Propuesta de intervención para reducir de manera progresiva el incremento de las glosas en el sector salud
La presente propuesta de intervención apunta hacia la disminución de las glosas, las cuales se pueden modificar con la adopción de la normatividad por parte de las instituciones de salud y el personal asistencial y administrativo, con políticas que generen un real impacto sobre el sistema financiero...
- Autores:
-
Durango Jiménez, Luz Mary
Meza Garay, Maira Alejandra
Sarmiento Ballesta, María Alejandra
- Tipo de recurso:
- Tesis
- Fecha de publicación:
- 2021
- Institución:
- Universidad de Córdoba
- Repositorio:
- Repositorio Institucional Unicórdoba
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:repositorio.unicordoba.edu.co:ucordoba/4373
- Acceso en línea:
- https://repositorio.unicordoba.edu.co/handle/ucordoba/4373
- Palabra clave:
- Salud
Gestión
Facturación
Financiero
Intervención
Health
Management
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Financial
Intervention
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- openAccess
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- Copyright Universidad de Córdoba, 2021
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La presente propuesta de intervención apunta hacia la disminución de las glosas, las cuales se pueden modificar con la adopción de la normatividad por parte de las instituciones de salud y el personal asistencial y administrativo, con políticas que generen un real impacto sobre el sistema financiero, y su trascendencia al conocer las principales causas de glosas. El objetivo es elaborar un programa de intervención para reducir de manera progresiva el incremento de las glosas en el sector salud siguiendo la metodología de marco lógico, en donde se inicia a partir de un árbol de problemas, se identifican las causas del incremento de las glosas, los actores, se establecieron las estrategias, metas y objetivos de intervención teniendo como pilar estrategias enfocadas en la implementación de un modelo de administración de glosas que permita no solamente gestionarlas, sino también identificar en donde se encuentran las fallas para establecer correctivos que se traduzcan en el mejoramiento de los procesos de facturación, efectiva respuesta a glosas y recuperación de cartera. La propuesta realizada busca fortalecer y optimizar los recursos para un mejor funcionamiento de las Instituciones Prestadoras de salud, garantizando un fortalecimiento administrativo integral, disminuir los errores en la facturación, incrementar la radicación de las facturas que cumplan con los requisitos de ley, obteniendo así un mejor control y resultado en el proceso de facturación. |
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El objetivo es elaborar un programa de intervención para reducir de manera progresiva el incremento de las glosas en el sector salud siguiendo la metodología de marco lógico, en donde se inicia a partir de un árbol de problemas, se identifican las causas del incremento de las glosas, los actores, se establecieron las estrategias, metas y objetivos de intervención teniendo como pilar estrategias enfocadas en la implementación de un modelo de administración de glosas que permita no solamente gestionarlas, sino también identificar en donde se encuentran las fallas para establecer correctivos que se traduzcan en el mejoramiento de los procesos de facturación, efectiva respuesta a glosas y recuperación de cartera. La propuesta realizada busca fortalecer y optimizar los recursos para un mejor funcionamiento de las Instituciones Prestadoras de salud, garantizando un fortalecimiento administrativo integral, disminuir los errores en la facturación, incrementar la radicación de las facturas que cumplan con los requisitos de ley, obteniendo así un mejor control y resultado en el proceso de facturación.The present intervention proposal points towards the reduction of glosses, which can be modified with the adoption of regulations by health institutions and healthcare and administrative personnel, with policies that generate a real impact on the financial system, and its importance when knowing the main causes of glosses. The objective is to develop an intervention program to progressively reduce the increase in glosses in the health sector following the logical framework methodology, where it starts from a tree of problems, the causes of the increase in glosses are identified. , the actors, the strategies, goals and intervention objectives were established having as a pillar strategies focused on the implementation of a gloss management model that allows not only to manage them, but also to identify where the faults are found to establish corrections that translate into in the improvement of billing processes, effective response to glosses and portfolio recovery. The proposal made seeks to strengthen and optimize resources for a better functioning of the Health Provider Institutions, guaranteeing a comprehensive administrative strengthening, reducing errors in billing, increasing the filing of invoices that comply with the requirements of the law, thus obtaining a better control and results in the billing process.RESUMEN xABSTRACT xi1. PROBLEMA PARA INTERVENIR 122. HIPÓTESIS 173. JUSTIFICACIÓN DE LA INTERVENCIÓN 184. DESCRIPCIÓN DE LA PARTICIPACIÓN DE LOS ACTORES DEL PROBLEMA 205. ESTADO DEL ARTE 226. DEFINICIÓN DE ESTRATEGIAS, ACTIVIDADES Y RESPONSABLES 317. DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA PROPUESTA DE INTERVENCIÓN 388. OBJETIVOS DE LA PROPUESTA 408.1 Objetivo General 408.2 Objetivos Específicos 409. DETALLE DE LA INTERVENCIÓN 419.1. Intervención 1. Establecer escenarios de acuerdos con las directivas 419.2. Intervención 2. Definir un plan de entrenamiento y capacitación continuo 429.3. Intervención 3. Definir un plan de entrenamiento y capacitación continuo 449.4. Intervención 4. Definir espacios de conciliación y acuerdo con los trabajadores 459.5. Intervención 5. Desarrollar acciones para el mejoramiento de la gestión financiera de la institución 469.6. Intervención 6. Definir acciones evaluativas en los procesos asistenciales 479.7. Intervención 7. Implementar mecanismos efectivos de contratación y cobro. 