Factores asociados con actividad del lupus eritematoso sistémico en insuficiencia renal crónica terminal

RESUMEN: Objetivo: la actividad del lupus eritematoso sistémico (LES) tiende a disminuir en pacientes que desa-rrollan enfermedad renal crónica terminal (ERCT). Sin embargo, la actividad extrarrenal no es infre-cuente, especialmente en los primeros años de la diálisis. Nosotros estudiamos el curso clínico y evaluamosla actividad del LES en pacientes con ERCT en diálisis por más de seis meses. El objetivo de este estudiofue identificar los factores asociados con actividad lúpica durante la diálisis.Métodos: se evaluaron retrospectivamente 15 pacientes con diagnóstico de LES quienes recibierondiálisis de mantenimiento en nuestro centro desde 2000 a 2009. Revisamos sus características clínicas,marcadores serológicos de actividad lúpica y actividad de la enfermedad según el SLEDAI. Se compara-ron los pacientes que presentaron exacerbaciones con quienes no presentaron exacerbaciones del lupusdurante la diálisis de mantenimiento.Resultados: el tiempo transcurrido entre el diagnóstico del LES y el inicio de la diálisis fue de 40.3meses (6.3-84.3) y la duración de la diálisis fue de 21.8 meses (12.0-40.0). O cho pacientes presenta-ron nueve episodios de exacerbación del LES durante la diálisis. Cuatro (44.4%) se presentaron durante el primer año de la diálisis. En comparación con las otras siete pacientes que no tuvieron exacerbaciones durante la diálisis, las pacientes con exacerbaciones fueron más jóvenes al inicio de la diálisis [22.4 años(17.9 – 24.9) vs 30.6 años (26.2 – 40.1); p = 0.021] y tuvieron niveles séricos de C3 significativamentemenores al inicio de la diálisis [63.5 mg/ dl (57.5 – 67.5) vs 90 mg/ dl (87.5 – 105),p = 0.006].Conclusión: la actividad lúpica no siempre se “ apaga” en pacientes que progresan a ERCT. Pacientescon una edad más joven y niveles más bajos de C3 al inicio de la diálisis pueden tener un mayor riesgo de presentar exacerbaciones del lupus durante la diálisis. Se recomienda un seguimiento cuidadoso delos pacientes lúpicos que reciben terapia dialítica mediante un monitoreo clínico y serológico, particular-mente para aquellos considerados como potenciales receptores de trasplante renal.

• Autores: González Naranjo, Luis Alonso; Rodríguez Padilla, Libia María; Ramírez Gómez, Luis Alberto
• Tipo de recurso: Article of investigation
• Fecha de publicación: 2009
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/33081
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/10495/33081
• Palabra clave: Lupus Eritematoso Sistémico; Lupus Erythematosus, Systemic; Fallo Renal Crónico; Kidney Failure, Chronic; Diálisis; Dialysis; Nefritis Lúpica; Lupus Nephritis
• Rights: openAccess
• License: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/