada unidad de efectividad dado por el criterio de trasplantabilidad de pacientes con carcinoma hepatocelular que se encuentran en lista de espera. La conclusión permanece sin cambios en el análisis de sensibilidad probabilístico con 10.000 simulaciones de Monte Carlo. Conclusión: A partir de los supuestos incluidos en el modelo se obtiene que la Ablación por microondas es la alternativa más costo-efectiva, lo que favorece su priorización como terapia puente para el control tumoral de pacientes con HCC; los resultados son el primer aproximado a nivel nacional para la orientación de toma de decisiones clínicas y presupuestales para los diferentes actores del sistema.

• Autores: Bejarano Ramírez, Diana Fernanda
• Tipo de recurso: Tesis
• Fecha de publicación: 2022
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/29957
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/10495/29957
• Palabra clave: Ablación por Radiofrecuencia; Radiofrequency Ablation; Carcinoma Hepatocelular; Carcinoma, Hepatocellular; Costo-efectividad; Cost effectiveness; Evaluación económica; Economic evaluation; Quimioembolización terapéutica; Radioterapia estereotáxica
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