4810. ESTRATEGIAS DE EVALUACIÓN 5011. PRESUPUESTO DE LA PROPUESTA 52REFERENCIAS 53ANEXOS 56EspecializaciónEspecialista en Gerencia Administrativa en SaludTrabajos de Investigación y/o Extensiónapplication/pdfspaUniversidad de CórdobaFacultad de Ciencias de la SaludMontería, Córdoba, ColombiaEspecialización en Gerencia Administrativa en SaludCopyright Universidad de Córdoba, 2021https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessAtribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0 Internacional (CC BY-NC-ND 4.0)http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Propuesta de intervención para reducir de manera progresiva el incremento de las glosas en el sector saludTrabajo de grado - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/otherhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46ecTexthttps://purl.org/redcol/resource_type/WPhttp://purl.org/coar/version/c_71e4c1898caa6e32SaludGestiónFacturaciónFinancieroIntervenciónHealthManagementBillingFinancialIntervention1. Colombia. Ministerio de Salud. Anexo Técnico Reporte de Facturacion. [Internet] 2019 [consultado Marzo 28 2021]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/OT/anexo-tecnico-reporte-facturacion-vbeta-agosto-2019.pdf2. Arango MC. Fernandez A. Modelo de Administración de Glosas en la IPS Universitaria de la ciudad de Medellin.[Trabajo de grado].Medellin: Universidad CES; 20113. Villadiego A. Torres X. Causales De Glosas y su Impacto Financiero en las Entidades Sociales del Estado de Colombia. [Trabajo de Grado]. Cali :Universidad Santiago de Cali; 20204. Colombia. Presidencia de la Republica. Decreto 1281 de 2002. Diario oficial: Año CXXXVIII. N. 44840. 20, Junio, 2002.5. Colombia. Presidencia de la Republica. Decreto 4747 de 2007. Diario Oficial. Año CXLIII. N. 46835. 7, Diciembre.6. Leuro Martínez M, a Oviedo Salcedo IT. Auditoría de cuentas médicas. 4.ª ed. Bogotá: Ecoe Ediciones; 2017.7. Colombia. Ministerio de la Protección Social. Resolución 416 de 2009. Diario Oficial: No 47272 de 23 de Febrero de 20098. 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Por medio de la cual se adiciona y modifica parcialmente la Resolución número 3047 de 2008, modificada por la Resolución número 416 de 2009. Diario Oficial No. 48.651 de 21 de diciembre de 201214. Periódico el pulso. [Internet] Regulación de glosas en cuentas de salud. No. 193 Octubre del Año 2014 .Disponible desde: http://www.periodicoelpulso.com/html/1410oct/debate/debate-02.htm15. Quintana, R. Salgado, L. Torres, D. Gestion de glosas para prestadores de servicios de salud [Trabajo de grado]. Bogotá D.C.: Universidad Sergio Arboleda; 201616. Chavarría Chavarría T. Desarrollo e implementación de una herramienta para la validación de cuentas médicas y gestión de glosas en el sector salud en Colombia. Med UPB [Internet]. 11 de agosto de 2020 [citado 4 de mayo de 2021];37(2):131-4. Disponible en: https://revistas.upb.edu.co/index.php/medicina/article/view/85517. Quintana, R. Salgado, L. Torres, D. Gestión de glosas para prestadores de servicios de salud [Trabajo de grado]. Bogotá D.C.: Universidad Sergio Arboleda; 2016 [citado 4 de mayo de 2021]; Disponible en: http://repository.usergioarboleda.edu.co/handle/11232/97018. Arango, M. Fernández, A. Modelo de administración de glosas en la IPS Universitaria de la ciudad de Medellín. [Trabajo de grado].Medellín: Universidad CES – Universidad del Rosario;2011[citado 4 de mayo de 2021]; Disponible en: http://ns3112306.ip-213-251-184.eu/handle/10946/57819. Araque, N. Implementación de un "Programa Glosa Cero" para la auditoría y la facturación del proceso de atención en salud de pacientes víctimas de accidente 56 de tránsito en una IPS de alta complejidad. [Internet]. 2019. [citado: 2021, mayo] Disponible en: http://hdl.handle.net/20.500.12749/206320. Araque, N. Implementación de un "Programa Glosa Cero" para la auditoría y la facturación del proceso de atención en salud de pacientes víctimas de accidente de tránsito en una IPS de alta complejidad. [Internet]. 2019. [citado: 2021, mayo] Disponible en: http://hdl.handle.net/20.500.12749/2063PublicationLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-814828https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/5a54bbc0-26b6-480f-be9d-960c6afcbcab/download2f9959eaf5b71fae44bbf9ec84150c7aMD55ORIGINALDurango Jimenez, Luz Meza Garay, Maira Sarmiento Ballesta, Maria.pdfDurango Jimenez, Luz Meza Garay, Maira Sarmiento Ballesta, Maria.pdfapplication/pdf762569https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/9b758127-9bf8-4d98-848d-58a256c409e8/download66fc5e392a337e2f4b74f1e49c87eaf5MD53AutorizaciónPublicación.pdfAutorizaciónPublicación.pdfapplication/pdf330937https://repositorio.unicordoba.edu.co/bitstreams/eea48e57-50ae-4bf8-bd0d-cc1b5e8065eb/download37c387319230f1e8bfa226046502c8f2MD54TEXTDurango Jimenez, Luz Meza Garay, Maira Sarmiento Ballesta, Maria.pdf.txtDurango Jimenez, Luz Meza Garay, Maira Sarmiento Ballesta, Maria.pdf.txtExtracted 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