Desarrollo de una herramienta ofimática para el seguimiento de cuentas médicas de la IPS Otorrinolaringólogos Asociados de Córdoba, OTOC S.A.S.

The process of invoicing and filing of accounts is responsible for maintaining the financial information of health organizations for their economic sustainability. The Institution Providing Health Services (IPS) Otorrinolaringólogos Asociados de Córdoba (OTOC) S.A.S. of the city of Montería, present...

Full description

Autores:
Causil Lopez, Loana
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2023
Institución:
Universidad de Córdoba
Repositorio:
Repositorio Institucional Unicórdoba
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unicordoba.edu.co:ucordoba/7475
Acceso en línea:
https://repositorio.unicordoba.edu.co/handle/ucordoba/7475
Palabra clave:
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description The process of invoicing and filing of accounts is responsible for maintaining the financial information of health organizations for their economic sustainability. The Institution Providing Health Services (IPS) Otorrinolaringólogos Asociados de Córdoba (OTOC) S.A.S. of the city of Montería, presented some inconsistencies in the reception of supporting documents and in the filing of accounts, therefore, it is necessary to have an instrument that allows the timely follow-up of medical accounts. The objective of the business practice is to develop an office automation tool for the follow-up of medical accounts of the IPS OTOC S.A.S. of Montería, Córdoba. The methodology is descriptive with a quantitative approach; the observation technique was used. Likewise, the current regulations and the files of medical accounts were taken into account to develop the office automation tool for follow-up, which was pilot tested with two medical accounts of the patients treated at the IPS. Computer equipment with Microsoft Excel, tape recorder and stationery were used. The design of the office automation tool for the follow-up of the medical accounts was achieved with the support of the Unit's personnel to validate it, considering the elements that the electronic invoice of the IPS has. These elements include the IPS's NIT, the provider's code, address, telephone, and e-mail. After the IPS information is the invoice date, invoice due date and payment method; it also contains the EPS and patient information, which starts with the entity, the NIT, the EPS address, telephone, patient name, identification, date of birth of the user, date of admission, date of discharge, the contract that was agreed with the IPS, the fee for services rendered, type of affiliation, patient age, regimen and admission. Finally, the service code, manual, description of the service, quantity, unit value, total subtotal value, discount, VAT, co-payment, co-payment, co-moderation fee, copayment and total to be paid. During the pilot test carried out with the two electronic invoices of the IPS, it has been decided to add 6 elements to the office automation tool for tracking medical bills. These elements are the following: date of the finding, inconsistency found, unit responsible for the inconsistencies, date of the corrective action, corrective action, and unit responsible for the corrective action. The purpose of this addition is to facilitate the follow-up of medical accounts that present inconsistencies during the billing process. The office automation tool will allow timely action for the proper handling of accounts in the billing and filing process.
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These elements are the following: date of the finding, inconsistency found, unit responsible for the inconsistencies, date of the corrective action, corrective action, and unit responsible for the corrective action. The purpose of this addition is to facilitate the follow-up of medical accounts that present inconsistencies during the billing process. The office automation tool will allow timely action for the proper handling of accounts in the billing and filing process.INTRODUCCIÓN………………………………………………………………… 151 OBJETIVOS…………………………………………………………………… 171.1 OBJETIVO GENERAL …………………………………………………… 171.