Caracterización clínica y epidemiológica del síndrome de linfedema posmastectomía en pacientes con cáncer de mama luego de tratamiento quirúrgico en el IDC- Clínica Las Américas - AUNA

Introducción: el síndrome de linfedema postmastectomía es una secuela crónica, progresiva e incurable en pacientes tratadas por cáncer de mama. Su abordajediagnóstico y terapéutico aún presenta desafíos, especialmente en contextos donde no existen guías clínicas estandarizadas. Objetivos: describir...

Full description

Autores:
Restrepo Álvarez, Camilo Andrés
Montoya Escobar, Katherine
Restrepo Piedrahita, Daniela
Rodríguez Restrepo, María Paula
Tipo de recurso:
Tesis
Fecha de publicación:
2025
Institución:
Universidad de Antioquia
Repositorio:
Repositorio UdeA
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/47765
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/10495/47765
Palabra clave:
Neoplasias de la Mama
Breast Neoplasms
Linfedema del cáncer de mama
Breast Cancer Lymphedema
Escisión del ganglio linfático
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description Introducción: el síndrome de linfedema postmastectomía es una secuela crónica, progresiva e incurable en pacientes tratadas por cáncer de mama. Su abordajediagnóstico y terapéutico aún presenta desafíos, especialmente en contextos donde no existen guías clínicas estandarizadas. Objetivos: describir la incidencia del síndrome de linfedema postmastectomía y explorar si existen factores sociodemográficos, clínicos o de tratamiento asociados a su desarrollo. Materiales y métodos: estudio de cohorte retrospectivo realizado en el Instituto de Cancerología de la Clínica Las Américas - AUNA, en la ciudad de Medellín, Colombia de pacientes que ingresaron con cáncer de mama y recibieron tratamiento quirúrgico entre 2016 y 2017. Se realizó análisis estadístico descriptivo y bivariado; los factores asociados se evaluaron mediante regresión logística multivariada. Resultados: se incluyeron 208 pacientes, con una incidencia de síndrome de linfedema postmastectomía del 13%, la media de edad fue de 64.6 años y la mediana del IMC fue de 26. En el análisis multivariado se encontró una asociación estadísticamente significativa entre el síndrome de linfedema postmastectomía y la quimioterapia con taxanos (OR: 2.60, valor de p: 0.030), así como con la linfadenectomía axilar (OR: 6.15, valor de p: 0.005), sin diferencias estadísticamente significativas en IMC, edad ni radioterapia. El diagnóstico fue mayoritariamente clínico y el tratamiento fue conservador en el 89.3% de los casos. Conclusiones: el diagnóstico precoz y el manejo oportuno del síndrome de linfedema postmastectomía, permiten mejorar la calidad de vida y prevenir complicaciones a largo plazo en estas pacientes, las pacientes sometidas a vaciamiento axilar y quimioterapia con taxanos constituyen un grupo de alto riesgo que requieren estrategias para detección activa y tratamiento temprano. Es prioritario fomentar estudios prospectivos y multicéntricos que permitan generar guías clínicas locales para el diagnóstico temprano y manejo efectivo de esta patología.
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2. DiSipio T, Rye S, Newman B, Hayes S. Incidence of unilateral arm lymphoedema after breast cancer: a systematic review and meta-analysis. Lancet Oncol [Internet]. 2013;14(6):500–15. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1470204513700767
3. Rafn BS, Christensen J, Larsen A, Bloomquist K. Prospective Surveillance for Breast Cancer-Related Arm Lymphedema: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol. 2022 Mar;40(9):1009–26
4. Tahan G, Johnson R, Mager L, Soran A. The role of occupational upper extremity use in breast cancer related upper extremity lymphedema. J Cancer Surviv. 2010 Mar;4(1):15–9.
5. Gillespie TC, Sayegh HE, Brunelle CL, Daniell KM, Taghian AG. Breast cancer-related lymphedema: risk factors, precautionary measures, and treatments. Gland Surg [Internet]. 2018 Aug;7(4):379–403. Disponible en: http://gs.amegroups.com/article/view/18144/20340
6. Lin C, Su J, Wu AJ, Lin N, Hossack M-S, Shi W, et al. External Validation of a 5-Factor Risk Model for Breast Cancer-Related Lymphedema. JAMA Netw open. 2025 Jan;8(1):e2455383
7. Guliyeva G, Huayllani MT, Boczar D, Avila FR, Lu X, Forte AJ. Age as a risk factor for breast cancer-related lymphedema: a systematic review. J Cancer Surviv. 2023 Feb;17(1):246–53
8. Donahue PMC, MacKenzie A, Filipovic A, Koelmeyer L. Advances in the prevention and treatment of breast cancer-related lymphedema. Breast Cancer Res Treat. 2023 Jul;200(1):1–14.
9. McEvoy MP, Gomberawalla A, Smith M, Boccardo FM, Holmes D, Djohan R, et al. The prevention and treatment of breast cancer- related lymphedema: A review. Front Oncol. 2022;12:1062472
10. Shen A, Qiang W, Zhang L, Bian J, Zhu F, Zhang Z, et al. Risk Factors for Breast Cancer-Related Lymphedema: An Umbrella Review. Ann Surg Oncol. 2024 Jan;31(1):284–302.
11. Pereira C. N, Pons P. G, Masià A. J. Linfedema asociado al cáncer de mama: factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento quirúrgico. Vol. 71, Revista de cirugía. scielocl; 2019. p. 79–87
12. Tomić S, Malenković G, Mujičić E, Šljivo A, Tomić SD. Impact of risk factors, early rehabilitation and management of lymphedema associated with breast cancer: a retrospective study of breast Cancer survivors over 5 years. BMC Womens Health. 2024 Apr;24(1):226.
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