Enfermedad de Still del Adulto:Estudio de Cohorte
RESUMEN: Objetivo: Describir las características clínicas, paraclínicas y manejo de la enfermedad de Still deladulto (E.S.A.).Métodos: Análisis retrospectivo de una cohorte de 24 pacientes.Resultados: Las características clínicas fueron: fiebre (100%), rash (79.1%) y artritis (66.66%). Leucocitosis(...
- Autores:
-
Panqueva, Uriel
Ramírez Gómez, Luis Alberto
Restrepo Suárez, José Félix
Rondón, Federico
Mora, Sergio
Valle, Rafael
Quintana López, Gerardo
Díaz, María
Iglesias Gamarra, Antonio
- Tipo de recurso:
- Article of investigation
- Fecha de publicación:
- 2009
- Institución:
- Universidad de Antioquia
- Repositorio:
- Repositorio UdeA
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/33073
- Acceso en línea:
- https://hdl.handle.net/10495/33073
- Palabra clave:
- Enfermedad de Still del Adulto
Still's Disease, Adult-Onset
Pronóstico
Prognosis
- Rights
- openAccess
- License
- http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
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RESUMEN: Objetivo: Describir las características clínicas, paraclínicas y manejo de la enfermedad de Still deladulto (E.S.A.).Métodos: Análisis retrospectivo de una cohorte de 24 pacientes.Resultados: Las características clínicas fueron: fiebre (100%), rash (79.1%) y artritis (66.66%). Leucocitosis(75%) fue la alteración paraclínica más frecuente, seguida por un incremento de la PCR, VSG y ferritinaen 70.8%, 66.65% y 62.5%, respectivamente. El 50% de los pacientes presentaron un curso monocíclico;el 33%, policíclico sistémico y el 17%, policíclico articular. No se presentaron casos de monocíclicopoliarticular.Se evidenciaron manifestaciones inusuales de enfermedad tales como: urticaria en 7 pacientes (29%);enfermedad pulmonar intersticial, en 6 pacientes (25%); meningitis aséptica, 4 pacientes (16.6%) ySDRA, en 4 pacientes (16.6%).Por su parte, todos los pacientes recibieron esteroides y 9 de ellos (37.5%) necesitaron tratamiento conpulsos de metilprednisolona.Dentro de las drogas modificadoras, el metotrexate fue el medicamento más usado en 15 casos (62.5%),seguido por cloroquina sola o combinada en 11 pacientes (45.8%).Además, 3 pacientes (12.5%), requirieron tratamiento con terapia anti TNF por pobre respuesta a laterapia convencional. Fallecieron 2 pacientes (8.4%) asociados a cuadros de SDRA.Conclusiones: La ESA tiene un amplio y difícil diagnóstico diferencial a pesar de manifestacionesclásicas. La presencia de expresiones clínicas poco usuales puede retardar el diagnóstico y tratamientode ESA. La ESA no es una enfermedad benigna y puede cursar con alta mortalidad cuando se asocia amanifestaciones pulmonares severas |
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Leucocitosis(75%) fue la alteración paraclínica más frecuente, seguida por un incremento de la PCR, VSG y ferritinaen 70.8%, 66.65% y 62.5%, respectivamente. El 50% de los pacientes presentaron un curso monocíclico;el 33%, policíclico sistémico y el 17%, policíclico articular. No se presentaron casos de monocíclicopoliarticular.Se evidenciaron manifestaciones inusuales de enfermedad tales como: urticaria en 7 pacientes (29%);enfermedad pulmonar intersticial, en 6 pacientes (25%); meningitis aséptica, 4 pacientes (16.6%) ySDRA, en 4 pacientes (16.6%).Por su parte, todos los pacientes recibieron esteroides y 9 de ellos (37.5%) necesitaron tratamiento conpulsos de metilprednisolona.Dentro de las drogas modificadoras, el metotrexate fue el medicamento más usado en 15 casos (62.5%),seguido por cloroquina sola o combinada en 11 pacientes (45.8%).Además, 3 pacientes (12.5%), requirieron tratamiento con terapia anti TNF por pobre respuesta a laterapia convencional. Fallecieron 2 pacientes (8.4%) asociados a cuadros de SDRA.Conclusiones: La ESA tiene un amplio y difícil diagnóstico diferencial a pesar de manifestacionesclásicas. La presencia de expresiones clínicas poco usuales puede retardar el diagnóstico y tratamientode ESA. La ESA no es una enfermedad benigna y puede cursar con alta mortalidad cuando se asocia amanifestaciones pulmonares severasABSTRACT: Purpose: describe the clinical and laboratory finding, as well as the treatment, of adult still’s disease (ASD).Methods: retrospective analysis of a 24 patient’s cohort.Results: clinical features were: fever (100%), rash (79.1%) and arthritis (66.6%). Most frequent laboratoryalterations were: leukocytosis (75%), followed by increased PCR, VSG and ferritin, 70.8%, 66.65% and62.5% respectively 50% of the patients showed a monocyclic course, while 33% showed polycyclic systemic and 17% jointpolycyclic. No joint monocyclic cases were found.Besides, some unusual manifestations such urticaria in 7 patients (29%); interstitial lung disease in 6patients (25%); aseptic meningitis in 4 patients (16.6%) and SDRA in 4 patients (16.6%) were found.All the patients received steroid and 9 of them (37.5%) required therapy with IV methilprednisolone.Methotrexate was the most used medication between all; DMARD in 15 cases (62.5%), followed bychloroquine, alone or in combination, in 11 patients (45.8%). Besides, 3 patients (12.5%) requiredtreatment with anti TNF due to poor response to conventional therapy. 2 patients died (8.4%) due to adultrespiratory distress syndrome.Conclusions: ASD has a broad and difficult differential diagnosis despite classical features. The presenceof unusual manifestations may delay the diagnosis and treatment of this disease.ASD in not a benign disease and may appear with high mortality when it is associated with severe lunginvolvementCOL00109596application/pdfspaAsociación Colombiana de ReumatologíaGrupo de Reumatología Universidad de Antioquia -GRUA-Bogotá, Colombiainfo:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/articlehttp://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1https://purl.org/redcol/resource_type/ARTArtículo de investigaciónhttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/http://purl.org/coar/access_right/c_abf2https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Enfermedad de Still del Adulto:Estudio de CohorteAdult Still’s Disease: Cohort StudyEnfermedad de Still del AdultoStill's Disease, Adult-OnsetPronósticoPrognosisRev. Colomb. Reumatol.Revista Colombiana de Reumatología336341164ORIGINALRamírezGómezLuisAlberto_2009_EnfermedadStillEstudio.pdfRamírezGómezLuisAlberto_2009_EnfermedadStillEstudio.pdfArtículo de investigaciónapplication/pdf149520https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstream/10495/33073/1/Ram%c3%adrezG%c3%b3mezLuisAlberto_2009_EnfermedadStillEstudio.pdf65fcc61f8c2616fb8922aaf75410e1adMD51CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8823https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstream/10495/33073/2/license_rdfb88b088d9957e670ce3b3fbe2eedbc13MD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstream/10495/33073/3/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD5310495/33073oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/330732022-12-27 19:09:49.431Repositorio Institucional Universidad de Antioquiaandres.perez@udea.edu.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 |