Trastornos inducidos por alteración de la microbiota intestinal en niños nacidos mediante cesárea en el municipio de Montería.

La operación cesárea representa un riesgo para la mujer y el recién nacido, este procedimiento quirúrgico se ha asociado con diferentes patologías en el neonato, como asma e hiperreactividad bronquial. Objetivo: Determinar el comportamiento estadístico de la distribución de los trastornos inducidos...

Full description

Autores:
López Bernal, Cristian
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2020
Institución:
Universidad de Córdoba
Repositorio:
Repositorio Institucional Unicórdoba
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unicordoba.edu.co:ucordoba/3217
Acceso en línea:
https://repositorio.unicordoba.edu.co/handle/ucordoba/3217
Palabra clave:
Cesárea
Microbiota
Diabetes
Asma
Cesarean
Microbiota
Diabetes
Asthma.
Rights
restrictedAccess
License
Copyright Universidad de Córdoba, 2019
id UCORDOBA2_da30582e7034de255fd4c123333a5eea
oai_identifier_str oai:repositorio.unicordoba.edu.co:ucordoba/3217
network_acronym_str UCORDOBA2
network_name_str Repositorio Institucional Unicórdoba
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv Trastornos inducidos por alteración de la microbiota intestinal en niños nacidos mediante cesárea en el municipio de Montería.
title Trastornos inducidos por alteración de la microbiota intestinal en niños nacidos mediante cesárea en el municipio de Montería.
spellingShingle Trastornos inducidos por alteración de la microbiota intestinal en niños nacidos mediante cesárea en el municipio de Montería.
Cesárea
Microbiota
Diabetes
Asma
Cesarean
Microbiota
Diabetes
Asthma.
title_short Trastornos inducidos por alteración de la microbiota intestinal en niños nacidos mediante cesárea en el municipio de Montería.
title_full Trastornos inducidos por alteración de la microbiota intestinal en niños nacidos mediante cesárea en el municipio de Montería.
title_fullStr Trastornos inducidos por alteración de la microbiota intestinal en niños nacidos mediante cesárea en el municipio de Montería.
title_full_unstemmed Trastornos inducidos por alteración de la microbiota intestinal en niños nacidos mediante cesárea en el municipio de Montería.
title_sort Trastornos inducidos por alteración de la microbiota intestinal en niños nacidos mediante cesárea en el municipio de Montería.
dc.creator.fl_str_mv López Bernal, Cristian
dc.contributor.author.spa.fl_str_mv López Bernal, Cristian
dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv Cesárea
Microbiota
Diabetes
Asma
topic Cesárea
Microbiota
Diabetes
Asma
Cesarean
Microbiota
Diabetes
Asthma.
dc.subject.keywords.spa.fl_str_mv Cesarean
Microbiota
Diabetes
Asthma.
description La operación cesárea representa un riesgo para la mujer y el recién nacido, este procedimiento quirúrgico se ha asociado con diferentes patologías en el neonato, como asma e hiperreactividad bronquial. Objetivo: Determinar el comportamiento estadístico de la distribución de los trastornos inducidos por alteraciones en la microbiota intestinal en niños hasta los 12 años que hayan nacido mediante cesárea en el municipio de Montería. Metodología: se desarrolló un estudio analítico y descriptivo, a partir de información de 899 historias clínicas de mujeres que tuvieron parto en el hospital San Jerónimo durante el 2018, para categorizarlas mediante método de Robson. Se aplicaron 275 encuestas a niños menores de 12 años atendidos en consulta externa de la institución. A partir de esta información, se configuro una base de datos en Microsoft Excel® y se anexo al paquete estadístico SPSS25 IBM Corporation®. El análisis se hizo a partir de estadística descriptiva y de correlación con prueba Chi-cuadrado de Pearson, y Prueba “Z”. Resultados: La población de niños de estudio, en 50,2% fue de sexo masculino, y de familias de bajo ingreso económico. No se hallaron relaciones estadísticamente significativas entre la vía de nacimiento y enfermedades respiratorias en los niños menores de 12 años, pero se observó significativa relación con diabetes (p-valor<0,05). La tasa de cesáreas en la institución fue del 68% en el 2018. Conclusiones: en la población de estudio predominó el nacimiento por cesárea, observándose con mayor frecuencia patologías como asma, hiperreactividad bronquial y diabetes en los nacidos por esta vía.
publishDate 2020
dc.date.accessioned.spa.fl_str_mv 2020-07-08T22:37:33Z
dc.date.available.spa.fl_str_mv 2020-07-08T22:37:33Z
dc.date.issued.spa.fl_str_mv 2020-06-10
dc.type.spa.fl_str_mv Trabajo de grado - Maestría
dc.type.coarversion.fl_str_mv http://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85
dc.type.driver.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
dc.type.coar.spa.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.version.spa.fl_str_mv Info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.type.content.spa.fl_str_mv Text
dc.type.redcol.spa.fl_str_mv https://purl.org/redcol/resource_type/TP
format http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.identifier.uri.spa.fl_str_mv https://repositorio.unicordoba.edu.co/handle/ucordoba/3217
url https://repositorio.unicordoba.edu.co/handle/ucordoba/3217
dc.language.iso.spa.fl_str_mv spa
language spa
dc.relation.references.spa.fl_str_mv 1. Baeza M, Chan R. Nacimiento por cesárea y desarrollo de asma en escolares. Revista Mexicana de Pediatría. 2015; 82(4): 124-128.
2. Aguilar R, Manrique G, Aisa L, Delgado L, González V, Aceituno L. Uso de la clasificación de Robson en un Hospital Comarcal de España para reducir la tasa de Cesáreas. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología. 2016; 81(2): 99-104
3. El País [internet]; El uso abusivo de cesáreas en América Latina contradice a la OMS; 2013. Disponible en: http://sociedad.elpais.com/sociedad/2013/03/15/actualidad/1363388139_66 2271.html.
4. Sánchez, D. Impacto de La Cesárea Sobre la Salud Materna y Perinatal: Revisión Sistemática, Trabajo de grado. Bogotá, Universidad del Rosario. 2012. Recuperado a partir de: http://repository.urosario.edu.co/bitstream/handle/10336/3191/52860332- 2012.pdf;jsessionid=4F31BD2519BFA318DDA3C062D6DEA4BB?sequenc e=4.
5. Sadler M. Los efectos de la cesárea en la salud infantil: un asunto urgente. Revista Chilena de Pediatría. 2018; 89(4): 561-562.
6. Peters L, Thornton C, de Jonge A, et al. The effect of medical and operative birth interventions on child health outcomes in the first 28 days and up to 5 years of age: A linked data population-based cohort study. Birth 2018; 00: 1- 11.
7. Sevelsted A, Stokholm J, Bonnelykke K, Bisgaard H. Cesarean section and chronic immune disorders. Pediatrics 2015; 135 (1): 92-8.
8. Zuleta J, Quintero F, Quiceno A. Aplicación del modelo de Robson para caracterizar la realización de cesáreas en una institución de tercer nivel de atención en Medellín, Colombia. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. 2013; 64(2): 90-99.
9. Consenso de la Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología (FECOLSOG) y la Federación Colombiana de Perinatología (FECOPEN). Racionalización del uso de la cesárea en Colombia. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología [internet]. 2014. Vol. 65 No.2, pp 139-151. doi: http://dx.doi.org/10.18597/rcog.62.
10. World Health Organization. Appropiate technology for birth. Lancet 1985; 2:436-7.
11. Puentes, E., Gómez, O., Garrido, F. Las cesáreas en México: tendencias, niveles y factores asociados. Salud Pública de México. 2004; 46 (1): 16-22.
12. El heraldo saludo [internet]. América Latina, la región con la mayor tasa de cesáreas del mundo: estudio. 2018. Recuperado de: https://www.elheraldo.co/salud/america-latina-la-region-con-la-mayor-tasade- cesareas-del-mundo-estudio-552718.
13. Colombia. Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE). Informe de nacimientos por tipo de parto según departamento de ocurrencia y sitio del parto en el 2016. Consultado el 20 de dic de 2018 en https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-portema/ salud/nacimientos-y-defunciones/nacimientos/nacimientos-2016.
14. Colombia. Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE). Informe Preliminar de nacimientos por tipo de parto según departamento de ocurrencia y sitio del parto en el 2018. Consultado el 20 de dic de 2018 en https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-portema/ salud/nacimientos-y-defunciones/nacimientos/nacimientos-2017.
15. Estadísticas de RUAF, Ministerio de Protección Social, información suministrada por la Secretaria de Salud Municipal, lunes 17 de diciembre de 2018.
16. Faneite P, Rivera C, Faneite J, Amato R. Cesárea y mortalidad perinatal. Incidencia y tendencia 42 años. Rev Obstet Ginecol Venez 2012; 72(3):145- 151.
17. Tong L. Rhodes G, Smulian J, Demissie K, Wartenberg D, Lakota K. Physician cesarean delivery rates and risk-adjusted perinatal outcomes. Obstet Gynecol 2003; 101(6):1204-1212.
18. Larraz J, García J, Díez L, Fernández M, Paredes J. La aplicación de la medicina basada en la evidencia reduce la tasa de cesáreas. Prog Obstet Ginecol 2009; 52(8):427-436.
19. MacDorman M, Declercq E, Menacker F, Malloy MH. Neonatal mortality for primary cesarean and vaginal births to low-risk women: application of an "intention to treat" model. Birth 2008; 35(1):3-8.
20. Villar J, Carroli C, Zavaleta N, Donner A, Wojdyla D, Faundes A, et al. Maternal and neonatal individual risks and benefits associated with caesarean delivery: multicenter prospective study. BMJ 2007; 335(7628):1025-1036.
21. Robson M. Classification of caesarean sections. Fetal Matern Med Rev. 2001; 12:23-39.
22. Robson M, Scudamore I, Walsh S. Using the medical audit cycle to reduce cesarean section rates. Am J Obstet Gynecol. 1996; 174:199-205.
23. Diccionario Enciclopédico Salvat. 2ª ed. Barcelona: Salvat. t-4:151-2. 1954.
24. Lugones M., la cesarea en la historia. Revista Cubana Obstetricia y Ginecología. 2001; 27 (1): 53-6.
25. Tacuri Ceballos C, Matorras Weinig R, Nieto Díaz A, Ortega Gálvez A. Historia de la cesárea. Tokoginecol. 1997; 56 (4):189-93.
26. Ser padres. Historia de la cesarea: Demos un repaso al nacimiento de la cesárea. Recuperado de: https://www.serpadres.es/embarazo/partoposparto/ articulo/demos-un-repaso-al-nacimiento-de-la-cesarea- 811435835471.
