Terapia dirigida con Iobenguane yodo (131) , HSA-mibg i (131), Lutecio (177) o Ytrium (90) en feocromocitoma y paraganglioma metastásico: revisión sistemática de la literatura 

RESUMEN: Introducción: El manejo del feocromocitoma o paraganglioma metastásico sigue siendo un desafío en la práctica clínica. Los radiofármacos terapéuticos son una opción emergente con evidencia limitada, principalmente derivada de estudios descriptivos y ensayos clínicos no aleatorizados. Objeti...

Full description

Autores:
Rodríguez Arrieta, Luis Antonio
Tipo de recurso:
Tesis
Fecha de publicación:
2021
Institución:
Universidad de Antioquia
Repositorio:
Repositorio UdeA
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/20954
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/10495/20954
Palabra clave:
Feocromocitoma
Paraganglioma
3-Yodobencilguanidina
Lutetium
Yttrium
Metástasis de la neoplasia
Pheochromocytoma
3-Iodobenzylguanidine
Lutetium
Yttrium
Neoplasm metastasis
http://id.nlm.nih.gov/mesh/D010673
http://id.nlm.nih.gov/mesh/D010235
http://id.nlm.nih.gov/mesh/D019797
http://id.nlm.nih.gov/mesh/D008187
http://id.nlm.nih.gov/mesh/D015019
http://id.nlm.nih.gov/mesh/D009362  
Rights
openAccess
License
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
Description
Summary:RESUMEN: Introducción: El manejo del feocromocitoma o paraganglioma metastásico sigue siendo un desafío en la práctica clínica. Los radiofármacos terapéuticos son una opción emergente con evidencia limitada, principalmente derivada de estudios descriptivos y ensayos clínicos no aleatorizados. Objetivo: Determinar la eficacia y seguridad de la terapia dirigida con Iobenguano Yodo-131 (MIBG-I131), meta-yodo-bencil-guanidina Yodo-131 de alta actividad específica (HSA- MIBG-I131), Lutecio-177 (Lu177) o Ytrium-90 (Y90), evaluados a un solo brazo o comparados con la terapia sistémica (quimioterapia), terapia dirigida o placebo en pacientes con feocromocitoma y paraganglioma metastásico. Metodología: Se realizó la búsqueda sistemática de los artículos publicados hasta diciembre de 2020 con reporte de desenlaces de eficacia y seguridad de la terapia dirigida con radiofármacos en adultos con feocromocitoma y paraganglioma metastásicos. Resultados: Se incluyeron 34 estudios de 1325 registros, identificando estudios de cohorte, series de casos y ensayos clínicos no aleatorizados con un total de 773 pacientes. La respuesta radiológica (RR) en 129 pacientes tratados con MIBG-I 131 convencional, evaluada por criterios WHO, demostró una mediana de respuesta parcial (RP) de 24.65%, tasa de control de la enfermedad (TCE) del 78,5% y una mediana de supervivencia libre de progresión (SLP) de 23 meses (RIC: 17.5-57). En 214 pacientes tratados con HSA MIBG-I 131 la RR evaluada por criterios RECIST fue: RP de 34%, TCE de 89% y una mediana de SLP fue de 24 meses (18-33.5). En 138 pacientes que recibieron Lu177 la RR evaluada por criterios RECIST 1,0 y 1.1 fue RP de 36%, TCE fue del 86%, y una mediana de SLP fue de 31,4 meses (RIC: 13.5- 35.5). En 69 pacientes que recibieron Y90 la RP fue de 31%, TCE fue del 83%, y una mediana de SLP (reportada en tres de seis estudios) fue de 35 meses (RIC: 10-43.2). La principal toxicidad descrita fue la hematológica. Conclusiones: MIB-I131, HSA MIBG-I131, Lu177 o Y90, pueden tener beneficio en pacientes con feocromocitoma y paraganglioma metastásico y un perfil de seguridad aceptable. Sin embargo, se requieren estudios clínicos con un mejor diseño.