Efectos y factores asociados de un modelo de farmacia clínica en la incidencia de errores de medicación (eacpharmodel) en el Hospital Pablo Tobón Uribe: ensayo clínico de cuña escalonada (NCT03338725)

RESUMEN Antecedentes: La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que los errores de medicación (EM) son un tema que requiere ser estudiado en todos los niveles de atención, con el fin de reducir los daños graves y prevenibles relacionados con la farmacoterapia. En el mundo se han propuesto estándares de práctica de farmacia clínica, en los que el farmacéutico, como parte del equipo multidisciplinario en salud, puede ayudar a mejorar la seguridad del paciente. Sin embargo, se necesita generar más y mejor evidencia para demostrar este efecto. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de un modelo de práctica de farmacia clínica (MPFC) en la incidencia de errores de medicación en pacientes hospitalizados en el Hospital Pablo Tobón Uribe. Métodos: Se realizó un ensayo prospectivo, aleatorizado, controlado por conglomerados en cuña escalonada, con una duración de 14 meses, para comparar el efecto de un MPFC (grupo intervención-GI) con el proceso de atención habitual (PAH) (grupo control-GC) de pacientes en el Hospital Pablo Tobón Uribe-HPTU. Se incluyeron 5 unidades de atención en salud del hospital (grupos), las cuales fueron asignadas, inicialmente al grupo control (PAH) y después, de un período de observación de 2 meses y al azar, al grupo de intervención (MPFC). Los desenlaces del estudio se evaluaron en la línea base y a los 2, 4, 6, 8, 10 y 12 meses después de la aleatorización. El desenlace primario evaluó si el MPFC puede cambiar la incidencia de EM en pacientes hospitalizados y, con ello, identificar los problemas y factores relacionados con los medicamentos que contribuyen a la aparición de EM. El análisis de la información se basó en un modelo mixto con el grupo de tratamiento, el tiempo como efectos fijos y la estructura de agrupamiento como un efecto aleatorio. Se realizaron regresiones Poisson y Cox y se estableció un valor p<0,05 como estadísticamente significativo. Resultados: La incidencia de EM fue del 13,3% y del 22,8%, para el GI y GC, respectivamente. La probabilidad, en el tiempo, de presentar un EM, fue 44% menor en el GI (p = 0,001), mientras que la probabilidad, en el tiempo, de presentar la resolución de un EM, fue 70% mayor en el GI (p = 0,002). La probabilidad de presentar un EM fue 48% menor, cuando el paciente se encuentra en el GI (RR 0,52; IC 95%: 0,34-0,79). Se encontró una asociación significativa, no sólo con pertenecer al GI, sino también con aquellos pacientes que tuvieron una estancia previa en la unidad de cuidados intensivos (RR: 0,44; IC95%: 0,24-0,74). Por su parte, el aumento en el número de medicamentos ordenados mostró una asociación negativa (RR: 1,09; IC95 %: 1,02 - 1,15). Conclusión: El modelo de práctica de farmacia del HPTU, integrado por estrategias enfocadas en la reducción de errores de medicación, disminuye la incidencia de errores de medicación, de forma significativa, en pacientes durante la estancia hospitalaria (RR = 0,52 IC95% 0,3426 - 0,7868) en comparación con el proceso de atención habitual.

• Autores: Granados Vega, Elkyn Johan
• Tipo de recurso: Doctoral thesis
• Fecha de publicación: 2020
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/19449
• Acceso en línea: http://hdl.handle.net/10495/19449
• Palabra clave: Farmacovigilancia; Pharmacovigilance; Errores de medicación; Medication errors; Servicio de farmacia en hospital; Pharmacy service, hospital; Pharmacology, clinical; Farmacología clínica; Ensayo clínico controlado; Controlled clinical trial; http://id.nlm.nih.gov/mesh/D060735; http://id.nlm.nih.gov/mesh/D008508; http://id.nlm.nih.gov/mesh/D010607; http://id.nlm.nih.gov/mesh/D010601; http://id.nlm.nih.gov/mesh/D018848
• Rights: restrictedAccess
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