27. Sánchez F. La operación cesárea en Colombia (Recuento histórico). Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología [internet]. 1971. Vol. XXII 70 No.2, pp 102-110. Recuperado de: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/viewFile/1306/1432.
28. El tiempo. En partos, más tiempo y menos presión, pide la OMS. 2018. Recuperado de: https://www.eltiempo.com/vida/salud/oms-plantea-nuevasrecomendaciones- para-la-atencion-de-partos-183328.
29. Palacios L. Tasas de cesáreas por modelo de clasificación de Robson en el Hospital II Cañete – Essalud, 2013-2014. Trabajo de grado. Lima-Perú, UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS.
30. Ahued J, Fernández C, Bailón R. Ginecología y Obstetricia aplicadas. 2° edición. Mexico. Editorial el Manual Moderno. 2003. pp 260- 593.
31. Saldívar D, Cabero L. Operatoria Obstétrica: Una revisión actual. En: Finalización del embarazo con cesárea. 1° edición; Editorial Medica Panamericana. 2009. p 223.
32. Cuero V, Clavijo C. Parto Vaginal después de una cesárea previa. Hospital San Juan de Dios. Cali (Colombia). Estudio de cohorte. Revista Colombiana de Obstetricia. 2011; 62 (2): 148-154.
33. Cárdenas R. Complicaciones asociadas a la cesárea: la importancia de su uso módicamente justificado. Gacx. Méd. Mex. 2001; 138 (4): 354-359.
34. Jiménez D, Guevara A, Zuleta J, Rubio j. Tasa de cesáreas por grupos de Robson en una institución de mediana complejidad de la ciudad de bogotá, 2012-2014. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología [internet]. 2016; 67 (2):101-111 DOI: http://dx.doi.org/10.18597/rcog.381.
35. OPS. Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud. 10° Revisión. Vol. 1. 1992.
36. Serrano C, Harris P. Desarrollo del microbioma intestinal en niños: impacto en salud y enfermedad. Revista Chilena de Pediatría. 2016; 87(3): 151-153.
37. Aguilar R, Manrique G, Aisa L, Delgado L, González V, Aceituno L. Uso de la clasificación de Robson en un Hospital Comarcal de España para reducir la tasa de cesáreas. Revista chilena de obstetricia y ginecología. 2016; 81(2): 99 – 104.
38. Panicker, S. Análisis de las tasas de parto por cesárea mediante el sistema de clasificación de diez grupos en un hospital de atención terciaria. Revista Internacional de Reproducción, Anticoncepción, Obstetricia y Ginecología. [internet]. 2017. Vol. 5 No. 9, pp 3153- 3157. doi: http://dx.doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog20163004
39. Brennan D, Robson M, Murphy M, O´Herlihy C. Comparative analysis of international cesárean delivery rates using 10 groups classification identified significant variation in spontaneous labour. American Journal Obstet Gynocol. 2009. Pp 308.
40. Furzan J. Nacimiento por cesarea y pronóstico neonatal. Revista Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatria. 2014; 77(2):79-86.
41. La Rosa D, Gómez E, Sánchez N. La microbiota intestinal en el desarrollo del sistema inmune del recién nacido. Revista Cubana de Pediatría 2014;86(4):502-513.
42. Moriana C, Mach N. Influencia de la gestación, el parto y el tipo de lactancia sobre la microbiota intestinal del neonato. Acta pediátrica española 2014;72(2):37-44.
43. Serrano C, León M, Harris P. Desarrollo de la microbiota gastrointestinal en lactantes y su rol en salud y enfermedad. ARS MEDICA Revista de Ciencias Médicas 2016;41(1):35-43.
44. Arboleya S. Estudio del establecimiento de la microbiota intestinal en neonatos y selección de probióticos para su modulación. 2014.
45. Zamudio V, Ramírez J, Toro E, et.al. Importancia de la microbiota gastrointestinal en pediatría. Acta Pediátrica de México 2017;38(1).
46. Gil L, Catalina A. La microbiota, forjando el órgano invisible. MoleQla: revista de Ciencias de la Universidad Pablo de Olavide 2018(30):18-22.
47. Del Moral A. Influencia de la microbiota intestinal en la regulación del sistema inmune 2018.
48. Venegas P, García A. Influencia de la microbiota en la regulación del Sistema Inmune. Diabetes 2016; 1:2.
49. Mena V. El intestino en el proceso salud/enfermedad. Revista Cubana de Pediatría 2017;89(2):203-230.
50. Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. Reducir la mortalidad materna. 2000. Recuperado de la web: https://www.undp.org/content/undp/es/home/sdgoverview/mdg_goals/mdg4/
51. Colombia. Asamblea Nacional Constituyente. Constitución Política de 1991. Recuperado de la web: https://dapre.presidencia.gov.co/normativa/normativa/Constitucion-Politica- Colombia-1991.pdf
52. Colombia. Organización Panamericana de la Salud. Sobre la atención integrada de enfermedades prevalentes de la infancia AIEPI. Recuperado de la web: https://www.paho.org/col/index.php?option=com_content&view=article&id=1 552:atencion-integrada-de-enfermedades-prevalentes-de-la-infanciaaiepi& Itemid=0
53. Colombia, Congreso de la Republica de Colombia. Ley 1098 de 2006. Código de Infancia y Adolescencia. 2006. Recuperado de la web: https://www.icbf.gov.co/cargues/avance/docs/ley_1098_2006.htm
54. Colombia. Ministerio de Salud y la Protección Social. Rutas Integrales de Atención en Salud. 2016. Recuperado de la web: https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/ssr/Paginas/Rutas-integrales-deatencion- en-salud-RIAS.aspx
55. Colombia. Ministerio de Salud y la Protección Social. Resolución 3280 del 2018. Recuperado de la web: 73 https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20 No.%203280%20de%2020183280.pdf
56. Colombia. Ministerio de Salud y la Protección Social. Norma Técnica para la Atención del Parto. 2000. Recuperado de la web: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/3At encion%20del%20Parto.pdf
57. Colombia. Ministerio de Salud. Resolución Numero 8430 de 1993. Recuperado de la web: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad. mayo 21 de 2019.
58. Congreso de la Republica de Colombia. Ley 23 de 1982. Diario oficial 35949 de 28 de enero de 1982.
dc.rights.spa.fl_str_mv Copyright Universidad de Córdoba, 2019
dc.rights.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_16ec
dc.rights.uri.spa.fl_str_mv https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
dc.rights.accessrights.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/restrictedAccess
dc.rights.creativecommons.spa.fl_str_mv Atribución-NoComercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0)
rights_invalid_str_mv Copyright Universidad de Córdoba, 2019
https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/
Atribución-NoComercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0)
http://purl.org/coar/access_right/c_16ec
eu_rights_str_mv restrictedAccess
dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv application/pdf
dc.coverage.spatial.spa.fl_str_mv Montería, Córdoba
dc.publisher.none.fl_str_mv Universidad de Córdoba
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv Facultad de Ciencias de la Salud
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv Maestría en Salud Pública
publisher.none.fl_str_mv Universidad de Córdoba
institution Universidad de Córdoba
bitstream.url.fl_str_mv https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/fbdd7e0c-0db7-44c9-9494-364acaab5836/download
https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/b86d8952-a348-4958-88e7-1e7ab87359bb/download
https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/ab36393c-ed59-494d-9481-f47b45ae59e7/download
https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/8fbd9797-a1aa-489d-80c0-2829c23f9767/download
https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/4dcc2d8f-f3de-41b3-974a-a9e1a740b336/download
https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/0313e638-cc4b-4dd1-a0ae-4168f099fdbb/download
https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/77295c69-0578-4f56-84c9-48059e6cd825/download
bitstream.checksum.fl_str_mv 5f6a2827fa4f8fc14bde01fbd25a8a0a
5857da1ed19e934647a2946414deaa30
2f9959eaf5b71fae44bbf9ec84150c7a
267ac585d4dcbee5259b08d072307583
5f0ce3427d200b8288ab48a2add9a938
4f65caf1d1b75d84e3642122be0d7df2
aa36385d4a25537f852a5ff911919465
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio Universidad de Córdoba
repository.mail.fl_str_mv bdigital@metabiblioteca.com
_version_ 1808401221714706432
spelling López Bernal, Cristian5dab8d56-fc58-42d3-a4bd-db4372a99c2f-1Montería, Córdoba2020-07-08T22:37:33Z2020-07-08T22:37:33Z2020-06-10https://repositorio.unicordoba.edu.co/handle/ucordoba/3217La operación cesárea representa un riesgo para la mujer y el recién nacido, este procedimiento quirúrgico se ha asociado con diferentes patologías en el neonato, como asma e hiperreactividad bronquial. Objetivo: Determinar el comportamiento estadístico de la distribución de los trastornos inducidos por alteraciones en la microbiota intestinal en niños hasta los 12 años que hayan nacido mediante cesárea en el municipio de Montería. Metodología: se desarrolló un estudio analítico y descriptivo, a partir de información de 899 historias clínicas de mujeres que tuvieron parto en el hospital San Jerónimo durante el 2018, para categorizarlas mediante método de Robson. Se aplicaron 275 encuestas a niños menores de 12 años atendidos en consulta externa de la institución. A partir de esta información, se configuro una base de datos en Microsoft Excel® y se anexo al paquete estadístico SPSS25 IBM Corporation®. El análisis se hizo a partir de estadística descriptiva y de correlación con prueba Chi-cuadrado de Pearson, y Prueba “Z”. Resultados: La población de niños de estudio, en 50,2% fue de sexo masculino, y de familias de bajo ingreso económico. No se hallaron relaciones estadísticamente significativas entre la vía de nacimiento y enfermedades respiratorias en los niños menores de 12 años, pero se observó significativa relación con diabetes (p-valor<0,05). La tasa de cesáreas en la institución fue del 68% en el 2018. Conclusiones: en la población de estudio predominó el nacimiento por cesárea, observándose con mayor frecuencia patologías como asma, hiperreactividad bronquial y diabetes en los nacidos por esta vía.RESUMEN ........................................................................... 11SUMMARY ...................................................................... 12INTRODUCCIÓN .................................................... 131. OBJETIVOS .......................................................... 161.1 GENERAL ................................................... 161.2 ESPECÍFICOS ........................................................ 162. MARCO DE REFERENCIA ..................................... 172.1 MARCO HISTÓRICO ....................................................... 172.1.1 Modelos de clasificación de cesáreas ............. 172.1.2 Tendencias de uso de Cesáreas. ...................................... 182.2 MARCO TEORICO .................................................. 19Tabla 1. Modelo de clasificación de cesáreas de Robson ..................... 202.2.1 Trastornos asociados a la microbiota intestinal en nacidos por cesárea. ............. 212.2.2 Microbiota gastrointestinal y desarrollo de la inmunidad ........ 242.3 ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS ......................................252.4. MARCO LEGAL ................................................. 303.1 TIPO DE ESTUDIO ............................................. 343.2 UNIDAD DE ANALISIS ................................. 343.3 SUJETOS DE ESTUDIO ......................................... 343.4 POBLACION Y MUESTRA ................................................ 353.5 RECOLECCION Y TRATAMIENTO DE LA INFORMACION ........363.5.1 Análisis de confiabilidad del instrumento utilizado ........373.6 ASPECTOS ETICOS ........................................................... 393.7 DERECHOS DE AUTOR ...................................404. RESULTADOS ......................................................... 414.1 CARACTERIZACIÓN SOCIODEMOGRAFICA DE NIÑOS MENORES DE 12 AÑOS ATENDIDOS EN LA E.S.E HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA.......................414.2 CARACTERIZACIÓN EPIDEMIOLOGICA DE NIÑOS MENORES DE 12 AÑOS ATENDIDOS EN LA E.S.E HOSPITAL SAN JERONIMO DE MONTERIA ............ 464.3 COMPARACIÓN ESTADÍSTICA DE LA PRESENCIA O AUSENCIA DE PATOLOGIAS EN NIÑOS NACIDOS MEDIANTE CESAREA Y PARTO VAGINAL........................ 504.4 APLICACIÓN DEL MODELO DE ROBSON PARA ESTIMAR LAS TASAS DE CESÁREAS CON INDICACIÓN CLÍNICA Y PROGRAMA O ELECTIVA .............. 535. DISCUSIÓN ............................................................ 596. CONCLUSIONES ............................................................... 657. RECOMENDACIONES................................................... 66REFERENCIAS....................................................................... 