¿Es seguro el manejo médico conservador no quirúrgico en pacientes con hemotórax traumático?

El hemotórax se define como la presencia de una colección sanguínea en el espacio pleural. El objetivo de la investigación fue determinar si el manejo conservador no quirúrgico del hemotórax traumático es seguro. Se hizo un estudio descriptivo, prospectivo, de una cohorte de pacientes que ingresaron...

Full description

Autores:
Araujo C., Juan C.
Tipo de recurso:
Article of journal
Fecha de publicación:
2018
Institución:
Universidad de Caldas
Repositorio:
Repositorio U. de Caldas
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.ucaldas.edu.co:ucaldas/12763
Acceso en línea:
https://doi.org/10.17151/biosa.2018.17.1.4
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Palabra clave:
traumatic hemothorax
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closed thoracostomy
hemotórax traumático
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openAccess
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Derechos de autor Juan C. Araujo C.
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description El hemotórax se define como la presencia de una colección sanguínea en el espacio pleural. El objetivo de la investigación fue determinar si el manejo conservador no quirúrgico del hemotórax traumático es seguro. Se hizo un estudio descriptivo, prospectivo, de una cohorte de pacientes que ingresaron con diagnóstico de trauma torácico complicado con hemotórax, desde enero de 2013 hasta diciembre de 2016, en la unidad de cirugía de tórax del Hospital Dr. Adolfo Pons del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) de Maracaibo, Venezuela. Se evaluaron 150 pacientes; la edad promedio fue de 30,9 años (rango entre 24-65 años), con predominio del sexo masculino (85,2%). En la mayoría de los casos, el traumatismo torácico fue no penetrante (60%) y las causas más frecuentes fueron heridas por proyectil de arma de fuego (48%), accidente de tránsito (26,6%) y heridas por arma blanca (25,3%). El hemitórax derecho fue el más afectado (53,3%); el volumen de sangre drenada se clasificó en leve (25,3%), moderada (70,6%) y masiva (3,9%). El tratamiento efectuado de primera intención en el 80% de los casos fue la toracotomía cerrada con sonda pleural (tubo 24 Fr). Sin embargo, en el 13,3% de los pacientes fue necesario realizar cirugía abierta sobre el espacio pleural (toracotomía exploradora). La evolución de los pacientes fue satisfactoria en el 100% de los casos. Conclusión: La toracotomía cerrada con sondaje pleural juega un papel básico en el tratamiento no quirúrgico inicial, siendo un procedimiento conservador seguro en estos pacientes, pero donde se debe tener en cuenta las condiciones clínicas del paciente, a fin de disminuir complicaciones y las muertes asociadas.
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En la mayoría de los casos, el traumatismo torácico fue no penetrante (60%) y las causas más frecuentes fueron heridas por proyectil de arma de fuego (48%), accidente de tránsito (26,6%) y heridas por arma blanca (25,3%). El hemitórax derecho fue el más afectado (53,3%); el volumen de sangre drenada se clasificó en leve (25,3%), moderada (70,6%) y masiva (3,9%). El tratamiento efectuado de primera intención en el 80% de los casos fue la toracotomía cerrada con sonda pleural (tubo 24 Fr). Sin embargo, en el 13,3% de los pacientes fue necesario realizar cirugía abierta sobre el espacio pleural (toracotomía exploradora). La evolución de los pacientes fue satisfactoria en el 100% de los casos. Conclusión: La toracotomía cerrada con sondaje pleural juega un papel básico en el tratamiento no quirúrgico inicial, siendo un procedimiento conservador seguro en estos pacientes, pero donde se debe tener en cuenta las condiciones clínicas del paciente, a fin de disminuir complicaciones y las muertes asociadas.The hemothorax is defined as the presence of a collection of blood in the pleural space. The objective of this research was to determine if conservative nonsurgical management of traumatic hemothorax is safe. A descriptive and prospective study of a cohort of patients admitted with a diagnosis of chest trauma complicated with hemothorax was carried out from January 2013 to December 2016, in the Thorax Surgery Unit at the Hospital Dr. Adolfo Pons of the Instituto Venezolano de los Seguros Sociales (IVSS) in Maracaibo, Venezuela. A total of 150 patients were evaluated, the mean age was 30.9 years (range 24-65 years), with a predominance in males 85.2%. In most cases, the thoracic trauma was non-penetrating (60%), and the most frequent cause was bullet wounds (48%), car accident (26.6%), and bladed weapon wounds (25.3%). The