Síndrome de Tako-Tsubo: siempre hay algo más por aprender, reporte de caso

Introducción: el síndrome de Tako-Tsubo (STT), es una entidad clínica que se caracteriza por cumplir criterios dados por síntomas clínicos, cambios electrocardiográficos y elevación de biomarcadores compatibles como un síndrome coronario agudo, pero que no tiene sustrato obstructivo en las arterias...

Full description

Autores:
Dulce Muñoz, Jaime Arturo
Burgos Martinez, Eduardo Antonio
Tipo de recurso:
Article of journal
Fecha de publicación:
2023
Institución:
Universidad de Cartagena
Repositorio:
Repositorio Universidad de Cartagena
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unicartagena.edu.co:11227/17951
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/11227/17951
https://doi.org/10.32997/rcb-3023-4054
Palabra clave:
Stress cardiomyopathy
Takotsubo
atrial fibrillation
Miocardiopatía por estrés
Tako-Tsubo
fibrilación auricular
Rights
openAccess
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Jaime Arturo Dulce Muñoz, Eduardo Antonio Burgos Martinez - 2023
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description Introducción: el síndrome de Tako-Tsubo (STT), es una entidad clínica que se caracteriza por cumplir criterios dados por síntomas clínicos, cambios electrocardiográficos y elevación de biomarcadores compatibles como un síndrome coronario agudo, pero que no tiene sustrato obstructivo en las arterias coronarias, ademas cursa con cambios caracteristicos y disfunción del ventriculo izquierdo. Puede desarrollarse por un desencadenante físico o emocional y es más frecuente en mujeres postmenopausicas. Su manejo se correlaciona con las complicaciones agudas que pueda ocasionar. Caso clínico: Paciente de 76 años de edad, con antecedentes de, carcinoma ductal infiltrante moderadamente diferenciado de mama izquierda, EpIIIa por T1N2M0, RE(+) 70%, RP(+) (50%), Her2Neu (-) ,Ki 67 10%, diagnosticado en 2015, manejado con mastectomía radical más vaciamiento linfático y letrozol; tromboembolismo pulmonar en 2021 e hipertensión arterial sistémica de larga evolución, quien consultó por dolor torácico de 6 horas de evolución de características cardiacas, acompañado de palpitaciones y disnea. Se realizó EKG que mostró fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, posteriormente en el EKG de control post-amiodarona se observó elevación del segmento ST en las derivaciones precordiales. El ecocardiograma mostró hipoquinesia severa de los segmentos medio y apical en todas sus paredes. La coronariografía no mostró alteraciones estenosantes y en la cardiorresonancia se encontró cardiopatía transitoria por estrés. Conclusión: El caso documentado resulta importante debido a que su forma de presentación clínica obliga a descartar en primera instancia un síndrome coronario agudo, debido a su impacto en la morbi-mortalidad a su vez es importante resaltar la variedad de hallazgos electrocardiofráficos con los que puede debutar el síndrome de Tako-Tsubo.
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Caso clínico: Paciente de 76 años de edad, con antecedentes de, carcinoma ductal infiltrante moderadamente diferenciado de mama izquierda, EpIIIa por T1N2M0, RE(+) 70%, RP(+) (50%), Her2Neu (-) ,Ki 67 10%, diagnosticado en 2015, manejado con mastectomía radical más vaciamiento linfático y letrozol; tromboembolismo pulmonar en 2021 e hipertensión arterial sistémica de larga evolución, quien consultó por dolor torácico de 6 horas de evolución de características cardiacas, acompañado de palpitaciones y disnea. Se realizó EKG que mostró fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, posteriormente en el EKG de control post-amiodarona se observó elevación del segmento ST en las derivaciones precordiales. El ecocardiograma mostró hipoquinesia severa de los segmentos medio y apical en todas sus paredes. La coronariografía no mostró alteraciones estenosantes y en la cardiorresonancia se encontró cardiopatía transitoria por estrés. Conclusión: El caso documentado resulta importante debido a que su forma de presentación clínica obliga a descartar en primera instancia un síndrome coronario agudo, debido a su impacto en la morbi-mortalidad a su vez es importante resaltar la variedad de hallazgos electrocardiofráficos con los que puede debutar el síndrome de Tako-Tsubo.Introduction: Tako-Tsubo syndrome (TTS) is a clinical entity that is characterized by meeting criteria given by clinical symptoms, electrocardiographic changes and elevation of compatible biomarkers as an acute coronary syndrome, but that does not have an obstructive substrate in the coronary arteries, in addition It presents with characteristic changes and dysfunction of the left ventricle. It can develop due to a physical or emotional trigger and is more common in postmenopausal women. Its management correlates with the acute complications that it may cause. Clinic case: 76-year-old patient, with a history of moderately differentiated infiltrating ductal carcinoma of the left breast, EpIIIa due to T1N2M0, ER(+) 70%, RP(+) (50%), Her2Neu (-), Ki 67 10%, diagnosed in 2015, managed with radical mastectomy plus lymphatic drainage and letrozole; pulmonary thromboembolism in 2021 and long-standing systemic arterial hypertension, who consulted for chest pain of 6 hours of evolution of cardiac characteristics, accompanied by palpitations and dyspnea. An EKG was performed that showed atrial fibrillation with a rapid ventricular response. Subsequently, in the post-amiodarone control EKG, ST segment elevation