67ANEXOS....................................................................................74MaestríaMagíster en Salud Públicaapplication/pdfspaUniversidad de CórdobaFacultad de Ciencias de la SaludMaestría en Salud PúblicaCopyright Universidad de Córdoba, 2019https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/info:eu-repo/semantics/restrictedAccessAtribución-NoComercial 4.0 Internacional (CC BY-NC 4.0)http://purl.org/coar/access_right/c_16ecTrastornos inducidos por alteración de la microbiota intestinal en niños nacidos mediante cesárea en el municipio de Montería.Trabajo de grado - Maestríainfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fInfo:eu-repo/semantics/publishedVersionTexthttps://purl.org/redcol/resource_type/TPhttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a851. Baeza M, Chan R. Nacimiento por cesárea y desarrollo de asma en escolares. Revista Mexicana de Pediatría. 2015; 82(4): 124-128.2. Aguilar R, Manrique G, Aisa L, Delgado L, González V, Aceituno L. Uso de la clasificación de Robson en un Hospital Comarcal de España para reducir la tasa de Cesáreas. Revista Chilena de Obstetricia y Ginecología. 2016; 81(2): 99-1043. El País [internet]; El uso abusivo de cesáreas en América Latina contradice a la OMS; 2013. Disponible en: http://sociedad.elpais.com/sociedad/2013/03/15/actualidad/1363388139_66 2271.html.4. Sánchez, D. Impacto de La Cesárea Sobre la Salud Materna y Perinatal: Revisión Sistemática, Trabajo de grado. Bogotá, Universidad del Rosario. 2012. Recuperado a partir de: http://repository.urosario.edu.co/bitstream/handle/10336/3191/52860332- 2012.pdf;jsessionid=4F31BD2519BFA318DDA3C062D6DEA4BB?sequenc e=4.5. Sadler M. Los efectos de la cesárea en la salud infantil: un asunto urgente. Revista Chilena de Pediatría. 2018; 89(4): 561-562.6. Peters L, Thornton C, de Jonge A, et al. The effect of medical and operative birth interventions on child health outcomes in the first 28 days and up to 5 years of age: A linked data population-based cohort study. Birth 2018; 00: 1- 11.7. Sevelsted A, Stokholm J, Bonnelykke K, Bisgaard H. Cesarean section and chronic immune disorders. Pediatrics 2015; 135 (1): 92-8.8. Zuleta J, Quintero F, Quiceno A. Aplicación del modelo de Robson para caracterizar la realización de cesáreas en una institución de tercer nivel de atención en Medellín, Colombia. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología. 2013; 64(2): 90-99.9. Consenso de la Federación Colombiana de Obstetricia y Ginecología (FECOLSOG) y la Federación Colombiana de Perinatología (FECOPEN). Racionalización del uso de la cesárea en Colombia. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología [internet]. 2014. Vol. 65 No.2, pp 139-151. doi: http://dx.doi.org/10.18597/rcog.62.10. World Health Organization. Appropiate technology for birth. Lancet 1985; 2:436-7.11. Puentes, E., Gómez, O., Garrido, F. Las cesáreas en México: tendencias, niveles y factores asociados. Salud Pública de México. 2004; 46 (1): 16-22.12. El heraldo saludo [internet]. América Latina, la región con la mayor tasa de cesáreas del mundo: estudio. 2018. Recuperado de: https://www.elheraldo.co/salud/america-latina-la-region-con-la-mayor-tasade- cesareas-del-mundo-estudio-552718.13. Colombia. Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE). Informe de nacimientos por tipo de parto según departamento de ocurrencia y sitio del parto en el 2016. Consultado el 20 de dic de 2018 en https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-portema/ salud/nacimientos-y-defunciones/nacimientos/nacimientos-2016.14. Colombia. Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE). Informe Preliminar de nacimientos por tipo de parto según departamento de ocurrencia y sitio del parto en el 2018. Consultado el 20 de dic de 2018 en https://www.dane.gov.co/index.php/estadisticas-portema/ salud/nacimientos-y-defunciones/nacimientos/nacimientos-2017.15. Estadísticas de RUAF, Ministerio de Protección Social, información suministrada por la Secretaria de Salud Municipal, lunes 17 de diciembre de 2018.16. Faneite P, Rivera C, Faneite J, Amato R. Cesárea y mortalidad perinatal. Incidencia y tendencia 42 años. Rev Obstet Ginecol Venez 2012; 72(3):145- 151.17. Tong L. Rhodes G, Smulian J, Demissie K, Wartenberg D, Lakota K. Physician cesarean delivery rates and risk-adjusted perinatal outcomes. Obstet Gynecol 2003; 101(6):1204-1212.18. Larraz J, García J, Díez L, Fernández M, Paredes J. La aplicación de la medicina basada en la evidencia reduce la tasa de cesáreas. Prog Obstet Ginecol 2009; 52(8):427-436.19. MacDorman M, Declercq E, Menacker F, Malloy MH. Neonatal mortality for primary cesarean and vaginal births to low-risk women: application of an "intention to treat" model. Birth 2008; 35(1):3-8.20. Villar J, Carroli C, Zavaleta N, Donner A, Wojdyla D, Faundes A, et al. Maternal and neonatal individual risks and benefits associated with caesarean delivery: multicenter prospective study. BMJ 2007; 335(7628):1025-1036.21. Robson M. Classification of caesarean sections. Fetal Matern Med Rev. 2001; 12:23-39.22. Robson M, Scudamore I, Walsh S. Using the medical audit cycle to reduce cesarean section rates. Am J Obstet Gynecol. 1996; 174:199-205.23. Diccionario Enciclopédico Salvat. 2ª ed. Barcelona: Salvat. t-4:151-2. 1954.24. Lugones M., la cesarea en la historia. Revista Cubana Obstetricia y Ginecología. 2001; 27 (1): 53-6.25. Tacuri Ceballos C, Matorras Weinig R, Nieto Díaz A, Ortega Gálvez A. Historia de la cesárea. Tokoginecol. 1997; 56 (4):189-93.26. Ser padres. Historia de la cesarea: Demos un repaso al nacimiento de la cesárea. Recuperado de: https://www.serpadres.es/embarazo/partoposparto/ articulo/demos-un-repaso-al-nacimiento-de-la-cesarea- 811435835471.27. Sánchez F. La operación cesárea en Colombia (Recuento histórico). Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología [internet]. 1971. Vol. XXII 70 No.2, pp 102-110. Recuperado de: https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/viewFile/1306/1432.28. El tiempo. En partos, más tiempo y menos presión, pide la OMS. 2018. Recuperado de: https://www.eltiempo.com/vida/salud/oms-plantea-nuevasrecomendaciones- para-la-atencion-de-partos-183328.29. Palacios L. Tasas de cesáreas por modelo de clasificación de Robson en el Hospital II Cañete – Essalud, 2013-2014. Trabajo de grado. Lima-Perú, UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS.30. Ahued J, Fernández C, Bailón R. Ginecología y Obstetricia aplicadas. 2° edición. Mexico. Editorial el Manual Moderno. 2003. pp 260- 593.31. Saldívar D, Cabero L. Operatoria Obstétrica: Una revisión actual. En: Finalización del embarazo con cesárea. 1° edición; Editorial Medica Panamericana. 2009. p 223.32. Cuero V, Clavijo C. Parto Vaginal después de una cesárea previa. Hospital San Juan de Dios. Cali (Colombia). Estudio de cohorte. Revista Colombiana de Obstetricia. 