Gestión de glosas y su impacto financiero en una institución prestadora de servicios de salud en el municipio de Puerto Libertad
En el proceso de facturación se pueden presentar algunos riesgos, entre los cuales encontramos las glosas, las cuales tiene un impacto financiero en las IPS que prestan el servicio, reflejado en pérdidas económicas. Objetivo. Determinar las principales causas de glosas y su impacto financiero en una...
- Autores:
-
Espinosa Pretel, Oscar David
Ossa Urango, Katherine de la
Martínez Martínez, Yenis
- Tipo de recurso:
- Tesis
- Fecha de publicación:
- 2022
- Institución:
- Universidad de Córdoba
- Repositorio:
- Repositorio Institucional Unicórdoba
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- Palabra clave:
- Manejo financiero de hospitales
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En el proceso de facturación se pueden presentar algunos riesgos, entre los cuales encontramos las glosas, las cuales tiene un impacto financiero en las IPS que prestan el servicio, reflejado en pérdidas económicas. Objetivo. Determinar las principales causas de glosas y su impacto financiero en una Entidad Prestadora de Servicios de Salud ubicada en el Municipio de Puerto Libertador. Metodología. Estudio descriptivo, cuantitativo, retrospectivo. La población y muestra estuvo conformada por 50 facturas con glosas presentadas durante el año 2020. Los datos se obtuvieron a través del software Genoma Plus, donde se tuvo en cuenta los conceptos y motivos de glosas. Resultados. La principal causa de glosas identificadas, es el incumplimiento de metas con un 34%, seguido de las devoluciones por fallas en la facturación (22%). Durante el periodo de estudio se analizaron los valores glosados por cada EPS a la institución evidenciándose que Coosalud representa el mayor valor glosado con un 38.1%, luego Nueva EPS con 25.9%. Conclusiones. Las diferentes causales de glosas generan un impacto financiero negativo, debido a que afecta directamente el funcionamiento y la sostenibilidad de la Institución de Salud. |
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Espitia Cabrález, Enalbis Esthere598f97f-b8f2-448e-b1d2-512597e03540-1Espinosa Pretel, Oscar Davidbf922006-9df6-44b3-923b-7478367bd4cb-1Ossa Urango, Katherine de laf14bcda5-5673-40a0-82c1-52c26bc589fa-1Martínez Martínez, Yenis87edc1e4-f2a2-49d6-8606-eaba6900d069-12022-07-26T21:52:47Z2022-07-26T21:52:47Z2022-07-26https://repositorio.unicordoba.edu.co/handle/ucordoba/6173En el proceso de facturación se pueden presentar algunos riesgos, entre los cuales encontramos las glosas, las cuales tiene un impacto financiero en las IPS que prestan el servicio, reflejado en pérdidas económicas. Objetivo. Determinar las principales causas de glosas y su impacto financiero en una Entidad Prestadora de Servicios de Salud ubicada en el Municipio de Puerto Libertador. Metodología. Estudio descriptivo, cuantitativo, retrospectivo. La población y muestra estuvo conformada por 50 facturas con glosas presentadas durante el año 2020. Los datos se obtuvieron a través del software Genoma Plus, donde se tuvo en cuenta los conceptos y motivos de glosas. Resultados. La principal causa de glosas identificadas, es el incumplimiento de metas con un 34%, seguido de las devoluciones por fallas en la facturación (22%). Durante el periodo de estudio se analizaron los valores glosados por cada EPS a la institución evidenciándose que Coosalud representa el mayor valor glosado con un 38.1%, luego Nueva EPS con 25.9%. Conclusiones. Las diferentes causales de glosas generan un impacto financiero negativo, debido a que afecta directamente el funcionamiento y la sostenibilidad de la Institución de Salud.Some risks may arise in the billing process, among which we find glosses, which have a financial impact on the IPS that provide the service, reflected in economic losses. Objective. Determine the main causes of glosses and their financial impact in a Health Service Provider Entity located in the Municipality of Puerto Libertador. Methodology. Descriptive, quantitative, retrospective study. The population and sample consisted of 50 invoices with glosses presented during the year 2020. The data was obtained through the Genoma Plus software, where the concepts and reasons for glosses were taken into account. Results. The main cause of glosses identified is the failure to meet goals with 34%, followed by returns due to billing failures (22%). During the study period, the values glossed by each EPS to the institution were analyzed, evidencing that Coosalud represents the highest glossed value with 38.1%, then Nueva EPS with 25.9%. Conclusions. The different causes of glosses generate a negative financial impact, because it directly affects the operation and sustainability of the Health Institution.RESUMEN...................................................................................................11ABSTRACT................................................................................................... 121. OBJETIVOS................................................................................................... 151.1. General................................................................................................... 151.2. Específicos...................................................................... 152. MARCO TEÓRICO.........................................................162.1. Antecedentes del proceso de facturación...............................................162.1.1. Facturación.....................................................172.1.2. Proceso de facturación...................................................202.1.3. Cuentas médicas..................................................................................................212.1.4. Soportes de la factura......................................212.1.5. Listados estándares de soportes de facturas....................212.1.6. Presentación de glosas......................................242.1.7. Evaluación de las glosas...............................252.1.8. Respuesta a glosas..................................................................................................262.1.9. Proceso de auditoría...................................................................................................272.1.10. Tipos de auditoría..................................................................................................282.2. MARCO CONCEPTUAL...........................................302.2.1 Proceso de facturación en salud.........................................302.2.2 Factura..................................................................................................302.2.3 