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS……………………………………………… 172 ASPECTOS CORPORATIVOS……………………………………………… 182.1 PRESENTACIÓN INSTITUCIONAL…………………………………… 182.2 RESEÑA HISTÓRICA…………………………………………………… 183 DESCRIPCIÓN DE LA ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DE LA EMPRESA……………………………………………………………………… 193.1 ORGANIGRAMA…………………………………………………………… 193.2 MAPA DE PROCESOS…………………………………………………… 204 PLATAFORMA ESTRATÉGICA…………………………………………… 214.1 MISIÓN……………………………………………………………………… 214.2 VISIÓN……………………………………………………………………… 214.3 VALORES………………………………………………………………… 214.4 POLÍTICA INSTITUCIONAL……………………………………………… 214.5 PORTAFOLIO DE SERVICIOS………………………………………… 225 DESCRIPCIÓN DE LA UNIDAD DE FACTURACIÓN…………………… 235.1TALENTO HUMANO……………………………………………………… 235.2 INFRAESTRUCTURA…………………………………………………… 235.3 DOTACIÓN………………………………………………………………… 235.4 INTERDEPENDENCIA…………………………………………………… 235.5 HISTORIA CLÍNICA Y REGISTROS …………………………………… 236 MARCO REFERENCIAL …………………………………………………… 246.1 MARCO CONTEXTUAL………………………………………………… 246.2 MARCO DE ANTECEDENTES………………………………………… 246.3 MARCO TEÓRICO………………………………………………………… 266.4 MARCO CONCEPTUAL…………………………………………………… 288.4.1 Auditoría médica……………………………………………………… 288.4.2 Facturación en salud………………………………………………… 288.4.3 Factura electrónica…………………………………………………... 288.4.4 Herramientas ofimáticas …………………………………………… 298.4.5 Glosas………………………………………………………………… 296.5 MARCO LEGAL…………………………………………………………… 307 MATERIALES Y MÉTODOS………………………………………………… 337.1 TIPO DE ESTUDIO O INTERVENCIÓN………………………………… 337.2 POBLACIÓN……………………………………………………………… 337.3 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS………………………………………… 337.4 MATERIALES Y EQUIPOS ……………………………………………… 337.5 PROCEDIMIENTOS……………………………………………………… 338 RESULTADOS ……………………………………………………………… 358.1 IDENTIFICACIÓN DE LOS ASPECTOS QUE COMPONE LA HERRAMIENTA OFIMÁTICA DE SEGUIMIENTO DE CUENTAS MÉDICAS………………………………………………………………………… 358.2 ELABORACIÓN DE LA HERRAMIENTA OFIMÁTICA DE SEGUIMIENTO DE CUENTAS MÉDICAS…………………………………… 388.3 REALIZACIÓN DE PRUEBA PILOTO DE LA HERRAMIENTA OFIMÁTICA DE SEGUIMIENTO DE SEGUIMIENTO DE CUENTAS MÉDICAS………………………………………………………………………… 429 CONCLUSIONES…………………………………………………………… 4510 RECOMENDACIONES……………………………………………………... 46REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ………………………………………… 47ANEXOS………………………………………………………………………… 55El proceso de facturación y radicación de cuentas es el encargado de mantener la información financiera de las organizaciones de salud para su sostenibilidad económica. La Institución Prestadora de Servicios de Salud (IPS) Otorrinolaringólogos Asociados de Córdoba (OTOC) S.A.S. de la ciudad de Montería, presentó algunas inconsistencias en la recepción de documentos soporte y en radicación de cuentas, por lo cual, se hace necesario de un instrumento que permita hacer el seguimiento oportuno de las cuentas médicas. El objetivo de la práctica empresarial es desarrollar una herramienta ofimática para el seguimiento de cuentas médicas de la IPS OTOC S.A.S. de Montería, Córdoba. La metodología es de tipo descriptivo de enfoque cuantitativo; se utilizó la técnica observación. Así mismo, se tuvo en cuenta la normatividad vigente y los archivos de cuentas médicas para elaborar la herramienta ofimática de seguimiento a la cual se le hizo prueba piloto con dos cuentas médicas de los pacientes atendidos en la IPS. Se utilizó equipo de cómputo con Microsoft Excel, grabadora y papelería. Se logró el diseño de la herramienta ofimática para el seguimiento de las cuentas médicas con el apoyo del personal de la Unidad para validarlo, teniendo en cuenta, los elementos que con tiene la factura electrónica de la IPS. Estos elementos incluyen el NIT de la IPS, el código del prestador, la dirección, el teléfono y e-mail; así mismo, las fechas de la factura y la de vencimiento, forma de pago, NIT y dirección de la EPS, nombres y apellidos del paciente, identificación, fecha de nacimiento, edad, fecha de ingreso, fecha de egreso, contrato pactado con la IPS, tarifa de servicios prestados, tipo de afiliación, régimen y la admisión. Por último, se ubica el código del servicio, manual, la descripción del servicio, la cantidad, el valor unitario, valor total subtotal, descuento, IVA, pago compartido, cuota moderadora, copago y total a pagar. Al realizar la prueba piloto de la herramienta ofimática diseñada con lo anterior a dos facturas electrónicas de la IPS, se decidió incorporar otros campos para facilitar el seguimiento de las cuentas médicas que presenten inconsistencias durante el proceso de facturación como la fecha del hallazgo, inconsistencia encontrada, unidad responsable, fecha de la acción correctiva, acción correctiva realizada y unidad responsable de la acción correctiva; por tanto, se hizo otra prueba y se evidenció la efectividad de la herramienta ofimática para hacer el seguimiento cuya finalidad es la actuación oportuna para el buen manejo de las cuentas en el proceso de facturación y radicación. Se recomienda que la IPS OTOC S.A.S. utilice esta herramienta sea implementada dentro del procedimiento de Facturación y radicación de cuentas médicas.PregradoAdministrador(a) en