Características clínicas y seguridad de los anticoagulantes orales en pacientes adultos con enfermedad renal crónica estadio 3, 4 y 5 atendidos en la Clínica León XIII en Colombia.
RESUMEN: Antecedentes: Los pacientes que requieren anticoagulantes orales a largo plazo para prevención de eventos tromboembólicos y además cursan con enfermedad renal crónica (ERC), tienen mayor probabilidad de tener sangrado. Objetivo: En este estudio se describe las características de los pacient...
- Autores:
-
Bustamante Trespalacios, Juliana Marcela
Uribe Barrada, Maria Cristina
Castro Sánchez, Susana
- Tipo de recurso:
- Article of investigation
- Fecha de publicación:
- 2020
- Institución:
- Universidad de Antioquia
- Repositorio:
- Repositorio UdeA
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/16499
- Acceso en línea:
- http://hdl.handle.net/10495/16499
- Palabra clave:
- Anticoagulantes
Anticoagulants
Inhibidores del Factor Xa
Factor Xa Inhibitors
Warfarina
Warfarin
Insuficiencia Renal Crónica
Renal Insufficiency, Chronic
- Rights
- embargoedAccess
- License
- http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
id |
UDEA2_d2705d79f1183adb85f1e309a9951ba0 |
---|---|
oai_identifier_str |
oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/16499 |
network_acronym_str |
UDEA2 |
network_name_str |
Repositorio UdeA |
repository_id_str |
|
dc.title.spa.fl_str_mv |
Características clínicas y seguridad de los anticoagulantes orales en pacientes adultos con enfermedad renal crónica estadio 3, 4 y 5 atendidos en la Clínica León XIII en Colombia. |
title |
Características clínicas y seguridad de los anticoagulantes orales en pacientes adultos con enfermedad renal crónica estadio 3, 4 y 5 atendidos en la Clínica León XIII en Colombia. |
spellingShingle |
Características clínicas y seguridad de los anticoagulantes orales en pacientes adultos con enfermedad renal crónica estadio 3, 4 y 5 atendidos en la Clínica León XIII en Colombia. Anticoagulantes Anticoagulants Inhibidores del Factor Xa Factor Xa Inhibitors Warfarina Warfarin Insuficiencia Renal Crónica Renal Insufficiency, Chronic |
title_short |
Características clínicas y seguridad de los anticoagulantes orales en pacientes adultos con enfermedad renal crónica estadio 3, 4 y 5 atendidos en la Clínica León XIII en Colombia. |
title_full |
Características clínicas y seguridad de los anticoagulantes orales en pacientes adultos con enfermedad renal crónica estadio 3, 4 y 5 atendidos en la Clínica León XIII en Colombia. |
title_fullStr |
Características clínicas y seguridad de los anticoagulantes orales en pacientes adultos con enfermedad renal crónica estadio 3, 4 y 5 atendidos en la Clínica León XIII en Colombia. |
title_full_unstemmed |
Características clínicas y seguridad de los anticoagulantes orales en pacientes adultos con enfermedad renal crónica estadio 3, 4 y 5 atendidos en la Clínica León XIII en Colombia. |
title_sort |
Características clínicas y seguridad de los anticoagulantes orales en pacientes adultos con enfermedad renal crónica estadio 3, 4 y 5 atendidos en la Clínica León XIII en Colombia. |
dc.creator.fl_str_mv |
Bustamante Trespalacios, Juliana Marcela Uribe Barrada, Maria Cristina Castro Sánchez, Susana |
dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv |
Arrieta Bechara, Juan Carlos Jaimes Barragán, Fabián |
dc.contributor.author.none.fl_str_mv |
Bustamante Trespalacios, Juliana Marcela Uribe Barrada, Maria Cristina Castro Sánchez, Susana |
dc.subject.decs.none.fl_str_mv |
Anticoagulantes Anticoagulants Inhibidores del Factor Xa Factor Xa Inhibitors Warfarina Warfarin Insuficiencia Renal Crónica Renal Insufficiency, Chronic |
topic |
Anticoagulantes Anticoagulants Inhibidores del Factor Xa Factor Xa Inhibitors Warfarina Warfarin Insuficiencia Renal Crónica Renal Insufficiency, Chronic |
description |
RESUMEN: Antecedentes: Los pacientes que requieren anticoagulantes orales a largo plazo para prevención de eventos tromboembólicos y además cursan con enfermedad renal crónica (ERC), tienen mayor probabilidad de tener sangrado. Objetivo: En este estudio se describe las características de los pacientes y los eventos hemorrágicos presentados en una población de adultos con ERC estadios 3, 4 y 5 y que están anticoagulados; en un periodo de 2 años. Métodos: Estudio de cohorte descriptivo retrospectivo en el cual se revisaron historias clínicas de pacientes anticoagulados atendidos en la clínica de anticoagulación de la IPS Universitaria León XIII de Medellín-Colombia por el periodo comprendido entre enero 2017 hasta diciembre 2018 y que tuvieran una tasa de filtración glomerular (TFG) por la fórmula CKD-EPI menor de 60 ml/min/1.73m2. De estos registros se analizaron los eventos hemorrágicos Resultados: Se incluyeron 238 pacientes. Las causas más frecuentes de anticoagulación fueron fibrilación auricular (85.3%) y enfermedad tromboembólica venosa (7.6%). Más de un tercio de los pacientes estaba en el grupo de edad de 81 – 90 años (39%). Los anticoagulantes usados fueron warfarina en 45%, rivaroxabán 31.5%, apixabán 14.3% y dabigatrán 3.4%. Según la clasificación KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) 78% de los pacientes tenía ERC G3 (37.3% G3a y 40.7% G3b), el 15.9% G4 y solo el 5.8% estaban en G5 con terapia de reemplazo renal (TRR). En el periodo de estudio solo 20 pacientes (8.4% del total de pacientes) tuvieron eventos hemorrágicos, de estos, 7 (35%) presentaron sangrado mayor (4 pacientes que tomaban warfarina, 2 rivaroxabán y uno apixabán). El resto de sangrados (13 pacientes) fueron menores y asociados a warfarina en el 46.1% de los casos. En cuanto a los sitios de sangrado, el digestivo fue el más frecuente (35%) seguido por tejidos blandos (30%). Sólo se reportó un episodio de sangrado fatal el cual se dio en sistema nervioso central (SNC) en un paciente con ERC G4. Conclusión: La causa de anticoagulación más común fue la fibrilación auricular y el estadio de enfermedad renal más frecuente fue el G3. En forma global, se apreció una baja tasa de sangrado mayor, lo que podría estar relacionado con el estrecho seguimiento de una clínica de anticoagulación, este tipo de sangrado fue más frecuente en los pacientes con warfarina lo cual se asoció a un tiempo en rango terapéutico (TRT) bajo (48.8%). Los medicamentos más seguros fueron el apixabán y el rivaroxabán con dosis ajustadas. La cantidad de pacientes en estadio G5 de ERC fue muy baja por lo cual no es posible sacar conclusiones sobre este grupo en particular. Se requiere de estudios clínicos aleatorizados para definir la estrategia de anticoagulación más segura en esta población. |
publishDate |
2020 |
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv |
2020-08-27T20:29:43Z |
dc.date.available.none.fl_str_mv |
2020-08-27T20:29:43Z |
dc.date.issued.none.fl_str_mv |
2020 |
dc.type.spa.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/article |
dc.type.hasversion.spa.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/acceptedVersion |
dc.type.coar.spa.fl_str_mv |
http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1 |
dc.type.redcol.spa.fl_str_mv |
https://purl.org/redcol/resource_type/ART |
dc.type.local.spa.fl_str_mv |
Artículo de investigación |
format |
http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1 |
status_str |
acceptedVersion |
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv |
http://hdl.handle.net/10495/16499 |
url |
http://hdl.handle.net/10495/16499 |
dc.language.iso.spa.fl_str_mv |
spa |
language |
spa |
dc.rights.spa.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/embargoedAccess |
dc.rights.uri.*.fl_str_mv |
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/ |
dc.rights.accessrights.spa.fl_str_mv |
http://purl.org/coar/access_right/c_f1cf |
dc.rights.creativecommons.spa.fl_str_mv |
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
eu_rights_str_mv |
embargoedAccess |
rights_invalid_str_mv |
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/ http://purl.org/coar/access_right/c_f1cf https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
dc.format.extent.spa.fl_str_mv |
23 |
dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv |
application/pdf |
dc.publisher.place.spa.fl_str_mv |
Medellín, Colombia |
institution |
Universidad de Antioquia |
bitstream.url.fl_str_mv |
http://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstream/10495/16499/5/BustamanteJuliana_2020_EnfermedadRenalCr%c3%b3nica.pdf http://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstream/10495/16499/9/license_rdf http://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstream/10495/16499/10/license.txt |
bitstream.checksum.fl_str_mv |
c7559894a34867bde072867396d30d90 b88b088d9957e670ce3b3fbe2eedbc13 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 |
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv |
MD5 MD5 MD5 |
repository.name.fl_str_mv |
Repositorio Institucional Universidad de Antioquia |
repository.mail.fl_str_mv |
andres.perez@udea.edu.co |
_version_ |
1812173159197048832 |
spelling |