right hemithorax was the most affected (53.3%). The volume of drained blood was classified in mild (25.3%), moderate (70.6%) and massive (3.9%). The treatment carried out in the first intention, in the 80% of the cases, was closed thoracostomy with a pleural catheter (24 Fr). However, in 13.3% of patients, it was necessary to perform open surgery on the pleural space (exploratory thoracostomy). The evolution of the patients was satisfactory in a 100% of the cases. Conclusion: The closed thoracostomy with pleural catheter plays a basic role in the initial nonsurgical treatment, being a safe, conservative procedure in these patients. However, the patient clinical condition should be taken into account to decrease complications and associated deaths.application/pdfspaUniversidad de CaldasDerechos de autor Juan C. Araujo C.https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0info:eu-repo/semantics/openAccessEsta obra está bajo licencia internacional Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0.http://purl.org/coar/access_right/c_abf2https://revistasojs.ucaldas.edu.co/index.php/biosalud/article/view/2249traumatic hemothoraxthoracic injuriesnonsurgicalconservativemanagementclosed thoracostomyhemotórax traumáticotraumatismos torácicosmanejo conservadortoracotomía cerrada¿Es seguro el manejo médico conservador no quirúrgico en pacientes con hemotórax traumático?Is the non-surgical conservative medical management in patients with traumatic hemothorax secure?Sección Artículos OriginalesArtículo de revistaJournal Articlehttp://purl.org/coar/resource_type/c_6501http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1Textinfo:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionhttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a853913117BiosaludNazario AM, Matos EM, Falcón CG, Rodríguez FM, Domínguez EJ, García L. Características clínicas y terapéuticas de pacientes con hemotórax traumático. Rev. Cubana Cir. 2015;54(2):96-103.Mattox KL, Matthew JW, Tsai P. Trauma thoracotomy: principles and techniques. En: Mattox KL, Moore EE, Feliciano DV, editors. Trauma. 7th ed. United States: McGraw-Hill; 2013.Cothren CC, Biffl WL, Moore EE. Traumatismos. En: Brunicardi FC, Andersen DK, Billiar TR, et al., editores. Principios de cirugía. 9a ed. México: McGraw-Hill; 2011.Díaz-Rosales J, Enríquez-Domínguez L. Procedimiento en cirugía: toracostomía cerrada. Rev. Fac. Med. 2010;58(4):331-340.Menger R, Telford G, Kim P, Bergey MR, Foreman J, Sarani B, et al. Complications following thoracic trauma managed with tube thoracostomy. Injury. 2012;43(1):46-50.González C, Labastida C, Noboa F, Plata J, Hernández N, Castillo V. Hallazgos en Toracotomía de Urgencia en Pacientes con Trauma Torácico en el Hospital Universitario de Los Andes. Informe Médico.Hernández LA, Ruiz GJ, Escamilla AC. Epidemiología del trauma. En: Morales JL, editor. Tratado de cirugía general. 2a ed. México: El Manual Moderno; 2008. p. 1047-10.Bello N. Bórquez P, Guridi R, Baeza A, Lilayú D. Perfil y manejo del trauma torácico en un hospital regional. Revista Chilena de Cirugía. 2005;57(4):393-396.Valenzuela M, Cancino P, Cabezas F, Donoso G, De la Torre I. Experiencia en traumatismo torácico. Hospital Valparaíso. Revista Chilena de Cirugía. 2003;55(5):449-453.Bozza V, Monroy G, Santelli C, Andríollo A. Traumatismo torácico: revisión de 97 casos Hospital Periférico de Coche. Rev. Soc. Med. Quir. Hosp. Emerg. Pérez de León. 1998;29(1):117-40 Camargo H, Sarmiento D, HerazoT, Bracamonte M, Chávez M. Traumatismo torácico: causas y complicaciones en el I.V.S.S. – Hospital “Dr. Rafael Calles Sierra”. Revista venezolana. 2000;17-24.Ávila RJ, Hernández A, Marrón C, Hermoso F, Martínez I, Mariscal A, et al. Evolución y complicaciones del traumatismo torácico. Arch Bronconeumol. 2013;49(5):177-180.Acosta D. Criterios para decidir el tratamiento conservador o quirúrgico del trauma torácico [Trabajo Especial de Grado]. Maracaibo: La Universidad del Zulia; 2010.Undurraga F, Rodríguez P, Lazo D. Trauma de tórax. Rev. Méd Clín. Condes. 2011;22(5):617-622.Jiménez-Fernández CA, Bautista-González S, Guzmán-Chávez OR, Soto-Vargas J, Preciado-Amador N, Rostro-Rivera R, et al. Trauma de tórax. Experiencia de un año en el Hospital de tercer nivel Hospital Civil Fray Antonio Alcalde. Rev. Méd. 2012;3(4):186-190.Jana BM, Jeffrey S, Joseph TK, Fran L, Grace S, Rozycki D. The Epidemiology of Traumatic Hemothorax in a Level I Trauma Center: Case for Early Video-assisted Thoracoscopic Surgery. Journal of the Royal Army Medical Corps. 2010;156(1):5-14.Balkan ME, Oktar GL, Kayi Cangir A, Ergul EG. Emergency thoracotomy for blunt thoracic trauma. 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