Costo-efectividad de la inclusión de la relación sFlt-1/PlGF sumada a la evaluación clínica habitual comparada con la evaluación clínica habitual sola para el diagnóstico y predicción de preeclampsia a corto plazo en pacientes gestantes mayores de 18 años entre las 24 a 37 semanas de edad gestacional con sospecha de la enfermedad, desde la perspectiva del Sistema Público de Salud Ecuatoriano

RESUMEN: Recientemente, han aparecido alternativas para el apoyo diagnóstico de preeclampsia basados en la clásica dualidad: proteinuria más hipertensión enfocadas en un diagnóstico tardío, utilizando pruebas basadas en medición de factores angiogénicos y antiangiogénicos. Puntualmente la prueba sFl...

Full description

Autores:
Ruiz Sosa, Carlos Alexander
Aguilar Ramírez, David Orlando
Tipo de recurso:
Tesis
Fecha de publicación:
2022
Institución:
Universidad de Antioquia
Repositorio:
Repositorio UdeA
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/29967
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/10495/29967
Palabra clave:
Preeclampsia
Pre-Eclampsia
Mujeres embarazadas
Pregnant Women
Costo-efectividad
Cost effectiveness
Evaluación económica
Economic evaluation
Rights
openAccess
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description RESUMEN: Recientemente, han aparecido alternativas para el apoyo diagnóstico de preeclampsia basados en la clásica dualidad: proteinuria más hipertensión enfocadas en un diagnóstico tardío, utilizando pruebas basadas en medición de factores angiogénicos y antiangiogénicos. Puntualmente la prueba sFlt-1/PlGF ha demostrado que puede realizarse un diagnóstico temprano y predictivo de la patología. El actual estudio busca estimar la relación costo-efectividad de la inclusión de la prueba en sangre de relación sFlt-1/PlGF a la evaluación clínica habitual para el diagnóstico y predicción de preeclampsia a corto plazo en pacientes gestantes mayores de 18 años entre las 24 a 37 semanas de edad gestacional con sospecha de la enfermedad, desde la perspectiva del sistema de salud ecuatoriano. Para ello, se realiza una estimación de micro costeo para la atención en salud de la población descrita y se utiliza información de resultados intermedios de efectividad provenientes de estudios sobre estas pruebas que identifican casos correctamente diagnosticados de manera temprana. Para calcular la razón incremental de costo efectividad se utiliza un árbol de decisión y se compara con un umbral de un PIB per cápita (aunque se aclara que no hay una regla de decisión oficial para el sistema ecuatoriano). Los resultados encontrados indican que no hay evidencia para determinar que la intervención sea costo-efectiva frente al comparador utilizando todos los insumos del árbol de decisión, sin embargo, se realizan ejercicios adicionales con ramas particulares del árbol de decisión para evaluar solamente los casos verdaderos positivos, donde sí encuentran resultados costo efectivos.
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Para ello, se realiza una estimación de micro costeo para la atención en salud de la población descrita y se utiliza información de resultados intermedios de efectividad provenientes de estudios sobre estas pruebas que identifican casos correctamente diagnosticados de manera temprana. Para calcular la razón incremental de costo efectividad se utiliza un árbol de decisión y se compara con un umbral de un PIB per cápita (aunque se aclara que no hay una regla de decisión oficial para el sistema ecuatoriano). Los resultados encontrados indican que no hay evidencia para determinar que la intervención sea costo-efectiva frente al comparador utilizando todos los insumos del árbol de decisión, sin embargo, se realizan ejercicios adicionales con ramas particulares del árbol de decisión para evaluar solamente los casos verdaderos positivos, donde sí encuentran resultados costo efectivos.ABSTRACT: Recently, some alternatives have appeared to support the diagnostic of preeclampsia based on the classic duality: proteinuria plus hypertension focused on a late diagnosis, using tests based on the measurement of angiogenic and antiangiogenic factors. Specifically, the sFlt-1/PlGF test has shown that an early and predictive diagnosis of the pathology can be made. The current study seeks to estimate the cost-effectiveness of including the sFlt-1/PlGF ratio blood test in the usual clinical evaluation for the diagnosis and prediction of short-term preeclampsia in pregnant patients older than 18 years between 24 at 37 weeks of gestational age with suspected disease, from the perspective of the Ecuadorian health system. To estimate the cost-effectiveness, a micro costing is made for the health care protocol of the population described and information on intermediate effectiveness results are taken from studies about these tests that identify correctly diagnosed cases early. To calculate the incremental cost-effectiveness ratio it is used a decision tree and the ICER compared with one GDP per capita threshold (although it is clarified that there is no official decision rule for the Ecuadorian system). The results indicate that there is not evidence to determine that the intervention is cost-effective compared to the comparator using all the inputs of the decision tree, however, additional exercises are conducted with particular branches of the decision tree to evaluate only the true positive cases, where results found are cost-effective for the intervention versus the comparator.EspecializaciónEspecialista en Evaluación Económica en Salud41application/pdfspaUniversidad de AntioquiaMedellín, ColombiaFacultad de Ciencias Económicas. Especialización en Evaluación Económica en Saludhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/Atribución-NoComercial-CompartirIgual 2.5 Colombiainfo:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Costo-efectividad de la inclusión de la relación sFlt-1/PlGF sumada a la evaluación clínica habitual comparada con la evaluación clínica habitual sola para el diagnóstico y predicción de preeclampsia a corto plazo en pacientes gestantes mayores de 18 años entre las 24 a 37 semanas de edad gestacional con sospecha de la enfermedad, desde la perspectiva del Sistema Público de Salud EcuatorianoTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46echttp://purl.org/redcol/resource_type/COtherhttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcceinfo:eu-repo/semantics/otherinfo:eu-repo/semantics/draftPreeclampsiaPre-EclampsiaMujeres embarazadasPregnant WomenCosto-efectividadCost effectivenessEvaluación económicaEconomic evaluationPublicationORIGINALRuizCarlos_2022_CostoEfectividadPreeclampsia.pdfRuizCarlos_2022_CostoEfectividadPreeclampsia.pdfTrabajo de grado de especializaciónapplication/pdf1272248https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/6177aece-56c3-4e99-8906-d2dc65f23b0f/download7cd4294a7c1871af3fe71f6126f6d5bfMD51trueAnonymousREADCC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-81051https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/5f7509f2-463f-4e8f-8319-21bbee017ff4/downloade2060682c9c70d4d30c83c51448f4eedMD52falseAnonymousREADLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/da570bf9-b2ac-475b-9dd7-3e19f02a48a6/download8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD53falseAnonymousREADTEXTRuizCarlos_2022_CostoEfectividadPreeclampsia.pdf.txtRuizCarlos_2022_CostoEfectividadPreeclampsia.pdf.txtExtracted texttext/plain84986https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/de70fee1-cb61-4780-8bc3-026f60860df2/download114184fd5bd17f94f273fa1ba700399aMD54falseAnonymousREADTHUMBNAILRuizCarlos_2022_CostoEfectividadPreeclampsia.pdf.jpgRuizCarlos_2022_CostoEfectividadPreeclampsia.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg8222https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/abf6a1cd-89a6-4c33-9053-08eb8f658be8/downloadc781d747dadb97197c6673e7e28ccaf4MD55falseAnonymousREAD10495/29967oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/299672025-03-27 00:55:32.192https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/open.accesshttps://bibliotecadigital.udea.edu.coRepositorio Institucional de la Universidad de Antioquiaaplicacionbibliotecadigitalbiblioteca@udea.edu.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