Arrieta Bechara, Juan CarlosJaimes Barragán, FabiánBustamante Trespalacios, Juliana MarcelaUribe Barrada, Maria CristinaCastro Sánchez, Susana2020-08-27T20:29:43Z2020-08-27T20:29:43Z2020http://hdl.handle.net/10495/16499RESUMEN: Antecedentes: Los pacientes que requieren anticoagulantes orales a largo plazo para prevención de eventos tromboembólicos y además cursan con enfermedad renal crónica (ERC), tienen mayor probabilidad de tener sangrado. Objetivo: En este estudio se describe las características de los pacientes y los eventos hemorrágicos presentados en una población de adultos con ERC estadios 3, 4 y 5 y que están anticoagulados; en un periodo de 2 años. Métodos: Estudio de cohorte descriptivo retrospectivo en el cual se revisaron historias clínicas de pacientes anticoagulados atendidos en la clínica de anticoagulación de la IPS Universitaria León XIII de Medellín-Colombia por el periodo comprendido entre enero 2017 hasta diciembre 2018 y que tuvieran una tasa de filtración glomerular (TFG) por la fórmula CKD-EPI menor de 60 ml/min/1.73m2. De estos registros se analizaron los eventos hemorrágicos Resultados: Se incluyeron 238 pacientes. Las causas más frecuentes de anticoagulación fueron fibrilación auricular (85.3%) y enfermedad tromboembólica venosa (7.6%). Más de un tercio de los pacientes estaba en el grupo de edad de 81 – 90 años (39%). Los anticoagulantes usados fueron warfarina en 45%, rivaroxabán 31.5%, apixabán 14.3% y dabigatrán 3.4%. Según la clasificación KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) 78% de los pacientes tenía ERC G3 (37.3% G3a y 40.7% G3b), el 15.9% G4 y solo el 5.8% estaban en G5 con terapia de reemplazo renal (TRR). En el periodo de estudio solo 20 pacientes (8.4% del total de pacientes) tuvieron eventos hemorrágicos, de estos, 7 (35%) presentaron sangrado mayor (4 pacientes que tomaban warfarina, 2 rivaroxabán y uno apixabán). El resto de sangrados (13 pacientes) fueron menores y asociados a warfarina en el 46.1% de los casos. En cuanto a los sitios de sangrado, el digestivo fue el más frecuente (35%) seguido por tejidos blandos (30%). Sólo se reportó un episodio de sangrado fatal el cual se dio en sistema nervioso central (SNC) en un paciente con ERC G4. Conclusión: La causa de anticoagulación más común fue la fibrilación auricular y el estadio de enfermedad renal más frecuente fue el G3. En forma global, se apreció una baja tasa de sangrado mayor, lo que podría estar relacionado con el estrecho seguimiento de una clínica de anticoagulación, este tipo de sangrado fue más frecuente en los pacientes con warfarina lo cual se asoció a un tiempo en rango terapéutico (TRT) bajo (48.8%). Los medicamentos más seguros fueron el apixabán y el rivaroxabán con dosis ajustadas. La cantidad de pacientes en estadio G5 de ERC fue muy baja por lo cual no es posible sacar conclusiones sobre este grupo en particular. Se requiere de estudios clínicos aleatorizados para definir la estrategia de anticoagulación más segura en esta población.23application/pdfspainfo:eu-repo/semantics/acceptedVersioninfo:eu-repo/semantics/articlehttp://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1https://purl.org/redcol/resource_type/ARTArtículo de investigacióninfo:eu-repo/semantics/embargoedAccesshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/http://purl.org/coar/access_right/c_f1cfhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Características clínicas y seguridad de los anticoagulantes orales en pacientes adultos con enfermedad renal crónica estadio 3, 4 y 5 atendidos en la Clínica León XIII en Colombia.Medellín, ColombiaAnticoagulantesAnticoagulantsInhibidores del Factor XaFactor Xa InhibitorsWarfarinaWarfarinInsuficiencia Renal CrónicaRenal Insufficiency, ChronicEspecialista en Medicina InternaEspecializaciónFacultad de Medicina. Especialización en Medicina InternaUniversidad de AntioquiaORIGINALBustamanteJuliana_2020_EnfermedadRenalCrónica.pdfBustamanteJuliana_2020_EnfermedadRenalCrónica.pdfTrabajo de grado de especializaciónapplication/pdf675201http://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstream/10495/16499/5/BustamanteJuliana_2020_EnfermedadRenalCr%c3%b3nica.pdfc7559894a34867bde072867396d30d90MD55CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8823http://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstream/10495/16499/9/license_rdfb88b088d9957e670ce3b3fbe2eedbc13MD59LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748http://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstream/10495/16499/10/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD51010495/16499oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/164992021-07-15 21:03:54.292Repositorio Institucional Universidad de Antioquiaandres.perez@udea.edu.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 |