2011; 62 (2): 148-154.33. Cárdenas R. Complicaciones asociadas a la cesárea: la importancia de su uso módicamente justificado. Gacx. Méd. Mex. 2001; 138 (4): 354-359.34. Jiménez D, Guevara A, Zuleta J, Rubio j. Tasa de cesáreas por grupos de Robson en una institución de mediana complejidad de la ciudad de bogotá, 2012-2014. Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología [internet]. 2016; 67 (2):101-111 DOI: http://dx.doi.org/10.18597/rcog.381.35. OPS. Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud. 10° Revisión. Vol. 1. 1992.36. Serrano C, Harris P. Desarrollo del microbioma intestinal en niños: impacto en salud y enfermedad. Revista Chilena de Pediatría. 2016; 87(3): 151-153.37. Aguilar R, Manrique G, Aisa L, Delgado L, González V, Aceituno L. Uso de la clasificación de Robson en un Hospital Comarcal de España para reducir la tasa de cesáreas. Revista chilena de obstetricia y ginecología. 2016; 81(2): 99 – 104.38. Panicker, S. Análisis de las tasas de parto por cesárea mediante el sistema de clasificación de diez grupos en un hospital de atención terciaria. Revista Internacional de Reproducción, Anticoncepción, Obstetricia y Ginecología. [internet]. 2017. Vol. 5 No. 9, pp 3153- 3157. doi: http://dx.doi.org/10.18203/2320-1770.ijrcog2016300439. Brennan D, Robson M, Murphy M, O´Herlihy C. Comparative analysis of international cesárean delivery rates using 10 groups classification identified significant variation in spontaneous labour. American Journal Obstet Gynocol. 2009. Pp 308.40. Furzan J. Nacimiento por cesarea y pronóstico neonatal. Revista Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatria. 2014; 77(2):79-86.41. La Rosa D, Gómez E, Sánchez N. La microbiota intestinal en el desarrollo del sistema inmune del recién nacido. Revista Cubana de Pediatría 2014;86(4):502-513.42. Moriana C, Mach N. Influencia de la gestación, el parto y el tipo de lactancia sobre la microbiota intestinal del neonato. Acta pediátrica española 2014;72(2):37-44.43. Serrano C, León M, Harris P. Desarrollo de la microbiota gastrointestinal en lactantes y su rol en salud y enfermedad. ARS MEDICA Revista de Ciencias Médicas 2016;41(1):35-43.44. Arboleya S. Estudio del establecimiento de la microbiota intestinal en neonatos y selección de probióticos para su modulación. 2014.45. Zamudio V, Ramírez J, Toro E, et.al. Importancia de la microbiota gastrointestinal en pediatría. Acta Pediátrica de México 2017;38(1).46. Gil L, Catalina A. La microbiota, forjando el órgano invisible. MoleQla: revista de Ciencias de la Universidad Pablo de Olavide 2018(30):18-22.47. Del Moral A. Influencia de la microbiota intestinal en la regulación del sistema inmune 2018.48. Venegas P, García A. Influencia de la microbiota en la regulación del Sistema Inmune. Diabetes 2016; 1:2.49. Mena V. El intestino en el proceso salud/enfermedad. Revista Cubana de Pediatría 2017;89(2):203-230.50. Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. Reducir la mortalidad materna. 2000. Recuperado de la web: https://www.undp.org/content/undp/es/home/sdgoverview/mdg_goals/mdg4/51. Colombia. Asamblea Nacional Constituyente. Constitución Política de 1991. Recuperado de la web: https://dapre.presidencia.gov.co/normativa/normativa/Constitucion-Politica- Colombia-1991.pdf52. Colombia. Organización Panamericana de la Salud. Sobre la atención integrada de enfermedades prevalentes de la infancia AIEPI. Recuperado de la web: https://www.paho.org/col/index.php?option=com_content&view=article&id=1 552:atencion-integrada-de-enfermedades-prevalentes-de-la-infanciaaiepi& Itemid=053. Colombia, Congreso de la Republica de Colombia. Ley 1098 de 2006. Código de Infancia y Adolescencia. 2006. Recuperado de la web: https://www.icbf.gov.co/cargues/avance/docs/ley_1098_2006.htm54. Colombia. Ministerio de Salud y la Protección Social. Rutas Integrales de Atención en Salud. 2016. Recuperado de la web: https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/ssr/Paginas/Rutas-integrales-deatencion- en-salud-RIAS.aspx55. Colombia. Ministerio de Salud y la Protección Social. Resolución 3280 del 2018. Recuperado de la web: 73 https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20 No.%203280%20de%2020183280.pdf56. Colombia. Ministerio de Salud y la Protección Social. Norma Técnica para la Atención del Parto. 2000. Recuperado de la web: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/3At encion%20del%20Parto.pdf57. Colombia. Ministerio de Salud. Resolución Numero 8430 de 1993. Recuperado de la web: https://www.minsalud.gov.co/Normatividad. mayo 21 de 2019.58. Congreso de la Republica de Colombia. Ley 23 de 1982. Diario oficial 35949 de 28 de enero de 1982.CesáreaMicrobiotaDiabetesAsmaCesareanMicrobiotaDiabetesAsthma.PublicationORIGINALlopezbernalcristian.pdflopezbernalcristian.pdfapplication/pdf579122https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/fbdd7e0c-0db7-44c9-9494-364acaab5836/download5f6a2827fa4f8fc14bde01fbd25a8a0aMD53Formato de Autorizacion.pdfFormato de Autorizacion.pdfapplication/pdf433022https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/b86d8952-a348-4958-88e7-1e7ab87359bb/download5857da1ed19e934647a2946414deaa30MD54LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-814828https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/ab36393c-ed59-494d-9481-f47b45ae59e7/download2f9959eaf5b71fae44bbf9ec84150c7aMD55TEXTlopezbernalcristian.pdf.txtlopezbernalcristian.pdf.txtExtracted texttext/plain127684https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/8fbd9797-a1aa-489d-80c0-2829c23f9767/download267ac585d4dcbee5259b08d072307583MD56Formato de Autorizacion.pdf.txtFormato de Autorizacion.pdf.txtExtracted texttext/plain3838https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/4dcc2d8f-f3de-41b3-974a-a9e1a740b336/download5f0ce3427d200b8288ab48a2add9a938MD58THUMBNAILlopezbernalcristian.pdf.jpglopezbernalcristian.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg4078https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/0313e638-cc4b-4dd1-a0ae-4168f099fdbb/download4f65caf1d1b75d84e3642122be0d7df2MD57Formato de Autorizacion.pdf.jpgFormato de Autorizacion.