was observed in the precordial leads. The echocardiogram showed severe hypokinesis of the middle and apical segments in all their walls. Coronary angiography did not show stenosing alterations and cardioresonance imaging revealed transient stress cardiopathy. Conclusions: the documented case is important because its clinical presentation requires an acute coronary syndrome to be ruled out in the first instance. Due to its impact on morbidity and mortality, it is also important to highlight the variety of electrocardiographic findings with which Tako-Tsubo syndrome can debut.application/pdfspaUniversidad de CartagenaRevista Ciencias Biomédicashttps://revistas.unicartagena.edu.co/index.php/cbiomedicas/article/download/4054/3706142313412Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Unidos E, Chaitman BR, Unidos E, et al. Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición universal del infarto de miocardio Sociedad Europea de Cardiología ( ESC )/ American College of Cardiology ( ACC )/ American Heart Association. Rev Española Cardiol. 2019;72(1):1–27.Occhipinti G, Bucciarelli-Ducci C, Capodanno D. Diagnostic pathways in myocardial infarction with non-obstructive coronary artery disease (MINOCA). Eur Hear J Cardiovasc care. 2021;10(7):813-822.Sato H. Tako-tsubo-like left ventricular dysfunction due to multivessel coronary spasm. Kodama K, Hori HM, editors. Tokyo: Kagakuhyoronsha Publishing; 1990. 56–64 p.Y-Hassan S, Tornvall P. Epidemiology, pathogenesis, and management of takotsubo syndrome. Clin Auton Res. 2018;28(1):53–65.Ghadri JR, Wittstein IS, Prasad A, Sharkey S, Dote K, Akashi YJ, et al. International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part I): Clinical Characteristics, Diagnostic Criteria, and Pathophysiology. Eur Heart J. 2018;39(22):2032–46.Sénior JM, Artunduaga NT, Cadavid AF, Dimuro AR. Cardiomiopatia de Takotsubo. Iatreia. 2015;28(2):202–6.Vélez-Leal JL, Caballero-Arenas RA. Arritmias graves en el síndrome de takotsubo:¿cuándo dar de alta? Rev Colomb Cardiol. 2020;27(4):307–13.Yerasi C, Koifman E, Weissman G, Wang Z, Torguson R, Gai J, et al. Impact of triggering event in outcomes of stress-induced (Takotsubo) cardiomyopathy. Vol. 6, European heart journal. Acute cardiovascular care. 2017. p. 280–6.Martín de Miguel I, Núñez-Gil IJ, Pérez-Castellanos A, Uribarri A, Duran-Cambra A, Martín-García A, et al. Electrocardiographic Characteristics and Associated Outcomes in Patients with Takotsubo Syndrome. Insights from the RETAKO Registry. Curr Probl Cardiol. 2021;46(8).Kato K, Lyon AR, Ghadri JR, Templin C. Takotsubo syndrome: Aetiology, presentation and treatment. Heart. 2017;103(18):1461–9.Ghadri JR, Cammann VL, Napp LC, Jurisic S, Diekmann J, Bataiosu DR, et al. Differences in the clinical profile and outcomes of typical and atypical takotsubo syndrome: Data from the international takotsubo registry. Vol. 1, JAMA Cardiology. 2016. p. 335–40.Lyon AR, Citro R, Schneider B, Morel O, Ghadri JR, Templin C, et al. Pathophysiology of Takotsubo Syndrome: JACC State of the Art Review. J Am Coll Cardiol. 2021;77(7):902–21.Cammann VL, Würdinger M, Ghadri JR, Templin C. Takotsubo Syndrome: Uncovering Myths and Misconceptions. Vol. 23, Current Atherosclerosis Reports. 2021.Templin C GJ, Al. E. Clinical Features and Outcomes of Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy | Enhanced Reader. N Engl J Med. 2015;373:929–38.Øvrehus KA, Diederichsen A, Grove EL, Steffensen FH, Mortensen MB, Jensen JM, et al. Reduction of Myocardial Infarction and All-Cause Mortality Associated to Statins in Patients Without Obstructive CAD. JACC Cardiovasc Imaging. 2021 Dec 1;14(12):2400–10.da Silva Costa IBS, Figueiredo CS, Fonseca SMR, Bittar CS, de Carvalho Silva CMD, Rizk SI, et al. Takotsubo syndrome: an overview of pathophysiology, diagnosis and treatment with emphasis on cancer patients. Heart Fail Rev. 2019;24(6):833–46.Ghadri JR, Wittstein IS, Prasad A, Sharkey S, Dote K, Akashi YJ, et al. International Expert Consensus Document on Takotsubo Syndrome (Part II): Diagnostic Workup, Outcome, and Management. Eur Heart J. 2018;39(22):2047–62.Jaime Arturo Dulce Muñoz, Eduardo Antonio Burgos Martinez - 2023https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0http://purl.org/coar/access_right/c_abf2info:eu-repo/semantics/openAccessEsta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.https://revistas.unicartagena.edu.co/index.php/cbiomedicas/article/view/4054Stress cardiomyopathyTakotsuboatrial fibrillationMiocardiopatía por estrésTako-Tsubofibrilación auricularSíndrome de Tako-Tsubo: siempre hay algo más por aprender, reporte de casoTako-tsubo syndrome: there is always more to learn, case reportArtículo de revistainfo:eu-repo/semantics/publishedVersionhttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85http://purl.org/coar/resource_type/c_6501http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1Textinfo:eu-repo/semantics/articleJournal articlehttp://purl.org/redcol/resource_type/ARTREFPublicationOREORE.xmltext/xml2599https://repositorio.unicartagena.edu.co/bitstreams/c2665296-66d3-4691-9b21-c6abb711e496/downloadcf910c79439d41233656758267db56e8MD5111227/17951oai:repositorio.unicartagena.edu.co:11227/179512024-09-05 15:34:51.384https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0Jaime Arturo Dulce Muñoz, Eduardo Antonio Burgos Martinez - 2023metadata.onlyhttps://repositorio.unicartagena.edu.coBiblioteca Digital Universidad de Cartagenabdigital@metabiblioteca.com

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