SaludPráctica Empresarialapplication/pdfspaCopyright Universidad de Córdoba, 2023https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Desarrollo de una herramienta ofimática para el seguimiento de cuentas médicas de la IPS Otorrinolaringólogos Asociados de Córdoba, OTOC S.A.S.Trabajo de grado - Pregradoinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fTexthttp://purl.org/coar/version/c_71e4c1898caa6e32CuentasAuditoríaFacturaciónEfectividadUsuarioAccountsAuditBillingEffectivenessUserFacultad de Ciencias de la SaludMontería, Córdoba, ColombiaAdministración en SaludAlmanza, R.J., Calderón P. C. & Vargas-Hernández, J. (2018). Teorías clásicas de las organizaciones y el Gung Ho. Visión de futuro, 22(1) https://www.redalyc.org/journal/3579/357959311001/357959311001.pdf.Armijos, M. Z. (2016). Modelo de gestión para la facturación y liquidación de servicios de salud en el HOSNAE (Doctoral dissertation, Ecuador-PUCESE-Maestría en Administración de Empresas mención Planeación) https://repositorio.pucese.edu.ec/handle/123456789/819Bello, C. J. P. (2019). Producción y operaciones aplicadas a las pymes. Ecoe Ediciones. https://ezproxyucor.unicordoba.edu.co:2073/#search/jurisdiction:CO/TEORIA+DE+DEMING+la+teoria+deming+sobre+el+mejoramiento+continuo/#vid/productividad-competitividad-906934129Beltrán, A. F. (2018). Implementación facturación electrónica en Colombia. Trabajo de Grado. Universidad Católica de Colombia. Facultad de Ciencias Económicas y Administrativas. Programa de Economía. Especialización en Administración Financiera. Bogotá, Colombia. https://core.ac.uk/download/pdf/213560341.pdfCastillo, L. P. 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Facturación y auditoría de cuentas en salud. 5ª ed. Ecoe Ediciones, Bogotá. 77 p. https://books.google.es/books?hl=es&lr=&id=61uzDQAAQBAJ&oi=fnd&pg=PT5&dq=estudios+de+facturaci%C3%B3n+y+radicaci%C3%B3n+&ots=Px0QAh1qWA&sig=uAYGDsS707k7zRi0mnMvE608MSY#v=onepage&q=estudios%20de%20facturaci%C3%B3n%20y%20radicaci%C3%B3n&f=falseLey 100 de 1993. Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. Diciembre 23 de 1993. D.O. No 41.148. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/ley-100-de-1993.pdfLey 1111 de 2006. Por la cual se modifica el estatuto tributario de los impuestos administrados por la Dirección de Impuestos y Aduanas Nacionales. Diciembre 27 de 2006. http://www.secretariasenado.gov.co/senado/basedoc/c-064_2008.html#:~:text=Es%20decir%2C%20las%20I.P.S.,autonom%C3%ADa%20administrativa%2C%20t%C3%A9cnica%20y%20financieraLey Estatutaria 1751 de 2015. Por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la Salud y se dictan otras disposiciones. Febrero 16 de 2015. https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Ley%201751%20de%202015.pdfLey 1966 de 2019. Por medio del cual se adoptan medidas para la gestión y transparencia en el sistema de seguridad social en salud y se dictan otras disposiciones. Julio 11 de 2019. https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=97190Ministerio de Salud y Protección Social. (2014). Aseguramiento al Sistema General de Seguridad Social en Salud. https://www.minsalud.gov.co/proteccionsocial/Regimensubsidiado/Paginas/aseguramiento-al-sistema-general-salud.aspxMinisterio de salud. (enero del 2015). Registro individual de prestación de servicio. Versión 1 2015. https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/OT/FAQ-RIPS.pdfMoyano-Hernández, F. A., & Villamil Sandoval, D. C. (2021). Análisis del ciclo PHVA en la gestión de proyectos, una revisión documental. 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Por la cual se desarrollan los sistemas de facturación, los proveedores tecnológicos, el registro de la factura electrónica de venta como título valor, se expide el anexo técnico de factura electrónica de venta y se dictan otras disposiciones en materia de sistemas de facturación. Mayo 6 2020. D.O. No. 51306 https://ezproxyucor.unicordoba.edu.co:2073/Resolución 510 de 2022. [Ministerio de Salud y Protección Social]. Por la cual se adoptan los campos de datos adicionales para la generación de la factura electrónica de venta en el sector salud y se establecen disposiciones en cuanto al procedimiento para su generación y radicación. Marzo 30 de 2022. D.O. No. 51.993. https://www.minsalud.gov.co/Normatividad_Nuevo/Resoluci%C3%B3n%20No.%20510%20de%202022.pdfReinoso, N., & Gómez, F. Á. (2018). Contexto en salud y calidad en Colombia. Catalogación en la fuente Fundación Universitaria del Área Andina (Bogotá) https://digitk.areandina.edu.co/repositorio/handle/123456789/1450Rivera, A. F. 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