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg9722https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/77295c69-0578-4f56-84c9-48059e6cd825/downloadaa36385d4a25537f852a5ff911919465MD59ucordoba/3217oai:repositorio.unicordoba.edu.co:ucordoba/32172024-06-27 11:30:35.054https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/Copyright Universidad de Córdoba, 2019open.accesshttps://repositorio.unicordoba.edu.coRepositorio Universidad de Córdobabdigital@metabiblioteca.comTEEgT0JSQSAoVEFMIFkgQ09NTyBTRSBERUZJTkUgTcOBUyBBREVMQU5URSkgU0UgT1RPUkdBIEJBSk8gTE9TIFRFUk1JTk9TIERFIEVTVEEgTElDRU5DSUEgUMOaQkxJQ0EgREUgQ1JFQVRJVkUgQ09NTU9OUyAo4oCcTFBDQ+KAnSBPIOKAnExJQ0VOQ0lB4oCdKS4gTEEgT0JSQSBFU1TDgSBQUk9URUdJREEgUE9SIERFUkVDSE9TIERFIEFVVE9SIFkvVSBPVFJBUyBMRVlFUyBBUExJQ0FCTEVTLiBRVUVEQSBQUk9ISUJJRE8gQ1VBTFFVSUVSIFVTTyBRVUUgU0UgSEFHQSBERSBMQSBPQlJBIFFVRSBOTyBDVUVOVEUgQ09OIExBIEFVVE9SSVpBQ0nDk04gUEVSVElORU5URSBERSBDT05GT1JNSURBRCBDT04gTE9TIFTDiVJNSU5PUyBERSBFU1RBIExJQ0VOQ0lBIFkgREUgTEEgTEVZIERFIERFUkVDSE8gREUgQVVUT1IuCgpNRURJQU5URSBFTCBFSkVSQ0lDSU8gREUgQ1VBTFFVSUVSQSBERSBMT1MgREVSRUNIT1MgUVVFIFNFIE9UT1JHQU4gRU4gRVNUQSBMSUNFTkNJQSwgVVNURUQgQUNFUFRBIFkgQUNVRVJEQSBRVUVEQVIgT0JMSUdBRE8gRU4gTE9TIFRFUk1JTk9TIFFVRSBTRSBTRcORQUxBTiBFTiBFTExBLiBFTCBMSUNFTkNJQU5URSBDT05DRURFIEEgVVNURUQgTE9TIERFUkVDSE9TIENPTlRFTklET1MgRU4gRVNUQSBMSUNFTkNJQSBDT05ESUNJT05BRE9TIEEgTEEgQUNFUFRBQ0nDk04gREUgU1VTIFRFUk1JTk9TIFkgQ09ORElDSU9ORVMuCjEuIERlZmluaWNpb25lcwoKYS4JT2JyYSBDb2xlY3RpdmEgZXMgdW5hIG9icmEsIHRhbCBjb21vIHVuYSBwdWJsaWNhY2nDs24gcGVyacOzZGljYSwgdW5hIGFudG9sb2fDrWEsIG8gdW5hIGVuY2ljbG9wZWRpYSwgZW4gbGEgcXVlIGxhIG9icmEgZW4gc3UgdG90YWxpZGFkLCBzaW4gbW9kaWZpY2FjacOzbiBhbGd1bmEsIGp1bnRvIGNvbiB1biBncnVwbyBkZSBvdHJhcyBjb250cmlidWNpb25lcyBxdWUgY29uc3RpdHV5ZW4gb2JyYXMgc2VwYXJhZGFzIGUgaW5kZXBlbmRpZW50ZXMgZW4gc8OtIG1pc21hcywgc2UgaW50ZWdyYW4gZW4gdW4gdG9kbyBjb2xlY3Rpdm8uIFVuYSBPYnJhIHF1ZSBjb25zdGl0dXllIHVuYSBvYnJhIGNvbGVjdGl2YSBubyBzZSBjb25zaWRlcmFyw6EgdW5hIE9icmEgRGVyaXZhZGEgKGNvbW8gc2UgZGVmaW5lIGFiYWpvKSBwYXJhIGxvcyBwcm9ww7NzaXRvcyBkZSBlc3RhIGxpY2VuY2lhLiBhcXVlbGxhIHByb2R1Y2lkYSBwb3IgdW4gZ3J1cG8gZGUgYXV0b3JlcywgZW4gcXVlIGxhIE9icmEgc2UgZW5jdWVudHJhIHNpbiBtb2RpZmljYWNpb25lcywganVudG8gY29uIHVuYSBjaWVydGEgY2FudGlkYWQgZGUgb3RyYXMgY29udHJpYnVjaW9uZXMsIHF1ZSBjb25zdGl0dXllbiBlbiBzw60gbWlzbW9zIHRyYWJham9zIHNlcGFyYWRvcyBlIGluZGVwZW5kaWVudGVzLCBxdWUgc29uIGludGVncmFkb3MgYWwgdG9kbyBjb2xlY3Rpdm8sIHRhbGVzIGNvbW8gcHVibGljYWNpb25lcyBwZXJpw7NkaWNhcywgYW50b2xvZ8OtYXMgbyBlbmNpY2xvcGVkaWFzLgoKYi4JT2JyYSBEZXJpdmFkYSBzaWduaWZpY2EgdW5hIG9icmEgYmFzYWRhIGVuIGxhIG9icmEgb2JqZXRvIGRlIGVzdGEgbGljZW5jaWEgbyBlbiDDqXN0YSB5IG90cmFzIG9icmFzIHByZWV4aXN0ZW50ZXMsIHRhbGVzIGNvbW8gdHJhZHVjY2lvbmVzLCBhcnJlZ2xvcyBtdXNpY2FsZXMsIGRyYW1hdGl6YWNpb25lcywg4oCcZmljY2lvbmFsaXphY2lvbmVz4oCdLCB2ZXJzaW9uZXMgcGFyYSBjaW5lLCDigJxncmFiYWNpb25lcyBkZSBzb25pZG/igJ0sIHJlcHJvZHVjY2lvbmVzIGRlIGFydGUsIHJlc8O6bWVuZXMsIGNvbmRlbnNhY2lvbmVzLCBvIGN1YWxxdWllciBvdHJhIGVuIGxhIHF1ZSBsYSBvYnJhIHB1ZWRhIHNlciB0cmFuc2Zvcm1hZGEsIGNhbWJpYWRhIG8gYWRhcHRhZGEsIGV4Y2VwdG8gYXF1ZWxsYXMgcXVlIGNvbnN0aXR1eWFuIHVuYSBvYnJhIGNvbGVjdGl2YSwgbGFzIHF1ZSBubyBzZXLDoW4gY29uc2lkZXJhZGFzIHVuYSBvYnJhIGRlcml2YWRhIHBhcmEgZWZlY3RvcyBkZSBlc3RhIGxpY2VuY2lhLiAoUGFyYSBldml0YXIgZHVkYXMsIGVuIGVsIGNhc28gZGUgcXVlIGxhIE9icmEgc2VhIHVuYSBjb21wb3NpY2nDs24gbXVzaWNhbCBvIHVuYSBncmFiYWNpw7NuIHNvbm9yYSwgcGFyYSBsb3MgZWZlY3RvcyBkZSBlc3RhIExpY2VuY2lhIGxhIHNpbmNyb25pemFjacOzbiB0ZW1wb3JhbCBkZSBsYSBPYnJhIGNvbiB1bmEgaW1hZ2VuIGVuIG1vdmltaWVudG8gc2UgY29uc2lkZXJhcsOhIHVuYSBPYnJhIERlcml2YWRhIHBhcmEgbG9zIGZpbmVzIGRlIGVzdGEgbGljZW5jaWEpLgoKYy4JTGljZW5jaWFudGUsIGVzIGVsIGluZGl2aWR1byBvIGxhIGVudGlkYWQgdGl0dWxhciBkZSBsb3MgZGVyZWNob3MgZGUgYXV0b3IgcXVlIG9mcmVjZSBsYSBPYnJhIGVuIGNvbmZvcm1pZGFkIGNvbiBsYXMgY29uZGljaW9uZXMgZGUgZXN0YSBMaWNlbmNpYS4KCmQuCUF1dG9yIG9yaWdpbmFsLCBlcyBlbCBpbmRpdmlkdW8gcXVlIGNyZcOzIGxhIE9icmEuCgplLglPYnJhLCBlcyBhcXVlbGxhIG9icmEgc3VzY2VwdGlibGUgZGUgcHJvdGVjY2nDs24gcG9yIGVsIHLDqWdpbWVuIGRlIERlcmVjaG8gZGUgQXV0b3IgeSBxdWUgZXMgb2ZyZWNpZGEgZW4gbG9zIHTDqXJtaW5vcyBkZSBlc3RhIGxpY2VuY2lhCgpmLglVc3RlZCwgZXMgZWwgaW5kaXZpZHVvIG8gbGEgZW50aWRhZCBxdWUgZWplcmNpdGEgbG9zIGRlcmVjaG9zIG90b3JnYWRvcyBhbCBhbXBhcm8gZGUgZXN0YSBMaWNlbmNpYSB5IHF1ZSBjb24gYW50ZXJpb3JpZGFkIG5vIGhhIHZpb2xhZG8gbGFzIGNvbmRpY2lvbmVzIGRlIGxhIG1pc21hIHJlc3BlY3RvIGEgbGEgT2JyYSwgbyBxdWUgaGF5YSBvYnRlbmlkbyBhdXRvcml6YWNpw7NuIGV4cHJlc2EgcG9yIHBhcnRlIGRlbCBMaWNlbmNpYW50ZSBwYXJhIGVqZXJjZXIgbG9zIGRlcmVjaG9zIGFsIGFtcGFybyBkZSBlc3RhIExpY2VuY2lhIHBlc2UgYSB1bmEgdmlvbGFjacOzbiBhbnRlcmlvci4KCjIuIERlcmVjaG9zIGRlIFVzb3MgSG9ucmFkb3MgeSBleGNlcGNpb25lcyBMZWdhbGVzLgpOYWRhIGVuIGVzdGEgTGljZW5jaWEgcG9kcsOhIHNlciBpbnRlcnByZXRhZG8gY29tbyB1bmEgZGlzbWludWNpw7NuLCBsaW1pdGFjacOzbiBvIHJlc3RyaWNjacOzbiBkZSBsb3MgZGVyZWNob3MgZGVyaXZhZG9zIGRlbCB1c28gaG9ucmFkbyB5IG90cmFzIGxpbWl0YWNpb25lcyBvIGV4Y2VwY2lvbmVzIGEgbG9zIGRlcmVjaG9zIGRlbCBhdXRvciBiYWpvIGVsIHLDqWdpbWVuIGxlZ2FsIHZpZ2VudGUgbyBkZXJpdmFkbyBkZSBjdWFscXVpZXIgb3RyYSBub3JtYSBxdWUgc2UgbGUgYXBsaXF1ZS4KCjMuIENvbmNlc2nDs24gZGUgbGEgTGljZW5jaWEuCkJham8gbG9zIHTDqXJtaW5vcyB5IGNvbmRpY2lvbmVzIGRlIGVzdGEgTGljZW5jaWEsIGVsIExpY2VuY2lhbnRlIG90b3JnYSBhIFVzdGVkIHVuYSBsaWNlbmNpYSBtdW5kaWFsLCBsaWJyZSBkZSByZWdhbMOtYXMsIG5vIGV4Y2x1c2l2YSB5IHBlcnBldHVhIChkdXJhbnRlIHRvZG8gZWwgcGVyw61vZG8gZGUgdmlnZW5jaWEgZGUgbG9zIGRlcmVjaG9zIGRlIGF1dG9yKSBwYXJhIGVqZXJjZXIgZXN0b3MgZGVyZWNob3Mgc29icmUgbGEgT2JyYSB0YWwgeSBjb21vIHNlIGluZGljYSBhIGNvbnRpbnVhY2nDs246CgphLglSZXByb2R1Y2lyIGxhIE9icmEsIGluY29ycG9yYXIgbGEgT2JyYSBlbiB1bmEgbyBtw6FzIE9icmFzIENvbGVjdGl2YXMsIHkgcmVwcm9kdWNpciBsYSBPYnJhIGluY29ycG9yYWRhIGVuIGxhcyBPYnJhcyBDb2xlY3RpdmFzLgoKYi4JRGlzdHJpYnVpciBjb3BpYXMgbyBmb25vZ3JhbWFzIGRlIGxhcyBPYnJhcywgZXhoaWJpcmxhcyBww7pibGljYW1lbnRlLCBlamVjdXRhcmxhcyBww7pibGljYW1lbnRlIHkvbyBwb25lcmxhcyBhIGRpc3Bvc2ljacOzbiBww7pibGljYSwgaW5jbHV5w6luZG9sYXMgY29tbyBpbmNvcnBvcmFkYXMgZW4gT2JyYXMgQ29sZWN0aXZhcywgc2Vnw7puIGNvcnJlc3BvbmRhLgoKYy4JRGlzdHJpYnVpciBjb3BpYXMgZGUgbGFzIE9icmFzIERlcml2YWRhcyBxdWUgc2UgZ2VuZXJlbiwgZXhoaWJpcmxhcyBww7pibGljYW1lbnRlLCBlamVjdXRhcmxhcyBww7pibGljYW1lbnRlIHkvbyBwb25lcmxhcyBhIGRpc3Bvc2ljacOzbiBww7pibGljYS4KTG9zIGRlcmVjaG9zIG1lbmNpb25hZG9zIGFudGVyaW9ybWVudGUgcHVlZGVuIHNlciBlamVyY2lkb3MgZW4gdG9kb3MgbG9zIG1lZGlvcyB5IGZvcm1hdG9zLCBhY3R1YWxtZW50ZSBjb25vY2lkb3MgbyBxdWUgc2UgaW52ZW50ZW4gZW4gZWwgZnV0dXJvLiBMb3MgZGVyZWNob3MgYW50ZXMgbWVuY2lvbmFkb3MgaW5jbHV5ZW4gZWwgZGVyZWNobyBhIHJlYWxpemFyIGRpY2hhcyBtb2RpZmljYWNpb25lcyBlbiBsYSBtZWRpZGEgcXVlIHNlYW4gdMOpY25pY2FtZW50ZSBuZWNlc2FyaWFzIHBhcmEgZWplcmNlciBsb3MgZGVyZWNob3MgZW4gb3RybyBtZWRpbyBvIGZvcm1hdG9zLCBwZXJvIGRlIG90cmEgbWFuZXJhIHVzdGVkIG5vIGVzdMOhIGF1dG9yaXphZG8gcGFyYSByZWFsaXphciBvYnJhcyBkZXJpdmFkYXMuIFRvZG9zIGxvcyBkZXJlY2hvcyBubyBvdG9yZ2Fkb3MgZXhwcmVzYW1lbnRlIHBvciBlbCBMaWNlbmNpYW50ZSBxdWVkYW4gcG9yIGVzdGUgbWVkaW8gcmVzZXJ2YWRvcywgaW5jbHV5ZW5kbyBwZXJvIHNpbiBsaW1pdGFyc2UgYSBhcXVlbGxvcyBxdWUgc2UgbWVuY2lvbmFuIGVuIGxhcyBzZWNjaW9uZXMgNChkKSB5IDQoZSkuCgo0LiBSZXN0cmljY2lvbmVzLgpMYSBsaWNlbmNpYSBvdG9yZ2FkYSBlbiBsYSBhbnRlcmlvciBTZWNjacOzbiAzIGVzdMOhIGV4cHJlc2FtZW50ZSBzdWpldGEgeSBsaW1pdGFkYSBwb3IgbGFzIHNpZ3VpZW50ZXMgcmVzdHJpY2Npb25lczoKCmEuCVVzdGVkIHB1ZWRlIGRpc3RyaWJ1aXIsIGV4aGliaXIgcMO6YmxpY2FtZW50ZSwgZWplY3V0YXIgcMO6YmxpY2FtZW50ZSwgbyBwb25lciBhIGRpc3Bvc2ljacOzbiBww7pibGljYSBsYSBPYnJhIHPDs2xvIGJham8gbGFzIGNvbmRpY2lvbmVzIGRlIGVzdGEgTGljZW5jaWEsIHkgVXN0ZWQgZGViZSBpbmNsdWlyIHVuYSBjb3BpYSBkZSBlc3RhIGxpY2VuY2lhIG8gZGVsIElkZW50aWZpY2Fkb3IgVW5pdmVyc2FsIGRlIFJlY3Vyc29zIGRlIGxhIG1pc21hIGNvbiBjYWRhIGNvcGlhIGRlIGxhIE9icmEgcXVlIGRpc3RyaWJ1eWEsIGV4aGliYSBww7pibGljYW1lbnRlLCBlamVjdXRlIHDDumJsaWNhbWVudGUgbyBwb25nYSBhIGRpc3Bvc2ljacOzbiBww7pibGljYS4gTm8gZXMgcG9zaWJsZSBvZnJlY2VyIG8gaW1wb25lciBuaW5ndW5hIGNvbmRpY2nDs24gc29icmUgbGEgT2JyYSBxdWUgYWx0ZXJlIG8gbGltaXRlIGxhcyBjb25kaWNpb25lcyBkZSBlc3RhIExpY2VuY2lhIG8gZWwgZWplcmNpY2lvIGRlIGxvcyBkZXJlY2hvcyBkZSBsb3MgZGVzdGluYXRhcmlvcyBvdG9yZ2Fkb3MgZW4gZXN0ZSBkb2N1bWVudG8uIE5vIGVzIHBvc2libGUgc3VibGljZW5jaWFyIGxhIE9icmEuIFVzdGVkIGRlYmUgbWFudGVuZXIgaW50YWN0b3MgdG9kb3MgbG9zIGF2aXNvcyBxdWUgaGFnYW4gcmVmZXJlbmNpYSBhIGVzdGEgTGljZW5jaWEgeSBhIGxhIGNsw6F1c3VsYSBkZSBsaW1pdGFjacOzbiBkZSBnYXJhbnTDrWFzLiBVc3RlZCBubyBwdWVkZSBkaXN0cmlidWlyLCBleGhpYmlyIHDDumJsaWNhbWVudGUsIGVqZWN1dGFyIHDDumJsaWNhbWVudGUsIG8gcG9uZXIgYSBkaXNwb3NpY2nDs24gcMO6YmxpY2EgbGEgT2JyYSBjb24gYWxndW5hIG1lZGlkYSB0ZWNub2zDs2dpY2EgcXVlIGNvbnRyb2xlIGVsIGFjY2VzbyBvIGxhIHV0aWxpemFjacOzbiBkZSBlbGxhIGRlIHVuYSBmb3JtYSBxdWUgc2VhIGluY29uc2lzdGVudGUgY29uIGxhcyBjb25kaWNpb25lcyBkZSBlc3RhIExpY2VuY2lhLiBMbyBhbnRlcmlvciBzZSBhcGxpY2EgYSBsYSBPYnJhIGluY29ycG9yYWRhIGEgdW5hIE9icmEgQ29sZWN0aXZhLCBwZXJvIGVzdG8gbm8gZXhpZ2UgcXVlIGxhIE9icmEgQ29sZWN0aXZhIGFwYXJ0ZSBkZSBsYSBvYnJhIG1pc21hIHF1ZWRlIHN1amV0YSBhIGxhcyBjb25kaWNpb25lcyBkZSBlc3RhIExpY2VuY2lhLiBTaSBVc3RlZCBjcmVhIHVuYSBPYnJhIENvbGVjdGl2YSwgcHJldmlvIGF2aXNvIGRlIGN1YWxxdWllciBMaWNlbmNpYW50ZSBkZWJlLCBlbiBsYSBtZWRpZGEgZGUgbG8gcG9zaWJsZSwgZWxpbWluYXIgZGUgbGEgT2JyYSBDb2xlY3RpdmEgY3VhbHF1aWVyIHJlZmVyZW5jaWEgYSBkaWNobyBMaWNlbmNpYW50ZSBvIGFsIEF1dG9yIE9yaWdpbmFsLCBzZWfDum4gbG8gc29saWNpdGFkbyBwb3IgZWwgTGljZW5jaWFudGUgeSBjb25mb3JtZSBsbyBleGlnZSBsYSBjbMOhdXN1bGEgNChjKS4KCmIuCVVzdGVkIG5vIHB1ZWRlIGVqZXJjZXIgbmluZ3VubyBkZSBsb3MgZGVyZWNob3MgcXVlIGxlIGhhbiBzaWRvIG90b3JnYWRvcyBlbiBsYSBTZWNjacOzbiAzIHByZWNlZGVudGUgZGUgbW9kbyBxdWUgZXN0w6luIHByaW5jaXBhbG1lbnRlIGRlc3RpbmFkb3MgbyBkaXJlY3RhbWVudGUgZGlyaWdpZG9zIGEgY29uc2VndWlyIHVuIHByb3ZlY2hvIGNvbWVyY2lhbCBvIHVuYSBjb21wZW5zYWNpw7NuIG1vbmV0YXJpYSBwcml2YWRhLiBFbCBpbnRlcmNhbWJpbyBkZSBsYSBPYnJhIHBvciBvdHJhcyBvYnJhcyBwcm90ZWdpZGFzIHBvciBkZXJlY2hvcyBkZSBhdXRvciwgeWEgc2VhIGEgdHJhdsOpcyBkZSB1biBzaXN0ZW1hIHBhcmEgY29tcGFydGlyIGFyY2hpdm9zIGRpZ2l0YWxlcyAoZGlnaXRhbCBmaWxlLXNoYXJpbmcpIG8gZGUgY3VhbHF1aWVyIG90cmEgbWFuZXJhIG5vIHNlcsOhIGNvbnNpZGVyYWRvIGNvbW8gZXN0YXIgZGVzdGluYWRvIHByaW5jaXBhbG1lbnRlIG8gZGlyaWdpZG8gZGlyZWN0YW1lbnRlIGEgY29uc2VndWlyIHVuIHByb3ZlY2hvIGNvbWVyY2lhbCBvIHVuYSBjb21wZW5zYWNpw7NuIG1vbmV0YXJpYSBwcml2YWRhLCBzaWVtcHJlIHF1ZSBubyBzZSByZWFsaWNlIHVuIHBhZ28gbWVkaWFudGUgdW5hIGNvbXBlbnNhY2nDs24gbW9uZXRhcmlhIGVuIHJlbGFjacOzbiBjb24gZWwgaW50ZXJjYW1iaW8gZGUgb2JyYXMgcHJvdGVnaWRhcyBwb3IgZWwgZGVyZWNobyBkZSBhdXRvci4KCmMuCVNpIHVzdGVkIGRpc3RyaWJ1eWUsIGV4aGliZSBww7pibGljYW1lbnRlLCBlamVjdXRhIHDDumJsaWNhbWVudGUgbyBlamVjdXRhIHDDumJsaWNhbWVudGUgZW4gZm9ybWEgZGlnaXRhbCBsYSBPYnJhIG8gY3VhbHF1aWVyIE9icmEgRGVyaXZhZGEgdSBPYnJhIENvbGVjdGl2YSwgVXN0ZWQgZGViZSBtYW50ZW5lciBpbnRhY3RhIHRvZGEgbGEgaW5mb3JtYWNpw7NuIGRlIGRlcmVjaG8gZGUgYXV0b3IgZGUgbGEgT2JyYSB5IHByb3BvcmNpb25hciwgZGUgZm9ybWEgcmF6b25hYmxlIHNlZ8O6biBlbCBtZWRpbyBvIG1hbmVyYSBxdWUgVXN0ZWQgZXN0w6kgdXRpbGl6YW5kbzogKGkpIGVsIG5vbWJyZSBkZWwgQXV0b3IgT3JpZ2luYWwgc2kgZXN0w6EgcHJvdmlzdG8gKG8gc2V1ZMOzbmltbywgc2kgZnVlcmUgYXBsaWNhYmxlKSwgeS9vIChpaSkgZWwgbm9tYnJlIGRlIGxhIHBhcnRlIG8gbGFzIHBhcnRlcyBxdWUgZWwgQXV0b3IgT3JpZ2luYWwgeS9vIGVsIExpY2VuY2lhbnRlIGh1YmllcmVuIGRlc2lnbmFkbyBwYXJhIGxhIGF0cmlidWNpw7NuICh2LmcuLCB1biBpbnN0aXR1dG8gcGF0cm9jaW5hZG9yLCBlZGl0b3JpYWwsIHB1YmxpY2FjacOzbikgZW4gbGEgaW5mb3JtYWNpw7NuIGRlIGxvcyBkZXJlY2hvcyBkZSBhdXRvciBkZWwgTGljZW5jaWFudGUsIHTDqXJtaW5vcyBkZSBzZXJ2aWNpb3MgbyBkZSBvdHJhcyBmb3JtYXMgcmF6b25hYmxlczsgZWwgdMOtdHVsbyBkZSBsYSBPYnJhIHNpIGVzdMOhIHByb3Zpc3RvOyBlbiBsYSBtZWRpZGEgZGUgbG8gcmF6b25hYmxlbWVudGUgZmFjdGlibGUgeSwgc2kgZXN0w6EgcHJvdmlzdG8sIGVsIElkZW50aWZpY2Fkb3IgVW5pZm9ybWUgZGUgUmVjdXJzb3MgKFVuaWZvcm0gUmVzb3VyY2UgSWRlbnRpZmllcikgcXVlIGVsIExpY2VuY2lhbnRlIGVzcGVjaWZpY2EgcGFyYSBzZXIgYXNvY2lhZG8gY29uIGxhIE9icmEsIHNhbHZvIHF1ZSB0YWwgVVJJIG5vIHNlIHJlZmllcmEgYSBsYSBub3RhIHNvYnJlIGxvcyBkZXJlY2hvcyBkZSBhdXRvciBvIGEgbGEgaW5mb3JtYWNpw7NuIHNvYnJlIGVsIGxpY2VuY2lhbWllbnRvIGRlIGxhIE9icmE7IHkgZW4gZWwgY2FzbyBkZSB1bmEgT2JyYSBEZXJpdmFkYSwgYXRyaWJ1aXIgZWwgY3LDqWRpdG8gaWRlbnRpZmljYW5kbyBlbCB1c28gZGUgbGEgT2JyYSBlbiBsYSBPYnJhIERlcml2YWRhICh2LmcuLCAiVHJhZHVjY2nDs24gRnJhbmNlc2EgZGUgbGEgT2JyYSBkZWwgQXV0b3IgT3JpZ2luYWwsIiBvICJHdWnDs24gQ2luZW1hdG9ncsOhZmljbyBiYXNhZG8gZW4gbGEgT2JyYSBvcmlnaW5hbCBkZWwgQXV0b3IgT3JpZ2luYWwiKS4gVGFsIGNyw6lkaXRvIHB1ZWRlIHNlciBpbXBsZW1lbnRhZG8gZGUgY3VhbHF1aWVyIGZvcm1hIHJhem9uYWJsZTsgZW4gZWwgY2Fzbywgc2luIGVtYmFyZ28sIGRlIE9icmFzIERlcml2YWRhcyB1IE9icmFzIENvbGVjdGl2YXMsIHRhbCBjcsOpZGl0byBhcGFyZWNlcsOhLCBjb21vIG3DrW5pbW8sIGRvbmRlIGFwYXJlY2UgZWwgY3LDqWRpdG8gZGUgY3VhbHF1aWVyIG90cm8gYXV0b3IgY29tcGFyYWJsZSB5IGRlIHVuYSBtYW5lcmEsIGFsIG1lbm9zLCB0YW4gZGVzdGFjYWRhIGNvbW8gZWwgY3LDqWRpdG8gZGUgb3RybyBhdXRvciBjb21wYXJhYmxlLgoKZC4JUGFyYSBldml0YXIgdG9kYSBjb25mdXNpw7NuLCBlbCBMaWNlbmNpYW50ZSBhY2xhcmEgcXVlLCBjdWFuZG8gbGEgb2JyYSBlcyB1bmEgY29tcG9zaWNpw7NuIG11c2ljYWw6CgppLglSZWdhbMOtYXMgcG9yIGludGVycHJldGFjacOzbiB5IGVqZWN1Y2nDs24gYmFqbyBsaWNlbmNpYXMgZ2VuZXJhbGVzLiBFbCBMaWNlbmNpYW50ZSBzZSByZXNlcnZhIGVsIGRlcmVjaG8gZXhjbHVzaXZvIGRlIGF1dG9yaXphciBsYSBlamVjdWNpw7NuIHDDumJsaWNhIG8gbGEgZWplY3VjacOzbiBww7pibGljYSBkaWdpdGFsIGRlIGxhIG9icmEgeSBkZSByZWNvbGVjdGFyLCBzZWEgaW5kaXZpZHVhbG1lbnRlIG8gYSB0cmF2w6lzIGRlIHVuYSBzb2NpZWRhZCBkZSBnZXN0acOzbiBjb2xlY3RpdmEgZGUgZGVyZWNob3MgZGUgYXV0b3IgeSBkZXJlY2hvcyBjb25leG9zIChwb3IgZWplbXBsbywgU0FZQ08pLCBsYXMgcmVnYWzDrWFzIHBvciBsYSBlamVjdWNpw7NuIHDDumJsaWNhIG8gcG9yIGxhIGVqZWN1Y2nDs24gcMO6YmxpY2EgZGlnaXRhbCBkZSBsYSBvYnJhIChwb3IgZWplbXBsbyBXZWJjYXN0KSBsaWNlbmNpYWRhIGJham8gbGljZW5jaWFzIGdlbmVyYWxlcywgc2kgbGEgaW50ZXJwcmV0YWNpw7NuIG8gZWplY3VjacOzbiBkZSBsYSBvYnJhIGVzdMOhIHByaW1vcmRpYWxtZW50ZSBvcmllbnRhZGEgcG9yIG8gZGlyaWdpZGEgYSBsYSBvYnRlbmNpw7NuIGRlIHVuYSB2ZW50YWphIGNvbWVyY2lhbCBvIHVuYSBjb21wZW5zYWNpw7NuIG1vbmV0YXJpYSBwcml2YWRhLgoKaWkuCVJlZ2Fsw61hcyBwb3IgRm9ub2dyYW1hcy4gRWwgTGljZW5jaWFudGUgc2UgcmVzZXJ2YSBlbCBkZXJlY2hvIGV4Y2x1c2l2byBkZSByZWNvbGVjdGFyLCBpbmRpdmlkdWFsbWVudGUgbyBhIHRyYXbDqXMgZGUgdW5hIHNvY2llZGFkIGRlIGdlc3Rpw7NuIGNvbGVjdGl2YSBkZSBkZXJlY2hvcyBkZSBhdXRvciB5IGRlcmVjaG9zIGNvbmV4b3MgKHBvciBlamVtcGxvLCBsb3MgY29uc2FncmFkb3MgcG9yIGxhIFNBWUNPKSwgdW5hIGFnZW5jaWEgZGUgZGVyZWNob3MgbXVzaWNhbGVzIG8gYWxnw7puIGFnZW50ZSBkZXNpZ25hZG8sIGxhcyByZWdhbMOtYXMgcG9yIGN1YWxxdWllciBmb25vZ3JhbWEgcXVlIFVzdGVkIGNyZWUgYSBwYXJ0aXIgZGUgbGEgb2JyYSAo4oCcdmVyc2nDs24gY292ZXLigJ0pIHkgZGlzdHJpYnV5YSwgZW4gbG9zIHTDqXJtaW5vcyBkZWwgcsOpZ2ltZW4gZGUgZGVyZWNob3MgZGUgYXV0b3IsIHNpIGxhIGNyZWFjacOzbiBvIGRpc3RyaWJ1Y2nDs24gZGUgZXNhIHZlcnNpw7NuIGNvdmVyIGVzdMOhIHByaW1vcmRpYWxtZW50ZSBkZXN0aW5hZGEgbyBkaXJpZ2lkYSBhIG9idGVuZXIgdW5hIHZlbnRhamEgY29tZXJjaWFsIG8gdW5hIGNvbXBlbnNhY2nDs24gbW9uZXRhcmlhIHByaXZhZGEuCgplLglHZXN0acOzbiBkZSBEZXJlY2hvcyBkZSBBdXRvciBzb2JyZSBJbnRlcnByZXRhY2lvbmVzIHkgRWplY3VjaW9uZXMgRGlnaXRhbGVzIChXZWJDYXN0aW5nKS4gUGFyYSBldml0YXIgdG9kYSBjb25mdXNpw7NuLCBlbCBMaWNlbmNpYW50ZSBhY2xhcmEgcXVlLCBjdWFuZG8gbGEgb2JyYSBzZWEgdW4gZm9ub2dyYW1hLCBlbCBMaWNlbmNpYW50ZSBzZSByZXNlcnZhIGVsIGRlcmVjaG8gZXhjbHVzaXZvIGRlIGF1dG9yaXphciBsYSBlamVjdWNpw7NuIHDDumJsaWNhIGRpZ2l0YWwgZGUgbGEgb2JyYSAocG9yIGVqZW1wbG8sIHdlYmNhc3QpIHkgZGUgcmVjb2xlY3RhciwgaW5kaXZpZHVhbG1lbnRlIG8gYSB0cmF2w6lzIGRlIHVuYSBzb2NpZWRhZCBkZSBnZXN0acOzbiBjb2xlY3RpdmEgZGUgZGVyZWNob3MgZGUgYXV0b3IgeSBkZXJlY2hvcyBjb25leG9zIChwb3IgZWplbXBsbywgQUNJTlBSTyksIGxhcyByZWdhbMOtYXMgcG9yIGxhIGVqZWN1Y2nDs24gcMO6YmxpY2EgZGlnaXRhbCBkZSBsYSBvYnJhIChwb3IgZWplbXBsbywgd2ViY2FzdCksIHN1amV0YSBhIGxhcyBkaXNwb3NpY2lvbmVzIGFwbGljYWJsZXMgZGVsIHLDqWdpbWVuIGRlIERlcmVjaG8gZGUgQXV0b3IsIHNpIGVzdGEgZWplY3VjacOzbiBww7pibGljYSBkaWdpdGFsIGVzdMOhIHByaW1vcmRpYWxtZW50ZSBkaXJpZ2lkYSBhIG9idGVuZXIgdW5hIHZlbnRhamEgY29tZXJjaWFsIG8gdW5hIGNvbXBlbnNhY2nDs24gbW9uZXRhcmlhIHByaXZhZGEuCgo1LiBSZXByZXNlbnRhY2lvbmVzLCBHYXJhbnTDrWFzIHkgTGltaXRhY2lvbmVzIGRlIFJlc3BvbnNhYmlsaWRhZC4KQSBNRU5PUyBRVUUgTEFTIFBBUlRFUyBMTyBBQ09SREFSQU4gREUgT1RSQSBGT1JNQSBQT1IgRVNDUklUTywgRUwgTElDRU5DSUFOVEUgT0ZSRUNFIExBIE9CUkEgKEVOIEVMIEVTVEFETyBFTiBFTCBRVUUgU0UgRU5DVUVOVFJBKSDigJxUQUwgQ1VBTOKAnSwgU0lOIEJSSU5EQVIgR0FSQU5Uw41BUyBERSBDTEFTRSBBTEdVTkEgUkVTUEVDVE8gREUgTEEgT0JSQSwgWUEgU0VBIEVYUFJFU0EsIElNUEzDjUNJVEEsIExFR0FMIE8gQ1VBTFFVSUVSQSBPVFJBLCBJTkNMVVlFTkRPLCBTSU4gTElNSVRBUlNFIEEgRUxMQVMsIEdBUkFOVMONQVMgREUgVElUVUxBUklEQUQsIENPTUVSQ0lBQklMSURBRCwgQURBUFRBQklMSURBRCBPIEFERUNVQUNJw5NOIEEgUFJPUMOTU0lUTyBERVRFUk1JTkFETywgQVVTRU5DSUEgREUgSU5GUkFDQ0nDk04sIERFIEFVU0VOQ0lBIERFIERFRkVDVE9TIExBVEVOVEVTIE8gREUgT1RSTyBUSVBPLCBPIExBIFBSRVNFTkNJQSBPIEFVU0VOQ0lBIERFIEVSUk9SRVMsIFNFQU4gTyBOTyBERVNDVUJSSUJMRVMgKFBVRURBTiBPIE5PIFNFUiBFU1RPUyBERVNDVUJJRVJUT1MpLiBBTEdVTkFTIEpVUklTRElDQ0lPTkVTIE5PIFBFUk1JVEVOIExBIEVYQ0xVU0nDk04gREUgR0FSQU5Uw41BUyBJTVBMw41DSVRBUywgRU4gQ1VZTyBDQVNPIEVTVEEgRVhDTFVTScOTTiBQVUVERSBOTyBBUExJQ0FSU0UgQSBVU1RFRC4KCjYuIExpbWl0YWNpw7NuIGRlIHJlc3BvbnNhYmlsaWRhZC4KQSBNRU5PUyBRVUUgTE8gRVhJSkEgRVhQUkVTQU1FTlRFIExBIExFWSBBUExJQ0FCTEUsIEVMIExJQ0VOQ0lBTlRFIE5PIFNFUsOBIFJFU1BPTlNBQkxFIEFOVEUgVVNURUQgUE9SIERBw5FPIEFMR1VOTywgU0VBIFBPUiBSRVNQT05TQUJJTElEQUQgRVhUUkFDT05UUkFDVFVBTCwgUFJFQ09OVFJBQ1RVQUwgTyBDT05UUkFDVFVBTCwgT0JKRVRJVkEgTyBTVUJKRVRJVkEsIFNFIFRSQVRFIERFIERBw5FPUyBNT1JBTEVTIE8gUEFUUklNT05JQUxFUywgRElSRUNUT1MgTyBJTkRJUkVDVE9TLCBQUkVWSVNUT1MgTyBJTVBSRVZJU1RPUyBQUk9EVUNJRE9TIFBPUiBFTCBVU08gREUgRVNUQSBMSUNFTkNJQSBPIERFIExBIE9CUkEsIEFVTiBDVUFORE8gRUwgTElDRU5DSUFOVEUgSEFZQSBTSURPIEFEVkVSVElETyBERSBMQSBQT1NJQklMSURBRCBERSBESUNIT1MgREHDkU9TLiBBTEdVTkFTIExFWUVTIE5PIFBFUk1JVEVOIExBIEVYQ0xVU0nDk04gREUgQ0lFUlRBIFJFU1BPTlNBQklMSURBRCwgRU4gQ1VZTyBDQVNPIEVTVEEgRVhDTFVTScOTTiBQVUVERSBOTyBBUExJQ0FSU0UgQSBVU1RFRC4KCjcuIFTDqXJtaW5vLgoKYS4JRXN0YSBMaWNlbmNpYSB5IGxvcyBkZXJlY2hvcyBvdG9yZ2Fkb3MgZW4gdmlydHVkIGRlIGVsbGEgdGVybWluYXLDoW4gYXV0b23DoXRpY2FtZW50ZSBzaSBVc3RlZCBpbmZyaW5nZSBhbGd1bmEgY29uZGljacOzbiBlc3RhYmxlY2lkYSBlbiBlbGxhLiBTaW4gZW1iYXJnbywgbG9zIGluZGl2aWR1b3MgbyBlbnRpZGFkZXMgcXVlIGhhbiByZWNpYmlkbyBPYnJhcyBEZXJpdmFkYXMgbyBDb2xlY3RpdmFzIGRlIFVzdGVkIGRlIGNvbmZvcm1pZGFkIGNvbiBlc3RhIExpY2VuY2lhLCBubyB2ZXLDoW4gdGVybWluYWRhcyBzdXMgbGljZW5jaWFzLCBzaWVtcHJlIHF1ZSBlc3RvcyBpbmRpdmlkdW9zIG8gZW50aWRhZGVzIHNpZ2FuIGN1bXBsaWVuZG8gw61udGVncmFtZW50ZSBsYXMgY29uZGljaW9uZXMgZGUgZXN0YXMgbGljZW5jaWFzLiBMYXMgU2VjY2lvbmVzIDEsIDIsIDUsIDYsIDcsIHkgOCBzdWJzaXN0aXLDoW4gYSBjdWFscXVpZXIgdGVybWluYWNpw7NuIGRlIGVzdGEgTGljZW5jaWEuCgpiLglTdWpldGEgYSBsYXMgY29uZGljaW9uZXMgeSB0w6lybWlub3MgYW50ZXJpb3JlcywgbGEgbGljZW5jaWEgb3RvcmdhZGEgYXF1w60gZXMgcGVycGV0dWEgKGR1cmFudGUgZWwgcGVyw61vZG8gZGUgdmlnZW5jaWEgZGUgbG9zIGRlcmVjaG9zIGRlIGF1dG9yIGRlIGxhIG9icmEpLiBObyBvYnN0YW50ZSBsbyBhbnRlcmlvciwgZWwgTGljZW5jaWFudGUgc2UgcmVzZXJ2YSBlbCBkZXJlY2hvIGEgcHVibGljYXIgeS9vIGVzdHJlbmFyIGxhIE9icmEgYmFqbyBjb25kaWNpb25lcyBkZSBsaWNlbmNpYSBkaWZlcmVudGVzIG8gYSBkZWphciBkZSBkaXN0cmlidWlybGEgZW4gbG9zIHTDqXJtaW5vcyBkZSBlc3RhIExpY2VuY2lhIGVuIGN1YWxxdWllciBtb21lbnRvOyBlbiBlbCBlbnRlbmRpZG8sIHNpbiBlbWJhcmdvLCBxdWUgZXNhIGVsZWNjacOzbiBubyBzZXJ2aXLDoSBwYXJhIHJldm9jYXIgZXN0YSBsaWNlbmNpYSBvIHF1ZSBkZWJhIHNlciBvdG9yZ2FkYSAsIGJham8gbG9zIHTDqXJtaW5vcyBkZSBlc3RhIGxpY2VuY2lhKSwgeSBlc3RhIGxpY2VuY2lhIGNvbnRpbnVhcsOhIGVuIHBsZW5vIHZpZ29yIHkgZWZlY3RvIGEgbWVub3MgcXVlIHNlYSB0ZXJtaW5hZGEgY29tbyBzZSBleHByZXNhIGF0csOhcy4gTGEgTGljZW5jaWEgcmV2b2NhZGEgY29udGludWFyw6Egc2llbmRvIHBsZW5hbWVudGUgdmlnZW50ZSB5IGVmZWN0aXZhIHNpIG5vIHNlIGxlIGRhIHTDqXJtaW5vIGVuIGxhcyBjb25kaWNpb25lcyBpbmRpY2FkYXMgYW50ZXJpb3JtZW50ZS4KCjguIFZhcmlvcy4KCmEuCUNhZGEgdmV6IHF1ZSBVc3RlZCBkaXN0cmlidXlhIG8gcG9uZ2EgYSBkaXNwb3NpY2nDs24gcMO6YmxpY2EgbGEgT2JyYSBvIHVuYSBPYnJhIENvbGVjdGl2YSwgZWwgTGljZW5jaWFudGUgb2ZyZWNlcsOhIGFsIGRlc3RpbmF0YXJpbyB1bmEgbGljZW5jaWEgZW4gbG9zIG1pc21vcyB0w6lybWlub3MgeSBjb25kaWNpb25lcyBxdWUgbGEgbGljZW5jaWEgb3RvcmdhZGEgYSBVc3RlZCBiYWpvIGVzdGEgTGljZW5jaWEuCgpiLglTaSBhbGd1bmEgZGlzcG9zaWNpw7NuIGRlIGVzdGEgTGljZW5jaWEgcmVzdWx0YSBpbnZhbGlkYWRhIG8gbm8gZXhpZ2libGUsIHNlZ8O6biBsYSBsZWdpc2xhY2nDs24gdmlnZW50ZSwgZXN0byBubyBhZmVjdGFyw6EgbmkgbGEgdmFsaWRleiBuaSBsYSBhcGxpY2FiaWxpZGFkIGRlbCByZXN0byBkZSBjb25kaWNpb25lcyBkZSBlc3RhIExpY2VuY2lhIHksIHNpbiBhY2Npw7NuIGFkaWNpb25hbCBwb3IgcGFydGUgZGUgbG9zIHN1amV0b3MgZGUgZXN0ZSBhY3VlcmRvLCBhcXXDqWxsYSBzZSBlbnRlbmRlcsOhIHJlZm9ybWFkYSBsbyBtw61uaW1vIG5lY2VzYXJpbyBwYXJhIGhhY2VyIHF1ZSBkaWNoYSBkaXNwb3NpY2nDs24gc2VhIHbDoWxpZGEgeSBleGlnaWJsZS4KCmMuCU5pbmfDum4gdMOpcm1pbm8gbyBkaXNwb3NpY2nDs24gZGUgZXN0YSBMaWNlbmNpYSBzZSBlc3RpbWFyw6EgcmVudW5jaWFkYSB5IG5pbmd1bmEgdmlvbGFjacOzbiBkZSBlbGxhIHNlcsOhIGNvbnNlbnRpZGEgYSBtZW5vcyBxdWUgZXNhIHJlbnVuY2lhIG8gY29uc2VudGltaWVudG8gc2VhIG90b3JnYWRvIHBvciBlc2NyaXRvIHkgZmlybWFkbyBwb3IgbGEgcGFydGUgcXVlIHJlbnVuY2llIG8gY29uc2llbnRhLgoKZC4JRXN0YSBMaWNlbmNpYSByZWZsZWphIGVsIGFjdWVyZG8gcGxlbm8gZW50cmUgbGFzIHBhcnRlcyByZXNwZWN0byBhIGxhIE9icmEgYXF1w60gbGljZW5jaWFkYS4gTm8gaGF5IGFycmVnbG9zLCBhY3VlcmRvcyBvIGRlY2xhcmFjaW9uZXMgcmVzcGVjdG8gYSBsYSBPYnJhIHF1ZSBubyBlc3TDqW4gZXNwZWNpZmljYWRvcyBlbiBlc3RlIGRvY3VtZW50by4gRWwgTGljZW5jaWFudGUgbm8gc2UgdmVyw6EgbGltaXRhZG8gcG9yIG5pbmd1bmEgZGlzcG9zaWNpw7NuIGFkaWNpb25hbCBxdWUgcHVlZGEgc3VyZ2lyIGVuIGFsZ3VuYSBjb211bmljYWNpw7NuIGVtYW5hZGEgZGUgVXN0ZWQuIEVzdGEgTGljZW5jaWEgbm8gcHVlZGUgc2VyIG1vZGlmaWNhZGEgc2luIGVsIGNvbnNlbnRpbWllbnRvIG11dHVvIHBvciBlc2NyaXRvIGRlbCBMaWNlbmNpYW50ZSB5IFVzdGVkLgo=

Publicaciones similares