Evaluación de la concordancia entre dos métodos de lavado broncoalveolar para el diagnóstico microbiológico de la neumonía en pacientes con asistencia respiratoria mecánica

RESUMEN: Introducción. El diagnóstico microbiológico de la neumonía permite optimizar el uso de antibióticos en pacientes con asistencia respiratoria mecánica. Para ello se han cultivado cuantitativamente las muestras del lavado broncoalveolar broncoscópico, procedimiento que no siempre es posible. Objetivo. Evaluar la concordancia microbiológica entre muestras respiratorias tomadas por lavado broncoalveolar broncoscópico y no broncoscópico, y establecer si el uso previo de antibióticos y el momento de presentación de la neumonía pueden afectarla. Materiales y métodos. Estudio prospectivo realizado en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, en 38 pacientes con sospecha de neumonía y con asistencia respiratoria mecánica. En todos se practicó el lavado broncoalveolar por fibrobroncoscopia y el lavado no broncoscópico usando un catéter telescopado de punta preformada (Balcath®). Todas las muestras fueron procesadas siguiendo protocolos microbiológicos convencionales. Resultados. Considerando el lavado broncoalveolar por fibrobroncoscopia como patrón de referencia, los cultivos permitieron identificar el agente en 60,5% de los casos. El acuerdo diagnóstico se logró en 82% de los pacientes y 79% de los aislamientos. Utilizando el índice kappa de Cohen, la concordancia general entre los dos métodos fue 0,76 [0,60-0,93]; pero en quienes habían recibido antibióticos previos fue 0,26 [0,05-0,48], versus 1,0 en quienes no lo habían hecho (p<0,0001). La concordancia no difirió significativamente cuando se compararon los casos de neumonía temprana y tardía. Conclusiones. La concordancia general entre los dos métodos de lavado broncoalveolar es buena en pacientes con neumonía y respiración asistida mecánicamente. Sin embargo, el uso previo de antibióticos y no el momento de aparición de la neumonía, disminuye ésta significativamente.

• Autores: Vélez Giraldo, Lázaro Agustín; Loaiza Díaz, Natalia; Gaviria, Lina María; Maya Restrepo, María Angélica; Rueda Vallejo, Zulma Vanessa; Correa Martínez, Luz Teresita; Ortega, Jorge; Ortega, Héctor
• Tipo de recurso: Article of investigation
• Fecha de publicación: 2008
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/38624
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/10495/38624
• Palabra clave: Neumonía; Pneumonia; Técnicas Microbiológicas; Microbiological Techniques; Respiración Artificial; Respiration, Artificial; Lavado Broncoalveolar; Bronchoalveolar Lavage; Técnicas y Procedimientos Diagnósticos; Diagnostic Techniques and Procedures; Anciano de 80 o más Años; Aged, 80 and over; Antibacterianos; Anti-Bacterial Agents; Infección Hospitalaria; Cross Infection; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D011014; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D008828; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D012121; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D018893; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D019937; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D000369; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D000900; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D003428
• Rights: openAccess
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