Clasificación Única de Procedimientos En Salud, (CUPS).........312.2.4 Devolución...................................................312.2.5 Glosa..................................................................................................312.2.6 Modelo de atención.........................................322.2.7 Soportes de las facturas de prestación de servicios de salud...........332.2.8 Manual Único de Glosas.................................................332.2.9 Glosa por facturación......................................................332.2.3. MARCO LEGAL.............................................362.2.4. MARCO DE ANTECEDENTES INVESTIGATIVOS............................433. METODOLOGIA...................................................................................................453.1. TIPO DE ESTUDIO...........................................................453.2. UNIVERSO Y MUESTRA..............................................453.3. CRITERIO DE SELECCIÓN...............................................453.4. PROCEDIMIENTO...................................................................................................463.4.1. INSTRUMENTOS..................................................................................................473.5. CONSIDERACIONES ÉTICAS.......................................................474. RESULTADOS...................................................................................................495. DISCUSIÓN..................................................................................................566. CONCLUSIONES......................................................597. RECOMENDACIONES...................................................60EspecializaciónEspecialista en Gerencia Administrativa en SaludTrabajos de Investigación y/o Extensiónapplication/pdfspaUniversidad de CórdobaFacultad de Ciencias de la SaludMontería, Córdoba, ColombiaEspecialización en Gerencia Administrativa en SaludCopyright Universidad de Córdoba, 2022https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Gestión de glosas y su impacto financiero en una institución prestadora de servicios de salud en el municipio de Puerto LibertadTrabajo de grado - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/workingPaperhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46echttp://purl.org/coar/resource_type/c_8042Texthttps://purl.org/redcol/resource_type/TEhttp://purl.org/coar/version/c_71e4c1898caa6e32Manejo financiero de hospitalesManejo financiero de hospitalesAuditoría médicaMétodo de control de pagosFacturaciónFinancial management hospitalMedical auditRate setting and reviewBillingCircular Externa No. 035. Bogotá: Contraloría General de la Nación; 2020. Disponible en: http://www.nuevalegislacion.com/files/susc/cdj/conc/cext_cgn_35_00.pdf.Decreto 4747. Bogotá: Ministerio de la Protección Social; 2007.Cadavid Zuluaga, V., Londoño Vanegas, S. I., Marín Orozco, D. Y., & Peña Marulanda, S. P. Análisis de las causas de glosas en la especialidad de ortopedia en la ESE Hospital San Juan de Dios del Municipio de Santa Fe de Antioquia en el año 2014. 2016. (Doctoral dissertation, Universidad CES).Ley 1231. Bogotá: Congreso de la República; 2008. Disponible en: https://co.groupseres.com/images/d/rs/ley-1231-2008.pdfResolución 3047. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2008.Dajruch, M. A. Mecanismos de transparencia implementados por las Entidades Fiscalizadoras Superiores de Latinoamérica. 2020.Quintana, R., Salgado, L., & Torres, D. Gestión de glosas para prestadores de servicios de salud. 2016.Villadiego Orozco, A., & Torres Baena, X. 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Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas; 2018. Disponible en: http://achc.org.co/wp-content/uploads/2018/01/Realidad-FinancieraHospitales.pdfResolución 1479. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2015Resolución 5395. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2013Resolución 0837. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2015Decreto 2423. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 1996Quintana, R., Salgado, L., & Torres, D. Gestión de glosas para prestadores de servicios de salud. 2016Leuro Martínez M, y Oviedo Salcedo IT. Facturación auditoría de cuentas en salud. Ecoe Ediciones; 2016.Lineamientos técnicos para IPS. Ministerio de Salud y Protección Social. 2015. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/OT/FA Q-RIPS.pdfLos prestadores y las aseguradoras. Estructura del sistema. Ministerio de Salud; 2015Actualización Clasificación Única de Procedimientos en Salud –CUPS. 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Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2013Resolución 04678. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2015Quintana, R., Salgado, L., & Torres, D. Gestión de glosas para prestadores de servicios de salud. 2016.Chavarría, T. C. Desarrollo e implementación de una herramienta para la validación de cuentas médicas y gestión de glosas en el sector salud en Colombia. Medicina UPB. 2018; 37(2): 131-141Molina, M., Muriel, T., y Lopera, M. Modelo actual de reforma de Facturación. Procesos de Facturación. 2018; 12(3).Resolución 8430. Bogotá: Ministerio De Salud; 1993Jaramillo Duarte, A. P., & Plata Benavides, L. J. Análisis de glosas en una ESE de primer nivel de Santander entre el periodo de julio de 2017 a junio de 2018 y formulación de plan de mejoramiento. 2019Reyes Marum W, Martínez Roca O, Valbuena Vence M, Serna Pinto AJ. Diseño de un modelo de auditoria al proceso de facturación del servicio de urgencias de la E.S.E. Hospital Local La Candelaria Rio viejo, Bolívar; 2008PublicationORIGINALoscar espinosa pretel-yeni martinez martinez-katherine de la ossa.pdfoscar espinosa pretel-yeni martinez martinez-katherine de la ossa.pdfapplication/pdf1195681https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/ef6e2445-d52c-48cf-bb6d-02bf38c597f8/download8c3498663e09a51cc21cfeb17cf24238MD55AUTORIZACION DE PUBLICACION.pdfAUTORIZACION DE PUBLICACION.pdfapplication/pdf482368https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/8c86d6bb-50eb-4590-b071-400d3a8f1918/downloadeb0535435400f25ac03eae82cacc2ea7MD54LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-814828https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/ac71e7db-c6d8-484a-bef1-ff1552d052f5/download2f9959eaf5b71fae44bbf9ec84150c7aMD53TEXToscar espinosa pretel-yeni martinez martinez-katherine de la ossa.pdf.txtoscar espinosa pretel-yeni martinez martinez-katherine de la ossa.pdf.txtExtracted 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